中国全科医学杂志创刊
作者：
单位：
关键词：
中华传染病杂980222 TNFα是由激活单核巨噬细胞分泌的一种可溶性细胞激肽，具有广泛的生物活性，参与多种感染性疾病的炎症反应及免疫反应。在中枢神经系统感染性疾病血清中TNFα增高已被证实，但在脑脊液(CSF)中TNFα含量的变化很少报道，我们对中枢神经系统感染患者CSF中TNFα含量进行了检测，并加以比较研究。
材料与方法
一、对象
全部患者系我院1993年12月～1996年8月的住院病例。均来自湛江地区。正常对照组：27例，9例为正常人，18例无任何神经系统病症，手术腰麻时采集CSF；男11例，女16例，年龄4～61岁。病毒感染组：共46例(男24例、女22例)，年龄5～56岁。其中流行性乙型脑炎39例，散发性病毒性脑炎7例。细菌感染组：42例(男18例、女24例)，年龄4～64岁。其中化脓性脑膜炎24例，结核性脑膜炎18例。全部病例按李梦东主编《实用传染病学》诊断标准，经临床确诊，所有受检对象均未服用影响免疫功能药物，排除肝、肾、血液、自然免疫系统疾病、恶性肿瘤及脑以外部位炎症。
, http://www.100md.com
二、方法
行腰穿采集正常组与急性期患者的CSF，离心去除细胞和碎屑，其上清液放入-80°C冰箱中备用。采用RIA法测定TNFα活性，药盒由北京清华技术研究所提供。操作由专业人员按说明书进行。
结 果
各组CSF TNFα含量见附表，与对照组比较，病毒感染组与细菌感染组CSF TNFα含量显著增高，t=12.97、t=8.499(P<0.001),在中枢神经系统感染性疾病组比较中，病毒感染组CSF TNFα含量显著高于细菌感染组,t=4.9516(P<0.01)。
附表 中枢神经系统感染性疾病患者CSF中TNFα水平比较(
±s) 组 别
, 百拇医药
例数
TNFα(fmol/ml)
对 照 组
27
6.25±1.63
病毒感染组
46
37.33±11.71
细菌感染组
42
24.83±11.24
讨 论
, 百拇医药 1987年Grau等[1]检测中枢神经感染功能模型中血清TNFα水平可达7ng/ml，明显高于对照组。本实验选择了中枢神经系统感染患者88例作为研究对象，其一组为病毒性脑炎，患者CSF TNFα水平明显高于对照组，t=12.97(P<0.001)。在另外一组细菌性脑膜炎的42例患者中，被证实为化脓性脑膜炎24例，结核性脑膜炎18例，两者CSF中TNFα水平明显高于对照组，t=12.97、t=8.4995(P<0.001)，虽然两种细菌感染机制不同，但两者TNFα水平差异不明显。由此可见，无论脑膜炎奈瑟菌的内毒素或结核杆菌的致病物质，在脑脊膜的炎性反应过程中，对TNFα均有相当明显的诱导作用。从本研究结果提示：病毒性脑炎组CSF TNFα水平显著高于细菌性脑炎组t=4.9516(P<0.001)，其原因可能是：嗜神经RNA病毒或DNA病毒可以诱发脑实质星形细胞产生TNFα且这种诱导作用强于脑膜炎奈瑟氏菌和结核杆菌[2]。提示CSF中TNFα的检测可能是鉴别病毒性脑炎和细菌性脑膜炎的一种有效方法。
参考文献
1 Grau GE, Wage A, Beutler B, et al. Tumournecrosis factor (cachetin) as anessential mediator in mu-rine cerebralmalaria. Science, 1987,237:1210-1219..
2 Wong GHW, Goeddel DV. Tumornecrosis factor A and B inhibit viruserplication and synerge withinterferon. Nature, 1986, 323:819-822., 百拇医药
单位：
关键词：
中华传染病杂980222 TNFα是由激活单核巨噬细胞分泌的一种可溶性细胞激肽，具有广泛的生物活性，参与多种感染性疾病的炎症反应及免疫反应。在中枢神经系统感染性疾病血清中TNFα增高已被证实，但在脑脊液(CSF)中TNFα含量的变化很少报道，我们对中枢神经系统感染患者CSF中TNFα含量进行了检测，并加以比较研究。
材料与方法
一、对象
全部患者系我院1993年12月～1996年8月的住院病例。均来自湛江地区。正常对照组：27例，9例为正常人，18例无任何神经系统病症，手术腰麻时采集CSF；男11例，女16例，年龄4～61岁。病毒感染组：共46例(男24例、女22例)，年龄5～56岁。其中流行性乙型脑炎39例，散发性病毒性脑炎7例。细菌感染组：42例(男18例、女24例)，年龄4～64岁。其中化脓性脑膜炎24例，结核性脑膜炎18例。全部病例按李梦东主编《实用传染病学》诊断标准，经临床确诊，所有受检对象均未服用影响免疫功能药物，排除肝、肾、血液、自然免疫系统疾病、恶性肿瘤及脑以外部位炎症。
, http://www.100md.com
二、方法
行腰穿采集正常组与急性期患者的CSF，离心去除细胞和碎屑，其上清液放入-80°C冰箱中备用。采用RIA法测定TNFα活性，药盒由北京清华技术研究所提供。操作由专业人员按说明书进行。
结 果
各组CSF TNFα含量见附表，与对照组比较，病毒感染组与细菌感染组CSF TNFα含量显著增高，t=12.97、t=8.499(P<0.001),在中枢神经系统感染性疾病组比较中，病毒感染组CSF TNFα含量显著高于细菌感染组,t=4.9516(P<0.01)。
附表 中枢神经系统感染性疾病患者CSF中TNFα水平比较(
±s) 组 别, 百拇医药
例数
TNFα(fmol/ml)
对 照 组
27
6.25±1.63
病毒感染组
46
37.33±11.71
细菌感染组
42
24.83±11.24
讨 论
, 百拇医药 1987年Grau等[1]检测中枢神经感染功能模型中血清TNFα水平可达7ng/ml，明显高于对照组。本实验选择了中枢神经系统感染患者88例作为研究对象，其一组为病毒性脑炎，患者CSF TNFα水平明显高于对照组，t=12.97(P<0.001)。在另外一组细菌性脑膜炎的42例患者中，被证实为化脓性脑膜炎24例，结核性脑膜炎18例，两者CSF中TNFα水平明显高于对照组，t=12.97、t=8.4995(P<0.001)，虽然两种细菌感染机制不同，但两者TNFα水平差异不明显。由此可见，无论脑膜炎奈瑟菌的内毒素或结核杆菌的致病物质，在脑脊膜的炎性反应过程中，对TNFα均有相当明显的诱导作用。从本研究结果提示：病毒性脑炎组CSF TNFα水平显著高于细菌性脑炎组t=4.9516(P<0.001)，其原因可能是：嗜神经RNA病毒或DNA病毒可以诱发脑实质星形细胞产生TNFα且这种诱导作用强于脑膜炎奈瑟氏菌和结核杆菌[2]。提示CSF中TNFα的检测可能是鉴别病毒性脑炎和细菌性脑膜炎的一种有效方法。
参考文献
1 Grau GE, Wage A, Beutler B, et al. Tumournecrosis factor (cachetin) as anessential mediator in mu-rine cerebralmalaria. Science, 1987,237:1210-1219..
2 Wong GHW, Goeddel DV. Tumornecrosis factor A and B inhibit viruserplication and synerge withinterferon. Nature, 1986, 323:819-822., 百拇医药