泰安市病毒性肝炎流行年和非流行年发病特点分析
作者：张振民 石长胜 王坤林
单位：271000 泰安 山东省泰安市卫生防疫站
关键词：
中华实验和临床病毒学杂志980236 病毒性肝炎是常见病、多发病，严重危害着人们的身体健康。为了解泰安市该病在流行年和非流行的发病特点，为制订防治对策提供依据，我们对1980年～1996年该病的报告发病资料进行了分析。
材料和方法
1.1 资料来源 选自泰安市疫情资料汇编。1980～1996年该病的年平均发病率为>73.21/10万。
1.2 流行年和非流行年的确定 把1980～1996年间发病率超过平均发病率(73.21/10万)的年份确定为肝炎的流行年，否则为非流行年。为简化计算，以肝炎流行的高峰年发病率代表该病的流行年发病率，两次流行的高峰年之间发病率最低年份的发病率代表该病在非流行年的发病率，以此为基础进行发病特点分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 泰安市病毒性肝炎流行年和非流行年的发病率见表1。
2.2 发病强度 肝炎在流行年的发病率最高可达192.86/10万，平均为139.74/10万，而在非流行年的发病率显著降低，平均为47.72/10万(χ2=9178.46,P<0.005)。流行年发病率为非流行年发病率的2.9倍。
表 1 泰安市病毒性肝炎流行年和非流行年发病率
Tab.1 Viral hepatitis incidence in epidemic and non-epidemic year in Taian city 年份
病例数
发病率(1/10万)
, 百拇医药
Year
Cases
Incidence(1/1000000)
流行年
Epidemic year
1982
5065
87.22
1986
9111
191.59
1989
, 百拇医药
9822
192.86
1993
5435
100.51
合计(Total)
29433
139.74
非流行年
Non-
epidemic year
1984
, 百拇医药 1238
27.39
1988
3166
63.72
1991
3509
66.47
1996
1659
31.36
合计(Total)
9572
, 百拇医药
47.72
表 2 肝炎在流行年和非流行年各月份发病构成(%)
Tab. 2 Vrial hepatitis constitution by monthly onset in epidemic and non-epidemic year in Taian city 发病状态
Disease onset
月份(month)
合计
Total
1
2
3
, http://www.100md.com
4
5
6
7
8
9
10
11
12
流行年
3.44
2.44
2.97
2.50
, 百拇医药
2.23
1.96
3.06
6.80
12.64
23.26
24.63
14.00
100
Epidemic year
非流行年
8.56
5.02
, 百拇医药
7.76
7.38
8.02
6.83
5.71
8.52
8.83
11.24
13.52
8.60
100
Non-epidemic year
2.3 季节高峰分析 从肝炎病例的时间分布看(表2)，在流行年发病以6月份最低，从7月份开始逐月上升，10～11月份达发病高峰，发病高峰月病例数是最低发病月份的12.57倍。在非流行年，发病只在10～11月份形成高峰，其间病例数占全年总例数的24.76%，其它月份间发病差别不大。在流行年(1993年)，甲、乙型肝炎发病均存在一个明显的秋冬季高峰。甲肝8～11月份为发病高峰，病例占全年的60.40%。乙肝发病的时间集中趋势不如甲肝明显，9～11月份的病例占全年34.51%；在非流行年(1991，1996年)甲肝 8～11月份发病所占比例降至44.43%，乙肝则在4～6月份占总病例数的33.36%。
, http://www.100md.com
2.4 年龄分布特征 甲肝及乙肝在流行年发病存在两个发病高峰。在流行年，甲肝的第一个发病高峰为3～7岁，病例数占54.06%，而乙肝为3～8岁组，病例数占22.54%。第二个发病高峰，甲肝为10～15岁组，占11%，乙肝则为20～40岁组，病例占47.39%；在非流行年，甲肝的两个高发年龄组无变化，3～7岁组降为40.55%，而乙肝则只存在20～40岁组一个发病高峰，该年龄组病例占 乙肝总病例数的58.77%。
