后路减压椎体间植骨椎弓根固定治疗腰椎滑脱
作者：马志新1 黄 涛1 刘晓民1 王润生1 白金柱1
单位：1 内蒙古医学院第二附属医院骨科 010030 呼和浩特市
关键词：
自1989年8月～1994年3月
自1989年8月～1994年3月，作者施行后路全椎板切除减压、经椎管内途径椎体间隙植骨融合、短节段椎弓根固定(采用三种不同的固定装置)，先后治疗真性腰椎滑脱9例，获得比较满意的结果。
9例中男性4例，女性5例。年龄27～60岁，平均44岁。病程3～12年，平均5年2个月。患者均诉有顽固性下腰痛和下肢疼痛及/或麻木，其中间歇性跛行4例，直腿抬高及加强试验阳性5例，跟腱反射减弱或消失3例，鞍区麻木1例。常规拍摄X线正、侧及斜位片，9例均有明显的峡部不连。按Mayerding法分度：L4 Ⅰ°滑脱1例；L5 Ⅰ°滑脱3例，Ⅱ°滑脱5例。手术要点：后正中入路切除病椎浮动的棘突椎板和峡部裂隙内的纤维软骨样组织，松解受到嵌压的硬膜囊及神经根，从双侧显露并切除滑脱椎体下方的椎间盘，露出相邻椎体后部的松质骨以备植骨。利用椎弓根固定装置进行滑脱椎体复位，并将其与上下椎骨一并作椎弓根固定。本组采用Roy-Camille钢板固定2例，Steffee钢板固定3例，短节段CD装置固定4例。复位固定后将切下之棘突修剪后经双侧植入椎体间隙。术后一般无需外固定。治疗结果：术后早期患者症状均有明显缓解，X线检查显示滑脱椎体复位率均在50%以上。8例随访2～5年，除1例发生假关节外，余皆达到良好的椎体间融合。
我们所采用的术式，不仅可以比较彻底地进行椎管探查和减压，而且将以往后路手术惯用的椎弓植骨改为经椎管途径椎体间植骨，提高了植骨的稳定性和融合率。另外，本组利用三种不同的椎弓根固定装置进行滑脱椎体的复位和局部短节段固定，效果比较满意。三种装置中以Steffee钢板的复位作用最好。
收稿日期：1997-01-13, 百拇医药(马志新1 黄 涛1 刘晓民1 王润生1 白金柱1)
单位：1 内蒙古医学院第二附属医院骨科 010030 呼和浩特市
关键词：
自1989年8月～1994年3月
自1989年8月～1994年3月，作者施行后路全椎板切除减压、经椎管内途径椎体间隙植骨融合、短节段椎弓根固定(采用三种不同的固定装置)，先后治疗真性腰椎滑脱9例，获得比较满意的结果。
9例中男性4例，女性5例。年龄27～60岁，平均44岁。病程3～12年，平均5年2个月。患者均诉有顽固性下腰痛和下肢疼痛及/或麻木，其中间歇性跛行4例，直腿抬高及加强试验阳性5例，跟腱反射减弱或消失3例，鞍区麻木1例。常规拍摄X线正、侧及斜位片，9例均有明显的峡部不连。按Mayerding法分度：L4 Ⅰ°滑脱1例；L5 Ⅰ°滑脱3例，Ⅱ°滑脱5例。手术要点：后正中入路切除病椎浮动的棘突椎板和峡部裂隙内的纤维软骨样组织，松解受到嵌压的硬膜囊及神经根，从双侧显露并切除滑脱椎体下方的椎间盘，露出相邻椎体后部的松质骨以备植骨。利用椎弓根固定装置进行滑脱椎体复位，并将其与上下椎骨一并作椎弓根固定。本组采用Roy-Camille钢板固定2例，Steffee钢板固定3例，短节段CD装置固定4例。复位固定后将切下之棘突修剪后经双侧植入椎体间隙。术后一般无需外固定。治疗结果：术后早期患者症状均有明显缓解，X线检查显示滑脱椎体复位率均在50%以上。8例随访2～5年，除1例发生假关节外，余皆达到良好的椎体间融合。
我们所采用的术式，不仅可以比较彻底地进行椎管探查和减压，而且将以往后路手术惯用的椎弓植骨改为经椎管途径椎体间植骨，提高了植骨的稳定性和融合率。另外，本组利用三种不同的椎弓根固定装置进行滑脱椎体的复位和局部短节段固定，效果比较满意。三种装置中以Steffee钢板的复位作用最好。
收稿日期：1997-01-13, 百拇医药(马志新1 黄 涛1 刘晓民1 王润生1 白金柱1)