腹型过敏性紫癜临床护理体会
作者：黄惠清
单位：右江民族医学院附属医院内2科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9903151 腹型过敏性紫癜又称Henoch氏紫癜，是属Ⅲ型变态反应性疾病，近年来有增多趋势。引起过敏的原因很多，其中有感染、食物过敏、药物过敏及寒冷刺激、花粉吸入、昆虫叮咬等。本病以3岁以上儿童多见，也可见于青少年和成人。腹型过敏性紫癜常先出现腹痛、便血等消化道症状，皮肤紫癜较晚出现，常以急腹症就医，易被误诊为肠套叠、急性阑尾炎、腹膜炎等。我科收治3例腹型过敏性紫癜患者。现将临床护理体会介绍如下：
1 一般资料
男2例，女1例，年龄平均17岁。3例均以腹痛、呕吐、便血为主诉入院，1例有典型不洁饮食。2例疾病后期在双下肢及身体其它部位均有压之不褪色的红色、暗红色皮疹，其中1例全身散发型皮疹。血小板计数全部在正常范围。3例毛细血管脆性试验均呈弱阳性。
, 百拇医药
2 胃镜检查及其它检查
胃镜检查1例见十二指肠球部大弯侧有溃疡较深，周围充血水肿，降部弥漫性点状片状糜烂出血点。X线钡透提示肠内液平及扩张，B超提示肠腔普遍扩张及广泛积液，腹腔中等量腹水，腹水检查两次李凡他试验阴性，第1次RBC(+++)，第2次RBC2～3个。1例胃镜检查提示十二指肠弥漫性水肿、出血，无溃疡灶。另1例胃镜检查见胃粘膜充血、水肿、十二指肠粘膜充血水肿，提示出血性十二指肠炎，出血性食管贲门炎。
3 治疗情况
3例均用激素治疗有效。1例用氢化可的松和强的松，2例用强的松。消化道出血均用甲氰咪呱、输血等治疗。其中1例有溃疡病灶者采用包围疗法，用洛赛克、甲氰咪呱、胃舒平等。3例患者平均住院天数24天。均好转出院，出院前呕吐、便血、腹痛症状消失，皮疹消退。
4 护理体会
, 百拇医药
4.1 注意观察病情 腹型过敏性紫癜起病始以腹痛、呕吐、便血为主诉入院，此时应注意观察腹痛的性质、呕吐次数及便血量；并认真做好病情记录，同时可通过交谈询问有无不洁饮食史，及其它能引起呕吐、便血的因素。紫癜出现后，注意紫癜分布、形态、大小及消退情况。如皮肤发痒嘱病人勿用手指搔抓，以避免皮肤感染。
4.2 激素治疗的观察 3例患者因明确诊断均采用激素治疗，其中1例合并严重十二指肠球部溃疡出血，护士应清楚激素在治疗过敏性紫癜时虽为首选药物，但激素有促进胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃液分泌的作用，它能对抗纤维组织增生并增加蛋白质的分解代谢和抑制蛋白质的合成，使胃粘膜失去保护和修复能力，故能诱发溃疡病，甚至引起溃疡出血或穿孔。应认真观察病情变化，询问腹痛缓解和加重情况，无固定压痛点及无明显腹肌紧张仍为紫癜所引起的腹痛。如有显著腹肌紧张及便血增多应立即报告医生，以防胃穿孔及胃出血加重。
4.3 正确应用止血药 甲氰咪呱是H2受体促进溃疡愈合，同时有协助抗过敏作用，系腹型过敏性紫癜患者便血及呕血的首选止血药物。应掌握好正确使用方法。静脉滴入者一般应分二批在激素治疗前和后分别输入，以保证最佳有效治疗。
4.4 注意观察过敏原 能引起过敏的因素繁多，一旦明确诊断，要注意观察过敏原，如发现过敏原为某种食物、药物或寄生虫应及时向医生提供，同时嘱患者避免接触过敏原，以防复发。
4.5 一般护理 本病急性期均应卧床休息，禁食3～5天，呕吐便血缓解后给易消化流质、半流质饮食。便血期间注意脉搏和血压的变化，定时测量和记录，必要时记录24h液体出入量。