2.5 职业分布 病例分布于15种职业，其中以散居儿童、小学生、农民和工人四种职业病例所占比例最大，在流行年占91.47%，在非流行年占86.58%。四种职业在流行年和非流行年所占比例也存在着明显差别(χ2=84.5,P<0.005)。见表3。
表 3 肝炎在流行年和非流行年职业发病构成(%)
Tab.3 Viral hepatitis constitution by occupation in epidemic and non -epidemic year 职业
, 百拇医药
Occupation
流行年(Epidemic year)
非流行年(Non-epidemic year)
HA
HB
合计(Total)
HA
HB
合计(Total)
散居儿童
Scattered children
51.85
, http://www.100md.com
16.32
49.29
37.76
5.53
28.82
小学生
Pupils
21.43
13.45
21.38
24.72
5.28
19.04
, 百拇医药
农民
Farmers
15.02
34.72
14.56
18.83
52.45
27.57
工人
Workers
4.63
20.97
6.24
, http://www.100md.com
7.57
22.26
11.15
其他
Others
7.07
14.54
8.53
11.12
14.48
13.42
合计
Total
, 百拇医药
100
100
100
100
100
100
2.6 病毒型别构成 自1990年开始病例分型(分至甲、乙、非甲非乙型)，各年的分型率为89.05%～98.89%。据统计，在流行年病例以甲肝为主，占70.30%，乙肝占18.60%，甲、乙肝病例之比为3.8:1，非甲非乙型肝炎占0.15%；在非流行年，甲肝所占比例降至54.88%，而乙肝则升至41.08%，二者病例数之比降为1.3:1，非甲非乙型肝炎病例占0.27%。
3 讨论
病毒性肝炎在泰安市存在着明显的周期性流行规律〔1〕，尤其是自80年代以来，流行强度呈上升趋势，是该市重点防治的传染病。掌握该病在流行年和非流行年的发病特点，对于有针对性地制订防治措施，做好防治工作具有积极的指导意义。本次通过对泰安市1980～1996年肝炎的发病资料分析，表明肝炎在流行年发病强度约是非流行年的3倍。发病的秋冬季高峰更加明显，病例主要集中于15岁以下儿童，高发职业为散居儿童和小学生。在非流行年，该病的季节性升高趋势减弱，高峰持续时间缩短，病例主要分布于散居儿童和农民。因此，有效控制肝炎的流行，尤其是防止该病在高发人群中的暴发，消除该病形成周期性流行的各种因素，仍是目前肝炎防治工作的重点。
, http://www.100md.com
肝炎病例中，以甲、乙型肝炎为主，二者平均占肝炎总例数的92.34%。在流行年，病例以甲肝为主，占70.30%，乙肝占18.60%，流行特点主要受甲肝的影响；在非流行年，，甲肝所占比例下降至54.88%，而乙肝所占比例升至41.08%，流行特点趋向于乙肝。说明甲肝发病率的变化是肝炎形成周期性流行的主要原因，控制甲肝流行，能有效地打破肝炎的周期性流行规律。
从病例的人群分布看，甲肝主要分布于3～7岁组和散居儿童、小学生，肝炎的年发病率愈高，该人群病例所占比例愈高，而乙肝的高发人群，主要是20～40岁年龄组、农民和工人，年发病率愈低，此分布特点愈明显。上述分布特点与国内报道基本一致〔2，3〕。由此认为，甲肝的防治重点仍主要是低年龄组人群，在肝炎的流行年尤其要防止甲肝在少年儿童中的暴发；而乙肝的防治重点则是青壮年，还只能从新生儿 免疫做起，才能奏效。
参 考 文 献
1 石长胜，张振民.灰色系统模型在病毒性肝炎暴发流行预测中的应用.疾病监测，1997，12(12)：469-472.
2 谢强，陈淑荣，刘敏.辽宁省病毒性肝炎的流行病学特征.中国公共卫生杂志，1990，6(4)：178-180.
3 庄辉.病毒性肝炎流行病学研究进展.中国公共卫生杂志，1988，7(2)：141-143.
