SPECT rCBF显像在缺血性脑血管病早期诊断中的价值
作者：宋光耀 边艳珠 刘永宁 冯亚青 田国章 李金福 吴宝
单位：050051 石家庄，河北省人民医院
关键词：
中华物理医学杂志980221 缺血性脑血管病是中老年人的常见病和多发病,也是致死和致残率较高的一类疾病,因此对缺血性脑血管病的早期诊断及治疗是非常重要的。本文应用99mTc标记的乙撑双半胱氨酸二乙酯(99mTc-ECD)对46例缺血性脑血管病患者行SPECT rCBF显像,并与同期脑X线CT进行了对比分析,现报道如下。
资料与方法
一、资料
经临床、CT或MRI最终确诊的缺血性脑血管病患者46例,男37例,女9例,平均年龄63.9岁。短暂性脑缺血发作(TIA)患者17例;脑梗塞患者29例,其中发病24小时内的8例,超过24小时的21例。
, 百拇医药
二、方法
ECT显像采用GE Starcam 3200i型SPECT仪,配以低能高分辨准直器,行SPECT rCBF断层显像。ECD由北京耐思达公司提供。根据SPECT系统提供的16色阶伪彩色编码对ECT图像进行分析。所得结果与同期脑CT进行对比分析。
结 果
发病在24小时内的8例急性期脑梗塞患者ECT显像有7例异常;CT有3例异常,1例可疑异常;其阳性检出率分别为87.5%和37.5%。8例中有3例在发病12小时内行SPECT检查,结果全部为阳性,而CT仅有1例可疑。CT所显示的病灶多为单个梗塞灶,ECT显像病灶则多为多发(75.0%),并多涉及大脑的双侧(62.5%),病灶范围亦明显大于CT病灶范围。
超过24小时检查的脑梗塞患者ECT与CT阳性检出率相近。
, http://www.100md.com
17例TIA患者ECT显像有9例异常,阳性率为52.9%,CT均未见明显病征(附表)。
附表 ECT与CT对脑梗塞、TIA的阳性检出率比较
ECT
CT
发病24小时内脑梗塞
87.5%
37.5%*
发病超过24小时脑梗塞
90.5%
95.2%
TIA
, http://www.100md.com
52.9%
0.0%**
注 与同期ECT结果比较 χ2检验 *P<0.05 ** P<0.01讨 论
99mTc-ECD作为脑血流灌注显像剂在脑内分布稳定,无明显再分布,且其滞留量与局部脑血流量成正比。因此,它能较好地反映局部脑血流情况,对缺血性脑血管病的诊断具有独特的临床意义和价值〔1,2〕。
发病在24小时内的脑梗塞患者,ECT显像比CT有较高的阳性检出率。其原因在于脑梗塞时脑动脉发生闭塞,其相应血供区局部脑血流发生急剧减少甚至中断。ECT显像能较早地探测到这种脑血流变化,而CT只有在发生了脑组织不可逆损伤时才能探知梗塞灶的存在。因此ECT显像在脑梗塞的早期诊断上明显优于CT,且探查到的病灶数明显多于CT。在发病超过24小时的脑梗塞患者中,rCBF断层显像的阳性率与CT相近,这可能与24小时后梗塞区发生不可逆损伤导致组织形态学变化而使CT阳性检出率提高有关。
, http://www.100md.com
在TIA的诊断方面,ECT显像有52.9%的阳性率,明显优于CT,它为TIA定位、定性诊断提供了一行之有效的检查手段。
SPECT rCBF断层显像在缺血性脑血管病的诊断方面明显优于CT,特别是在TIA的定位和脑梗塞的早期诊断上更具优越性。
参考文献
1 姜永生,朱承谟,张冀先,等.脑SPECT显像在神经系统疾病中的应用评价.中华核医学杂志,1992,12(4):198-200.
2 朱继芳,梁荣祥,吴志兴,等.260例脑灌注断层显像的临床应用.中华核医学杂志,1992,12(3):183-184.
