钡石性肠梗阻1例报告
作者：刘海生 罗广麒
单位：右江民族医学院附院外1科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学学报9802106 我院外1科最近收治1例少见的钡石性肠梗阻病人，兹报告如下。
1 病例简介
患者，男，60岁。因阵发性腹痛伴呕吐10余天急诊入院。入院前12天因上腹隐痛不适，到县医院行上消化道钡餐检查，5天后开始腹痛、且逐渐加剧，肛门一直无钡剂排出，腹痛呈阵发性，伴呕吐。体检：T37.4℃，P86次/min，R20次/min，BP16.3/9.3kPa，急性痛苦病容。心肺未见异常。全腹膨隆，有肠型及蠕动波，全腹有压痛。无移动性浊音，肠鸣音弱。血常规：WBC19.7×109/L，W-SCR0.142，W-LCR0.858；尿常规正常，大便潜血阳性。腹透示：未见游离气体影，直肠和部分结肠有造影剂充盈，其中横结肠脾曲处有一巨大钡石显影。初步诊断：低位性钡石性肠梗阻。于入院当日下午在硬膜外腔阻滞麻醉下行剖腹探查，术中见小肠、升结肠及横结肠高度扩张，于横结肠脾曲扪及一坚硬的巨大钡石，横结肠肠壁变薄呈暗红色，浆膜下有点状出血斑。将钡石逆行推移至横结肠中段，切开取出一9cm×7cm×6cm的灰白色怪状钡石，坚硬，表面粗糙，叠瓦状呈层次排列。
2 讨论
钡石性肠梗阻国内屡有报道，但病因各异，本例主要原因是：①老年习惯性便秘。由于老年人胃肠蠕动功能减弱减慢等原因，钡剂长时间停滞在结肠、水份被吸收而干燥，久而久之出现“骨化”，形成坚硬的钡石。局部肠管受刺激和压迫水肿，临床上出现典型的机械性肠梗阻。②解剖形态特殊。本例结肠脾曲较正常人特别高尖，呈明显锐角，故钡石不易通过而造成梗阻。因此为避免钡石形成，对老年人、特别对有习惯性便秘史患者，血在钡剂检查后常规予导泻、通便或清肠。对钡石已形成梗阻患者，应行肠管切开取石术，以免其伴存的炎症或溃疡引起出血或穿孔。, 百拇医药
单位：右江民族医学院附院外1科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学学报9802106 我院外1科最近收治1例少见的钡石性肠梗阻病人，兹报告如下。
1 病例简介
患者，男，60岁。因阵发性腹痛伴呕吐10余天急诊入院。入院前12天因上腹隐痛不适，到县医院行上消化道钡餐检查，5天后开始腹痛、且逐渐加剧，肛门一直无钡剂排出，腹痛呈阵发性，伴呕吐。体检：T37.4℃，P86次/min，R20次/min，BP16.3/9.3kPa，急性痛苦病容。心肺未见异常。全腹膨隆，有肠型及蠕动波，全腹有压痛。无移动性浊音，肠鸣音弱。血常规：WBC19.7×109/L，W-SCR0.142，W-LCR0.858；尿常规正常，大便潜血阳性。腹透示：未见游离气体影，直肠和部分结肠有造影剂充盈，其中横结肠脾曲处有一巨大钡石显影。初步诊断：低位性钡石性肠梗阻。于入院当日下午在硬膜外腔阻滞麻醉下行剖腹探查，术中见小肠、升结肠及横结肠高度扩张，于横结肠脾曲扪及一坚硬的巨大钡石，横结肠肠壁变薄呈暗红色，浆膜下有点状出血斑。将钡石逆行推移至横结肠中段，切开取出一9cm×7cm×6cm的灰白色怪状钡石，坚硬，表面粗糙，叠瓦状呈层次排列。
2 讨论
钡石性肠梗阻国内屡有报道，但病因各异，本例主要原因是：①老年习惯性便秘。由于老年人胃肠蠕动功能减弱减慢等原因，钡剂长时间停滞在结肠、水份被吸收而干燥，久而久之出现“骨化”，形成坚硬的钡石。局部肠管受刺激和压迫水肿，临床上出现典型的机械性肠梗阻。②解剖形态特殊。本例结肠脾曲较正常人特别高尖，呈明显锐角，故钡石不易通过而造成梗阻。因此为避免钡石形成，对老年人、特别对有习惯性便秘史患者，血在钡剂检查后常规予导泻、通便或清肠。对钡石已形成梗阻患者，应行肠管切开取石术，以免其伴存的炎症或溃疡引起出血或穿孔。, 百拇医药