(1998-04-03收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院内2科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9903151 腹型过敏性紫癜又称Henoch氏紫癜，是属Ⅲ型变态反应性疾病，近年来有增多趋势。引起过敏的原因很多，其中有感染、食物过敏、药物过敏及寒冷刺激、花粉吸入、昆虫叮咬等。本病以3岁以上儿童多见，也可见于青少年和成人。腹型过敏性紫癜常先出现腹痛、便血等消化道症状，皮肤紫癜较晚出现，常以急腹症就医，易被误诊为肠套叠、急性阑尾炎、腹膜炎等。我科收治3例腹型过敏性紫癜患者。现将临床护理体会介绍如下：
1 一般资料
男2例，女1例，年龄平均17岁。3例均以腹痛、呕吐、便血为主诉入院，1例有典型不洁饮食。2例疾病后期在双下肢及身体其它部位均有压之不褪色的红色、暗红色皮疹，其中1例全身散发型皮疹。血小板计数全部在正常范围。3例毛细血管脆性试验均呈弱阳性。
, 百拇医药
2 胃镜检查及其它检查
胃镜检查1例见十二指肠球部大弯侧有溃疡较深，周围充血水肿，降部弥漫性点状片状糜烂出血点。X线钡透提示肠内液平及扩张，B超提示肠腔普遍扩张及广泛积液，腹腔中等量腹水，腹水检查两次李凡他试验阴性，第1次RBC(+++)，第2次RBC2～3个。1例胃镜检查提示十二指肠弥漫性水肿、出血，无溃疡灶。另1例胃镜检查见胃粘膜充血、水肿、十二指肠粘膜充血水肿，提示出血性十二指肠炎，出血性食管贲门炎。
3 治疗情况
3例均用激素治疗有效。1例用氢化可的松和强的松，2例用强的松。消化道出血均用甲氰咪呱、输血等治疗。其中1例有溃疡病灶者采用包围疗法，用洛赛克、甲氰咪呱、胃舒平等。3例患者平均住院天数24天。均好转出院，出院前呕吐、便血、腹痛症状消失，皮疹消退。
4 护理体会
, 百拇医药
4.1 注意观察病情 腹型过敏性紫癜起病始以腹痛、呕吐、便血为主诉入院，此时应注意观察腹痛的性质、呕吐次数及便血量；并认真做好病情记录，同时可通过交谈询问有无不洁饮食史，及其它能引起呕吐、便血的因素。紫癜出现后，注意紫癜分布、形态、大小及消退情况。如皮肤发痒嘱病人勿用手指搔抓，以避免皮肤感染。
4.2 激素治疗的观察 3例患者因明确诊断均采用激素治疗，其中1例合并严重十二指肠球部溃疡出血，护士应清楚激素在治疗过敏性紫癜时虽为首选药物，但激素有促进胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃液分泌的作用，它能对抗纤维组织增生并增加蛋白质的分解代谢和抑制蛋白质的合成，使胃粘膜失去保护和修复能力，故能诱发溃疡病，甚至引起溃疡出血或穿孔。应认真观察病情变化，询问腹痛缓解和加重情况，无固定压痛点及无明显腹肌紧张仍为紫癜所引起的腹痛。如有显著腹肌紧张及便血增多应立即报告医生，以防胃穿孔及胃出血加重。
4.3 正确应用止血药 甲氰咪呱是H2受体促进溃疡愈合，同时有协助抗过敏作用，系腹型过敏性紫癜患者便血及呕血的首选止血药物。应掌握好正确使用方法。静脉滴入者一般应分二批在激素治疗前和后分别输入，以保证最佳有效治疗。
4.4 注意观察过敏原 能引起过敏的因素繁多，一旦明确诊断，要注意观察过敏原，如发现过敏原为某种食物、药物或寄生虫应及时向医生提供，同时嘱患者避免接触过敏原，以防复发。
4.5 一般护理 本病急性期均应卧床休息，禁食3～5天，呕吐便血缓解后给易消化流质、半流质饮食。便血期间注意脉搏和血压的变化，定时测量和记录，必要时记录24h液体出入量。
(1998-04-03收稿), 百拇医药