1998年1月19日收稿 3月6日修回, 百拇医药
单位：271000 泰安 山东省泰安市卫生防疫站
关键词：
中华实验和临床病毒学杂志980236 病毒性肝炎是常见病、多发病，严重危害着人们的身体健康。为了解泰安市该病在流行年和非流行的发病特点，为制订防治对策提供依据，我们对1980年～1996年该病的报告发病资料进行了分析。
材料和方法
1.1 资料来源 选自泰安市疫情资料汇编。1980～1996年该病的年平均发病率为>73.21/10万。
1.2 流行年和非流行年的确定 把1980～1996年间发病率超过平均发病率(73.21/10万)的年份确定为肝炎的流行年，否则为非流行年。为简化计算，以肝炎流行的高峰年发病率代表该病的流行年发病率，两次流行的高峰年之间发病率最低年份的发病率代表该病在非流行年的发病率，以此为基础进行发病特点分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 泰安市病毒性肝炎流行年和非流行年的发病率见表1。
2.2 发病强度 肝炎在流行年的发病率最高可达192.86/10万，平均为139.74/10万，而在非流行年的发病率显著降低，平均为47.72/10万(χ2=9178.46,P<0.005)。流行年发病率为非流行年发病率的2.9倍。
表 1 泰安市病毒性肝炎流行年和非流行年发病率
Tab.1 Viral hepatitis incidence in epidemic and non-epidemic year in Taian city 年份
病例数
发病率(1/10万)
, 百拇医药
Year
Cases
Incidence(1/1000000)
流行年
Epidemic year
1982
5065
87.22
1986
9111
191.59
1989
, 百拇医药
9822
192.86
1993
5435
100.51
合计(Total)
29433
139.74
非流行年
Non-
epidemic year
1984
, 百拇医药 1238
27.39
1988
3166
63.72
1991
3509
66.47
1996
1659
31.36
合计(Total)
9572
, 百拇医药
47.72
表 2 肝炎在流行年和非流行年各月份发病构成(%)
Tab. 2 Vrial hepatitis constitution by monthly onset in epidemic and non-epidemic year in Taian city 发病状态
Disease onset
月份(month)
合计
Total
1
2
3
, http://www.100md.com
4
5
6
7
8
9
10
11
12
流行年
3.44
2.44
2.97
2.50
, 百拇医药
2.23
1.96
3.06
6.80
12.64
23.26
24.63
14.00
100
Epidemic year
非流行年
8.56
5.02
, 百拇医药
7.76
7.38
8.02
6.83
5.71
8.52
8.83
11.24
13.52
8.60
100
Non-epidemic year
2.3 季节高峰分析 从肝炎病例的时间分布看(表2)，在流行年发病以6月份最低，从7月份开始逐月上升，10～11月份达发病高峰，发病高峰月病例数是最低发病月份的12.57倍。在非流行年，发病只在10～11月份形成高峰，其间病例数占全年总例数的24.76%，其它月份间发病差别不大。在流行年(1993年)，甲、乙型肝炎发病均存在一个明显的秋冬季高峰。甲肝8～11月份为发病高峰，病例占全年的60.40%。乙肝发病的时间集中趋势不如甲肝明显，9～11月份的病例占全年34.51%；在非流行年(1991，1996年)甲肝 8～11月份发病所占比例降至44.43%，乙肝则在4～6月份占总病例数的33.36%。
, http://www.100md.com
2.4 年龄分布特征 甲肝及乙肝在流行年发病存在两个发病高峰。在流行年，甲肝的第一个发病高峰为3～7岁，病例数占54.06%，而乙肝为3～8岁组，病例数占22.54%。第二个发病高峰，甲肝为10～15岁组，占11%，乙肝则为20～40岁组，病例占47.39%；在非流行年，甲肝的两个高发年龄组无变化，3～7岁组降为40.55%，而乙肝则只存在20～40岁组一个发病高峰，该年龄组病例占 乙肝总病例数的58.77%。
