加强药品采购管理的一些做法与体会
作者：周世友
单位：右江民族医学院附属医院药剂科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报990380 药品是人类防治疾病和延年益寿的特殊商品，在医院的经济收入和支出中，中西药品占全院总资金的50%左右[1]。从这个数字可以看出，药品在医院中不仅能为病人防治疾病，而且还是医院经济收支的主要环节，药品采购是医院药剂工作的重要内容之一，为医院的医疗、教学、科研等服务。对于它的这一特殊地位，应引起各级领导部门的特别关注。改革开放以来，特别是药品市场的改革开放以来，药品经营竞争日益激烈，市场空前繁荣，给医院的药品采购工作注入了生机和活力，加大选购优质优价药品的余地，对满足患者用药需要，缓解医院资金紧张起到了积极的作用。但是，由于当前的市场监督管理体系尚未健全，也同时给药品采购工作带来负面影响。因此就如何加强药品采购管理，保证药品质量，提高药品疗效，减少开支，增加收入，以提高医院经济和社会双效益为目的，我院采取了一系列措施，并收到一定效果，现简介如下：
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1 加强组织建设，分工合作把好关
在主管院长的直接领导下，建立由具有一定药政法规知识和药学专业技术、工作责任心强、认真负责、思想品德好的人员组成药事管理委员会。在药事管理委员会的监督管理下，由药剂科仓库管理员(采购员)负责日常采购工作的具体措施，主任、其他组员可参加业务洽谈，签订合同，主任同时负责审批、把关，工作中各行其职，不能一人包办采购全过程，互相监督，以避免或减少出现失误和差错。另外，采购工作中的原则性问题必须经药事管理委员会讨论执行。
2 实行定点采购
一般地说，药品采购必须有完善可行的行政法规保障，从证照齐全的医药经营部门购药，我院自1987年以来，从未从证照不全者购药，80年代到90年代初，主要是从国营医院经营部门作为购药的主渠道。比如：国家各级医药站及医药公司、本省各国营批发部等。随着药品经营企业业务的拓展，经营网点越来越多，对活跃医药市场、改善服务态度等方面的确起到了积极作用。但随之而来也存在不少弊端：比如，由于竞争激烈，各经营商都争着经营赢利大的药品，供过于求，容易造成积压，临床上急需但价廉利微的普通药品没人问津，临床上经常短缺。各种不可靠的经销商时而混入各医疗单位，严重干扰药剂科的正常工作，假劣药品严重危害人民的身体健康。因此，在国务院《关于进一步加强药品管理工作的紧急通知》下发后，全国各地对本地区医药市场进行了彻底清查整顿，并制定出了各种行之有效的管理办法和措施。我院自1992年以来，在全国整顿医药市场的形势下，改进购药方式，对原来以多渠道、多方位、多网点的购药方式转变为定点采购。
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定点采购的具体做法为：根据医院的用药情况，跟取得《药品经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《劳业执照》等证的医药批发企业、医药公司等签订合同，一般合同期1～3年，最多不能超过5年，实行定点采购以来，医院的用药情况得到了保障，药品质量得到了提高，减少假劣药品的流入，同时纠正了药品购销中的不正之风，也有利于医院药剂科的规范化管理。
3 采购计划的制订
明确了采购渠道，便可以正常地进行药品采购。一般在月底根据现有的库存情况和当月的用药量，结合季节性变化和医生用药习惯，灵活调整采购计划。如：在春季到来时多准备些青霉素针及磺胺制剂来预防和治疗流脑，病毒感染还多准备些病毒唑针等；到了夏季，由于饮食不适而造成胃肠道疾病，除多准备些大输液以防脱水外，还应多购些氟哌酸等；秋冬应多准备些感冒药，因此，每个月的购药计划并不雷同，仓库管理员(采购员)应经常深入临床，多方了解，根据不同情况灵活制订计划，尽量减少药品积压而造成的经济损失。
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近几年来，新药发展很快，如不很好地开发利用，盲目购进，不但不能治病救人，而且还给医院造成经济损失。新药的购进，应该全面考虑它的经济性、安全性和有效性[2]。在当前，部分厂家只片面地追求经济效益，而忽视药品的安全性和有效性，其推销手段各式各样，纷纷寻找代理商或在各地设置办事处，推销人员频繁深入到医院临床科室做医生工作，利用给临床验证费、宣传费等促销手段，诱使医生提出使用其新药的申请或在同类药品中优先用其产品，造成乱开药现象，结果是钱也花了，药也用了，病却治不好，病人是最终受害者。针对这种情况，我院于1995年对新药制定了新的购进方法：通常由药库及临床医生推荐，由医生填写采购新药申请单，申请单应写明购药品名、厂家、数量、单价、医生主任签名，经药事管理委员会研究审批(根据本院现有同类药品情况而定)，因药事管理委员会担负着“审定本院用药计划；组织评审新老药物的临床疗效与不良反应，提出淘汰品种意见”的责任[3]，经院长批准后方可购进。这样做能督促医生掌握新药的应用，使购进的药品避免造成积压。