(收稿 1997-10-15 修回 1998-03-31), http://www.100md.com
单位：050051 石家庄，河北省人民医院
关键词：
中华物理医学杂志980221 缺血性脑血管病是中老年人的常见病和多发病,也是致死和致残率较高的一类疾病,因此对缺血性脑血管病的早期诊断及治疗是非常重要的。本文应用99mTc标记的乙撑双半胱氨酸二乙酯(99mTc-ECD)对46例缺血性脑血管病患者行SPECT rCBF显像,并与同期脑X线CT进行了对比分析,现报道如下。
资料与方法
一、资料
经临床、CT或MRI最终确诊的缺血性脑血管病患者46例,男37例,女9例,平均年龄63.9岁。短暂性脑缺血发作(TIA)患者17例;脑梗塞患者29例,其中发病24小时内的8例,超过24小时的21例。
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二、方法
ECT显像采用GE Starcam 3200i型SPECT仪,配以低能高分辨准直器,行SPECT rCBF断层显像。ECD由北京耐思达公司提供。根据SPECT系统提供的16色阶伪彩色编码对ECT图像进行分析。所得结果与同期脑CT进行对比分析。
结 果
发病在24小时内的8例急性期脑梗塞患者ECT显像有7例异常;CT有3例异常,1例可疑异常;其阳性检出率分别为87.5%和37.5%。8例中有3例在发病12小时内行SPECT检查,结果全部为阳性,而CT仅有1例可疑。CT所显示的病灶多为单个梗塞灶,ECT显像病灶则多为多发(75.0%),并多涉及大脑的双侧(62.5%),病灶范围亦明显大于CT病灶范围。
超过24小时检查的脑梗塞患者ECT与CT阳性检出率相近。
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17例TIA患者ECT显像有9例异常,阳性率为52.9%,CT均未见明显病征(附表)。
附表 ECT与CT对脑梗塞、TIA的阳性检出率比较
ECT
CT
发病24小时内脑梗塞
87.5%
37.5%*
发病超过24小时脑梗塞
90.5%
95.2%
TIA
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52.9%
0.0%**
注 与同期ECT结果比较 χ2检验 *P<0.05 ** P<0.01讨 论
99mTc-ECD作为脑血流灌注显像剂在脑内分布稳定,无明显再分布,且其滞留量与局部脑血流量成正比。因此,它能较好地反映局部脑血流情况,对缺血性脑血管病的诊断具有独特的临床意义和价值〔1,2〕。
发病在24小时内的脑梗塞患者,ECT显像比CT有较高的阳性检出率。其原因在于脑梗塞时脑动脉发生闭塞,其相应血供区局部脑血流发生急剧减少甚至中断。ECT显像能较早地探测到这种脑血流变化,而CT只有在发生了脑组织不可逆损伤时才能探知梗塞灶的存在。因此ECT显像在脑梗塞的早期诊断上明显优于CT,且探查到的病灶数明显多于CT。在发病超过24小时的脑梗塞患者中,rCBF断层显像的阳性率与CT相近,这可能与24小时后梗塞区发生不可逆损伤导致组织形态学变化而使CT阳性检出率提高有关。
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在TIA的诊断方面,ECT显像有52.9%的阳性率,明显优于CT,它为TIA定位、定性诊断提供了一行之有效的检查手段。
SPECT rCBF断层显像在缺血性脑血管病的诊断方面明显优于CT,特别是在TIA的定位和脑梗塞的早期诊断上更具优越性。
参考文献
1 姜永生,朱承谟,张冀先,等.脑SPECT显像在神经系统疾病中的应用评价.中华核医学杂志,1992,12(4):198-200.
2 朱继芳,梁荣祥,吴志兴,等.260例脑灌注断层显像的临床应用.中华核医学杂志,1992,12(3):183-184.
(收稿 1997-10-15 修回 1998-03-31), http://www.100md.com