2.5 职业分布 病例分布于15种职业，其中以散居儿童、小学生、农民和工人四种职业病例所占比例最大，在流行年占91.47%，在非流行年占86.58%。四种职业在流行年和非流行年所占比例也存在着明显差别(χ2=84.5,P<0.005)。见表3。
表 3 肝炎在流行年和非流行年职业发病构成(%)
Tab.3 Viral hepatitis constitution by occupation in epidemic and non -epidemic year 职业
, 百拇医药
Occupation
流行年(Epidemic year)
非流行年(Non-epidemic year)
HA
HB
合计(Total)
HA
HB
合计(Total)
散居儿童
Scattered children
51.85
, http://www.100md.com
16.32
49.29
37.76
5.53
28.82
小学生
Pupils
21.43
13.45
21.38
24.72
5.28
19.04
, 百拇医药
农民
Farmers
15.02
34.72
14.56
18.83
52.45
27.57
工人
Workers
4.63
20.97
6.24
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7.57
22.26
11.15
其他
Others
7.07
14.54
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11.12
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合计
Total
, 百拇医药
100
100
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2.6 病毒型别构成 自1990年开始病例分型(分至甲、乙、非甲非乙型)，各年的分型率为89.05%～98.89%。据统计，在流行年病例以甲肝为主，占70.30%，乙肝占18.60%，甲、乙肝病例之比为3.8:1，非甲非乙型肝炎占0.15%；在非流行年，甲肝所占比例降至54.88%，而乙肝则升至41.08%，二者病例数之比降为1.3:1，非甲非乙型肝炎病例占0.27%。
3 讨论
病毒性肝炎在泰安市存在着明显的周期性流行规律〔1〕，尤其是自80年代以来，流行强度呈上升趋势，是该市重点防治的传染病。掌握该病在流行年和非流行年的发病特点，对于有针对性地制订防治措施，做好防治工作具有积极的指导意义。本次通过对泰安市1980～1996年肝炎的发病资料分析，表明肝炎在流行年发病强度约是非流行年的3倍。发病的秋冬季高峰更加明显，病例主要集中于15岁以下儿童，高发职业为散居儿童和小学生。在非流行年，该病的季节性升高趋势减弱，高峰持续时间缩短，病例主要分布于散居儿童和农民。因此，有效控制肝炎的流行，尤其是防止该病在高发人群中的暴发，消除该病形成周期性流行的各种因素，仍是目前肝炎防治工作的重点。
, http://www.100md.com
肝炎病例中，以甲、乙型肝炎为主，二者平均占肝炎总例数的92.34%。在流行年，病例以甲肝为主，占70.30%，乙肝占18.60%，流行特点主要受甲肝的影响；在非流行年，，甲肝所占比例下降至54.88%，而乙肝所占比例升至41.08%，流行特点趋向于乙肝。说明甲肝发病率的变化是肝炎形成周期性流行的主要原因，控制甲肝流行，能有效地打破肝炎的周期性流行规律。
从病例的人群分布看，甲肝主要分布于3～7岁组和散居儿童、小学生，肝炎的年发病率愈高，该人群病例所占比例愈高，而乙肝的高发人群，主要是20～40岁年龄组、农民和工人，年发病率愈低，此分布特点愈明显。上述分布特点与国内报道基本一致〔2，3〕。由此认为，甲肝的防治重点仍主要是低年龄组人群，在肝炎的流行年尤其要防止甲肝在少年儿童中的暴发；而乙肝的防治重点则是青壮年，还只能从新生儿 免疫做起，才能奏效。
参 考 文 献
1 石长胜，张振民.灰色系统模型在病毒性肝炎暴发流行预测中的应用.疾病监测，1997，12(12)：469-472.
2 谢强，陈淑荣，刘敏.辽宁省病毒性肝炎的流行病学特征.中国公共卫生杂志，1990，6(4)：178-180.
3 庄辉.病毒性肝炎流行病学研究进展.中国公共卫生杂志，1988，7(2)：141-143.
1998年1月19日收稿 3月6日修回, 百拇医药