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4 药品的质量管理
药品的质量是防病治病的重要因素。确保购入药品的质量，必须严格执行健全的规章制度，始终要坚持依法购药，质量第一的原则，比如每批药品入库时必须经过药事管理委员会下设的药品质量检查小组严格检查验收，有疑问而无条件检验的品种必须送上级药检所检验，不合格的不得入库。责任心强、勤奋和高素质的管理员是一个医疗单位能够保证优质药品供应的重要条件，仓库管理必须由药学专业人员担任，熟悉业务，信息灵通，掌握药品行情等，遵守药政法规，选购优质药品，杜绝伪劣药品，拒绝钱财诱购的品德尤为重要。购入的药品采取分类管理[4]，药品出入库必须进行三查三对：查数量、查质量、查有效期，对品名、对规格、对价格，严格执行药品出入库及领发制度。在中药材的采购方面，更要进行特别管理，因中药材容易霉坏变质、虫蛀等现象，我们采取的对策是：少量多次，塑料袋小包装(1～3kg)，执行严格的验收制度，注意翻晒，以保证药品新鲜、有效、高质量。对有效期的药品要特别登记注明，以免过期失效作废。对贵重、毒麻等特殊管理的药品要放置专柜加锁专人严格保管。
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总之，在医院的药品采购管理中，我们从购入到用于患者身上，都建立健全了一套完善的管理体系，每个环节都得到全面的质量控制，层层把关，使管理工作科学化、现代化。从而有效地保证了药品质量，杜绝了假冒伪劣药品流入医院，以保证人民群众的生命健康不受到侵害。
参考文献
1 陈月娥.如何做好药品采购与药库管理.中国药房，1996；7(6)：258
2 吴水和.医院引进新药的审批管理.中国药房，1996；7(6)：257
3 卫生部.医院药剂管理办法.中国药房，1990；1(1)：20
4 刘学理.谈药品储存分类管理.中国药事，1997；11(6)：401
(1998-05-15收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院药剂科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报990380 药品是人类防治疾病和延年益寿的特殊商品，在医院的经济收入和支出中，中西药品占全院总资金的50%左右[1]。从这个数字可以看出，药品在医院中不仅能为病人防治疾病，而且还是医院经济收支的主要环节，药品采购是医院药剂工作的重要内容之一，为医院的医疗、教学、科研等服务。对于它的这一特殊地位，应引起各级领导部门的特别关注。改革开放以来，特别是药品市场的改革开放以来，药品经营竞争日益激烈，市场空前繁荣，给医院的药品采购工作注入了生机和活力，加大选购优质优价药品的余地，对满足患者用药需要，缓解医院资金紧张起到了积极的作用。但是，由于当前的市场监督管理体系尚未健全，也同时给药品采购工作带来负面影响。因此就如何加强药品采购管理，保证药品质量，提高药品疗效，减少开支，增加收入，以提高医院经济和社会双效益为目的，我院采取了一系列措施，并收到一定效果，现简介如下：
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1 加强组织建设，分工合作把好关
在主管院长的直接领导下，建立由具有一定药政法规知识和药学专业技术、工作责任心强、认真负责、思想品德好的人员组成药事管理委员会。在药事管理委员会的监督管理下，由药剂科仓库管理员(采购员)负责日常采购工作的具体措施，主任、其他组员可参加业务洽谈，签订合同，主任同时负责审批、把关，工作中各行其职，不能一人包办采购全过程，互相监督，以避免或减少出现失误和差错。另外，采购工作中的原则性问题必须经药事管理委员会讨论执行。
2 实行定点采购
