紫色色杆菌败血症一例
作者：吴宗宝 吴玲燕 尹有宽
单位：317200 浙江省天台县人民医院(吴宗宝、吴玲燕)；上海医科大学华山医院(尹有宽)
关键词：
中华传染病杂980212 男，49岁。因寒战、高热5天于1995年8月12日入院。半月前，患者在水田间劳动时右小腿内侧被水蛭叮咬后出现溃疡。5天前，患者突然出现寒战，持续约1小时，继而高热，体温达40℃。伴头痛，全身肌肉酸痛，乏力，纳差。同时发现溃疡周围红肿，范围迅速扩大，中心变黑流脓。经青霉素、妥布霉素、拉氧头孢等静脉给药治疗5天，寒战、高热无好转，右小腿溃疡病变进一步扩展，遂收住院。体检：体温39.8℃，脉搏110次，呼吸26次，血压16/8kPa，热病容，右小腿内侧见直径6 cm，深约0.5 cm的溃疡，表面呈黑色，有脓性物覆盖其上，周围红肿。全身浅表淋巴结未触及。两肺无干、湿性FDAB音，心界正常，心率110次，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下2 cm，质中，轻触痛，脾肋下未及，两肾区无叩击痛。病理性神经反射未引出。实验室检查：血白细胞22.7×109/L，中性粒细胞0.9，淋巴细胞0.09，血红蛋白132 g/L，血小板160×109/L，丙氨酸转氨酶46 U/L，清蛋白31 g/L，尿素氮9.9 mmol/L，肌酐141.4 μmol/L；尿蛋白(+)。B超示肝肿大，胸片正常。血培养为紫色色杆菌生长，右小腿溃疡以生理盐水冲洗后所取的脓液亦培养出紫色色杆菌，药物敏感试验(纸片法)示：哌拉西林、阿米卡星、头孢哌酮、头孢他啶及氟哌酸敏感，头孢噻肟和头孢曲松中度敏感，氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉和氯霉素耐药。入院后每日以阿米卡星0.8、头孢他啶4.0分2次静脉滴注，并行右小腿溃疡清创术，切除坏死组织。7天后体温恢复正常，住院18天，痊愈出院。, http://www.100md.com
单位：317200 浙江省天台县人民医院(吴宗宝、吴玲燕)；上海医科大学华山医院(尹有宽)
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中华传染病杂980212 男，49岁。因寒战、高热5天于1995年8月12日入院。半月前，患者在水田间劳动时右小腿内侧被水蛭叮咬后出现溃疡。5天前，患者突然出现寒战，持续约1小时，继而高热，体温达40℃。伴头痛，全身肌肉酸痛，乏力，纳差。同时发现溃疡周围红肿，范围迅速扩大，中心变黑流脓。经青霉素、妥布霉素、拉氧头孢等静脉给药治疗5天，寒战、高热无好转，右小腿溃疡病变进一步扩展，遂收住院。体检：体温39.8℃，脉搏110次，呼吸26次，血压16/8kPa，热病容，右小腿内侧见直径6 cm，深约0.5 cm的溃疡，表面呈黑色，有脓性物覆盖其上，周围红肿。全身浅表淋巴结未触及。两肺无干、湿性FDAB音，心界正常，心率110次，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下2 cm，质中，轻触痛，脾肋下未及，两肾区无叩击痛。病理性神经反射未引出。实验室检查：血白细胞22.7×109/L，中性粒细胞0.9，淋巴细胞0.09，血红蛋白132 g/L，血小板160×109/L，丙氨酸转氨酶46 U/L，清蛋白31 g/L，尿素氮9.9 mmol/L，肌酐141.4 μmol/L；尿蛋白(+)。B超示肝肿大，胸片正常。血培养为紫色色杆菌生长，右小腿溃疡以生理盐水冲洗后所取的脓液亦培养出紫色色杆菌，药物敏感试验(纸片法)示：哌拉西林、阿米卡星、头孢哌酮、头孢他啶及氟哌酸敏感，头孢噻肟和头孢曲松中度敏感，氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉和氯霉素耐药。入院后每日以阿米卡星0.8、头孢他啶4.0分2次静脉滴注，并行右小腿溃疡清创术，切除坏死组织。7天后体温恢复正常，住院18天，痊愈出院。, http://www.100md.com