钩端螺旋体致脊髓前动脉闭塞一例
作者：赖福生 杨斌
单位：210002 南京，解放军第454医院
关键词：
中华传染病杂980209 女，50岁。1996年8月下旬感右下肢麻木无力，认为可能与2周前下乡时雨后涉水有关，症状进行性加重，约1周后累及右上肢。在当地医院疑为颅内病变行头颅CT检查未见异常，予地塞米松、ATP等静脉滴注无效。发病约2周后出现左上下肢麻木无力，双侧肩颈部疼痛，不能转头。发病1月后四肢完全不能活动伴大小便失禁。入院前一天出现间歇性呼吸困难。体检：神志清晰，语音微弱，轻度紫绀，双肺呼吸音弱，双下肺可闻及湿性FDAB音，心脏、腹部未见异常，颅神经正常，四肢肌力0～1级，肌张力低，腱反射弱，双侧霍夫曼征阴性，巴彬斯基征阳性，强迫头位，克尼格征阴性，颈3以下痛温觉消失，触觉、本体觉存在。辅助检查：MRI示颈2～颈6脊髓前2/3T1略低信号，T2高信号，增强后无异常强化。脑脊液生化、细胞学正常，血波摩那型钩端螺旋体显凝试验1∶800(++)，予青霉素、地塞米松等治疗，病情无改善，肺部感染加重，呼吸衰竭死亡。
讨论 以往有钩端螺旋体致脊髓横贯性损伤的报道，均诊断为钩端螺旋体性脊髓炎。本例患者有疫水接触史，逐渐表现为典型的脊髓前动脉综合征，血清学检查阳性，故可确认为钩端螺旋体所致脊髓前动脉闭塞。因损伤高位颈髓导致呼吸衰竭，肺部感染加速了患者死亡。, 百拇医药
单位：210002 南京，解放军第454医院
关键词：
中华传染病杂980209 女，50岁。1996年8月下旬感右下肢麻木无力，认为可能与2周前下乡时雨后涉水有关，症状进行性加重，约1周后累及右上肢。在当地医院疑为颅内病变行头颅CT检查未见异常，予地塞米松、ATP等静脉滴注无效。发病约2周后出现左上下肢麻木无力，双侧肩颈部疼痛，不能转头。发病1月后四肢完全不能活动伴大小便失禁。入院前一天出现间歇性呼吸困难。体检：神志清晰，语音微弱，轻度紫绀，双肺呼吸音弱，双下肺可闻及湿性FDAB音，心脏、腹部未见异常，颅神经正常，四肢肌力0～1级，肌张力低，腱反射弱，双侧霍夫曼征阴性，巴彬斯基征阳性，强迫头位，克尼格征阴性，颈3以下痛温觉消失，触觉、本体觉存在。辅助检查：MRI示颈2～颈6脊髓前2/3T1略低信号，T2高信号，增强后无异常强化。脑脊液生化、细胞学正常，血波摩那型钩端螺旋体显凝试验1∶800(++)，予青霉素、地塞米松等治疗，病情无改善，肺部感染加重，呼吸衰竭死亡。
讨论 以往有钩端螺旋体致脊髓横贯性损伤的报道，均诊断为钩端螺旋体性脊髓炎。本例患者有疫水接触史，逐渐表现为典型的脊髓前动脉综合征，血清学检查阳性，故可确认为钩端螺旋体所致脊髓前动脉闭塞。因损伤高位颈髓导致呼吸衰竭，肺部感染加速了患者死亡。, 百拇医药