一般地说，药品采购必须有完善可行的行政法规保障，从证照齐全的医药经营部门购药，我院自1987年以来，从未从证照不全者购药，80年代到90年代初，主要是从国营医院经营部门作为购药的主渠道。比如：国家各级医药站及医药公司、本省各国营批发部等。随着药品经营企业业务的拓展，经营网点越来越多，对活跃医药市场、改善服务态度等方面的确起到了积极作用。但随之而来也存在不少弊端：比如，由于竞争激烈，各经营商都争着经营赢利大的药品，供过于求，容易造成积压，临床上急需但价廉利微的普通药品没人问津，临床上经常短缺。各种不可靠的经销商时而混入各医疗单位，严重干扰药剂科的正常工作，假劣药品严重危害人民的身体健康。因此，在国务院《关于进一步加强药品管理工作的紧急通知》下发后，全国各地对本地区医药市场进行了彻底清查整顿，并制定出了各种行之有效的管理办法和措施。我院自1992年以来，在全国整顿医药市场的形势下，改进购药方式，对原来以多渠道、多方位、多网点的购药方式转变为定点采购。
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定点采购的具体做法为：根据医院的用药情况，跟取得《药品经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《劳业执照》等证的医药批发企业、医药公司等签订合同，一般合同期1～3年，最多不能超过5年，实行定点采购以来，医院的用药情况得到了保障，药品质量得到了提高，减少假劣药品的流入，同时纠正了药品购销中的不正之风，也有利于医院药剂科的规范化管理。
3 采购计划的制订
明确了采购渠道，便可以正常地进行药品采购。一般在月底根据现有的库存情况和当月的用药量，结合季节性变化和医生用药习惯，灵活调整采购计划。如：在春季到来时多准备些青霉素针及磺胺制剂来预防和治疗流脑，病毒感染还多准备些病毒唑针等；到了夏季，由于饮食不适而造成胃肠道疾病，除多准备些大输液以防脱水外，还应多购些氟哌酸等；秋冬应多准备些感冒药，因此，每个月的购药计划并不雷同，仓库管理员(采购员)应经常深入临床，多方了解，根据不同情况灵活制订计划，尽量减少药品积压而造成的经济损失。
, http://www.100md.com
近几年来，新药发展很快，如不很好地开发利用，盲目购进，不但不能治病救人，而且还给医院造成经济损失。新药的购进，应该全面考虑它的经济性、安全性和有效性[2]。在当前，部分厂家只片面地追求经济效益，而忽视药品的安全性和有效性，其推销手段各式各样，纷纷寻找代理商或在各地设置办事处，推销人员频繁深入到医院临床科室做医生工作，利用给临床验证费、宣传费等促销手段，诱使医生提出使用其新药的申请或在同类药品中优先用其产品，造成乱开药现象，结果是钱也花了，药也用了，病却治不好，病人是最终受害者。针对这种情况，我院于1995年对新药制定了新的购进方法：通常由药库及临床医生推荐，由医生填写采购新药申请单，申请单应写明购药品名、厂家、数量、单价、医生主任签名，经药事管理委员会研究审批(根据本院现有同类药品情况而定)，因药事管理委员会担负着“审定本院用药计划；组织评审新老药物的临床疗效与不良反应，提出淘汰品种意见”的责任[3]，经院长批准后方可购进。这样做能督促医生掌握新药的应用，使购进的药品避免造成积压。
, 百拇医药
4 药品的质量管理
药品的质量是防病治病的重要因素。确保购入药品的质量，必须严格执行健全的规章制度，始终要坚持依法购药，质量第一的原则，比如每批药品入库时必须经过药事管理委员会下设的药品质量检查小组严格检查验收，有疑问而无条件检验的品种必须送上级药检所检验，不合格的不得入库。责任心强、勤奋和高素质的管理员是一个医疗单位能够保证优质药品供应的重要条件，仓库管理必须由药学专业人员担任，熟悉业务，信息灵通，掌握药品行情等，遵守药政法规，选购优质药品，杜绝伪劣药品，拒绝钱财诱购的品德尤为重要。购入的药品采取分类管理[4]，药品出入库必须进行三查三对：查数量、查质量、查有效期，对品名、对规格、对价格，严格执行药品出入库及领发制度。在中药材的采购方面，更要进行特别管理，因中药材容易霉坏变质、虫蛀等现象，我们采取的对策是：少量多次，塑料袋小包装(1～3kg)，执行严格的验收制度，注意翻晒，以保证药品新鲜、有效、高质量。对有效期的药品要特别登记注明，以免过期失效作废。对贵重、毒麻等特殊管理的药品要放置专柜加锁专人严格保管。
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总之，在医院的药品采购管理中，我们从购入到用于患者身上，都建立健全了一套完善的管理体系，每个环节都得到全面的质量控制，层层把关，使管理工作科学化、现代化。从而有效地保证了药品质量，杜绝了假冒伪劣药品流入医院，以保证人民群众的生命健康不受到侵害。
参考文献
1 陈月娥.如何做好药品采购与药库管理.中国药房，1996；7(6)：258
2 吴水和.医院引进新药的审批管理.中国药房，1996；7(6)：257
3 卫生部.医院药剂管理办法.中国药房，1990；1(1)：20
4 刘学理.谈药品储存分类管理.中国药事，1997；11(6)：401
(1998-05-15收稿), 百拇医药