激光治疗皮肤科疾病应注意的问题
作者：王奎禄
单位：
关键词：
中国激光医学杂志/980225 我科自1986年应用CO2激光治疗皮肤病五千余人次，收到满意效果。总结经验应注意以下10个常见的问题：
一、心悸、出冷汗，暂时性虚脱。主要因患者对激光缺乏了解，精神紧张，约占60%。防治措施：治疗前稳定病人情绪，正确引导，解除顾虑。
二、局部疼痛。CO2激光治疗对皮肤有一定的刺激，引起局部疼痛，若病变范围超过0.2 cm2，一般术前可采用1%利多卡因局部浸润麻醉；病变范围小于0.2 cm2，一般疼痛可以忍受。
三、误伤正常组织。要求术者操作熟练，准确掌握击射能量和照射方式及时间，用生理盐水纱布覆盖皮损周围的正常组织。治疗中注意宁浅勿深，宁小勿大。
四、创面感染。虽属个别现象，但应重视。术前常规消毒，注意无菌操作，术后可适当应用抗生素。
五、创面出血。较为少见，但不能忽略。术前查清血管走行，术中操作要轻柔，及时止血，术后嘱病人切勿自行撕脱痂皮。
六、术后瘢痕。病灶面积大而根蒂深者，一次清除易留瘢痕，尤其是面部及影响美观的部位。可采取分次、分期治疗。
七、愈后局部色素沉着。CO2激光治疗后的新生组织对紫外线敏感，易发生色素沉着，故术后注意防晒，禁止涂用刺激性化妆品。
八、视力障碍。长时间正视激光束会损伤黄斑中央凹处圆柱视觉细胞，使视锐度减低，影响暗视力，故操作中术者与患者均需戴防护眼镜。并保证室内有足够亮度，使瞳孔缩小，减少进入眼内的激光量。
九、咳嗽。CO2激光烧灼病灶时产生刺激性气味，引起咳嗽，应加强工作室的抽烟排风措施。
十、头昏不适。常因室内空气污浊所致。激光室内应保持空气流通，定期消毒，减少闲杂人员进出。连续工作不宜超过1小时，否则休息片刻再继续治疗。
上述情况多发生在工作开展的初期。通过总结经验教训，严格遵守操作规程，8年来，未发生一起严重副作用和医疗事故。, http://www.100md.com
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中国激光医学杂志/980225 我科自1986年应用CO2激光治疗皮肤病五千余人次，收到满意效果。总结经验应注意以下10个常见的问题：
一、心悸、出冷汗，暂时性虚脱。主要因患者对激光缺乏了解，精神紧张，约占60%。防治措施：治疗前稳定病人情绪，正确引导，解除顾虑。
二、局部疼痛。CO2激光治疗对皮肤有一定的刺激，引起局部疼痛，若病变范围超过0.2 cm2，一般术前可采用1%利多卡因局部浸润麻醉；病变范围小于0.2 cm2，一般疼痛可以忍受。
三、误伤正常组织。要求术者操作熟练，准确掌握击射能量和照射方式及时间，用生理盐水纱布覆盖皮损周围的正常组织。治疗中注意宁浅勿深，宁小勿大。
四、创面感染。虽属个别现象，但应重视。术前常规消毒，注意无菌操作，术后可适当应用抗生素。
五、创面出血。较为少见，但不能忽略。术前查清血管走行，术中操作要轻柔，及时止血，术后嘱病人切勿自行撕脱痂皮。
六、术后瘢痕。病灶面积大而根蒂深者，一次清除易留瘢痕，尤其是面部及影响美观的部位。可采取分次、分期治疗。
七、愈后局部色素沉着。CO2激光治疗后的新生组织对紫外线敏感，易发生色素沉着，故术后注意防晒，禁止涂用刺激性化妆品。
八、视力障碍。长时间正视激光束会损伤黄斑中央凹处圆柱视觉细胞，使视锐度减低，影响暗视力，故操作中术者与患者均需戴防护眼镜。并保证室内有足够亮度，使瞳孔缩小，减少进入眼内的激光量。
九、咳嗽。CO2激光烧灼病灶时产生刺激性气味，引起咳嗽，应加强工作室的抽烟排风措施。
十、头昏不适。常因室内空气污浊所致。激光室内应保持空气流通，定期消毒，减少闲杂人员进出。连续工作不宜超过1小时，否则休息片刻再继续治疗。
上述情况多发生在工作开展的初期。通过总结经验教训，严格遵守操作规程，8年来，未发生一起严重副作用和医疗事故。, http://www.100md.com