颅脑损伤病人的心电图观察
作者：唐渝平 马景林 高桂芳
单位：400014 重庆,急救医疗中心心内科(唐渝平);解放军总医院心电图室(马景林、高桂芳)
关键词：
中华创伤杂志/980232.htm 笔者分析1985年1月～1995年12月门诊及住院50例颅脑损伤病人的心电图改变。观察到颅脑损伤程度与心电图变化程度有着密切的关系。现报告如下。
临床资料 本组50例,男33例,女17例;年龄15～61岁。严重脑挫裂伤16例,硬膜下血肿8例,脑膜外血肿11例,脑内血肿3例,脑干损伤9例,脑室出血3例。闭合性外伤21例,开放性外伤29例,其中有18例伴有全身多处伤,主要是多发性骨折及脏器损伤。本组病人来院后详细询问病史,均没有高血压及心脏病病史。所有病人心电图描记均在伤后10小时内,并进行了第二次或第三次心电图追踪观察。结果:50例颅脑损伤病人均有不同程度的心电图改变。出现各种心律失常35例(75%),其中房性早搏19例,室性早搏10例,窦性心动过速3例,交界性心律3例。左心室电压高者25例(50%),ST-T改变者31例(62%),Q-T间期延长15例(30%),出现低血钾样U波改变4例(8%)。本组50例中,11例属重型颅脑外伤,因病情较重而死亡,早期心电图改变较明显,其余39例心电图异常改变病人治疗后,随着脑外伤病情逐渐稳定,神经系统症状不断改善,其心电图改变也随病情好转而逐渐好转,或恢复正常,其中有29例(占存活病例的74.3%)在病情好转后完全恢复正常。
讨论 本组除个别病人只有轻微的T波低平外,均有明显的异常改变,而且颅脑损伤的严重程度与心电图异常改变呈正比,颅脑损伤与心电图改变有着非常密切的关系。迄今,关于颅脑损伤所致的心电图异常改变的发生机理尚不十分清楚。有三种观点:(1)可能是由于脑外伤后儿茶酚胺释放增多,血中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度增高使心排出量改变所致。(2)血管中枢位于延髓和下丘脑,当受到损伤和/或刺激时可出现心动过速或各种早搏。(3)多种因素调节有关,如脑干生命中枢,植物神经功能、激素水平、水电解质紊乱以及血液动力学改变等都会影响心电图。
(收稿:1997-12-17), http://www.100md.com
单位：400014 重庆,急救医疗中心心内科(唐渝平);解放军总医院心电图室(马景林、高桂芳)
关键词：
中华创伤杂志/980232.htm 笔者分析1985年1月～1995年12月门诊及住院50例颅脑损伤病人的心电图改变。观察到颅脑损伤程度与心电图变化程度有着密切的关系。现报告如下。
临床资料 本组50例,男33例,女17例;年龄15～61岁。严重脑挫裂伤16例,硬膜下血肿8例,脑膜外血肿11例,脑内血肿3例,脑干损伤9例,脑室出血3例。闭合性外伤21例,开放性外伤29例,其中有18例伴有全身多处伤,主要是多发性骨折及脏器损伤。本组病人来院后详细询问病史,均没有高血压及心脏病病史。所有病人心电图描记均在伤后10小时内,并进行了第二次或第三次心电图追踪观察。结果:50例颅脑损伤病人均有不同程度的心电图改变。出现各种心律失常35例(75%),其中房性早搏19例,室性早搏10例,窦性心动过速3例,交界性心律3例。左心室电压高者25例(50%),ST-T改变者31例(62%),Q-T间期延长15例(30%),出现低血钾样U波改变4例(8%)。本组50例中,11例属重型颅脑外伤,因病情较重而死亡,早期心电图改变较明显,其余39例心电图异常改变病人治疗后,随着脑外伤病情逐渐稳定,神经系统症状不断改善,其心电图改变也随病情好转而逐渐好转,或恢复正常,其中有29例(占存活病例的74.3%)在病情好转后完全恢复正常。
讨论 本组除个别病人只有轻微的T波低平外,均有明显的异常改变,而且颅脑损伤的严重程度与心电图异常改变呈正比,颅脑损伤与心电图改变有着非常密切的关系。迄今,关于颅脑损伤所致的心电图异常改变的发生机理尚不十分清楚。有三种观点:(1)可能是由于脑外伤后儿茶酚胺释放增多,血中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度增高使心排出量改变所致。(2)血管中枢位于延髓和下丘脑,当受到损伤和/或刺激时可出现心动过速或各种早搏。(3)多种因素调节有关,如脑干生命中枢,植物神经功能、激素水平、水电解质紊乱以及血液动力学改变等都会影响心电图。
(收稿:1997-12-17), http://www.100md.com
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