纤维支气管镜的检查配合及护理
作者：农红坚
单位：右江民族医学院附属医院内1科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9903141 纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查的目的是观察支气管病变，并取分泌物与活组织进行细胞学与组织学检查等。此检查方法是将纤支镜镜管经口腔或经鼻腔插入气管、支气管内，并取分泌物及活组织作病理检查，操作有相当难度，护士与术者的良好配合是检查成功的关键。我科于1994年元月～1996年元月，共行纤支镜检查50例，无一例发生意外情况或严重并发症。现将术中的配合及护理介绍如下。
1 一般资料
纤支镜检查共50例，其中男30例，女20例，最大年龄72岁，最小18岁，取活检的36例。
, http://www.100md.com 2 术前护理
2.1 心理护理 要行纤支镜检查的病人，虽然一般都有一定的思想准备，但在不同程度上仍存在恐惧的心理。我们应该向病人讲清楚检查的必要性和安全性，向病人及其家属解释手术的不适及可能发生的情况，使病人和家属对纤支镜检查有所了解，并作好心理准备，以便能更好地配合医护人员进行此项检查。
2.2 术前的病人准备 术前病人拍胸部X光片、检查心电图情况、查三大常规及出凝血时间等。术前4h禁食禁水，术前30min肌肉注射阿托品1mg，同时经口腔喷表面麻醉剂。表面麻醉剂常用2%利多卡因、地卡因等，使病人的咽反射麻痹，有利于操作进行。
2.3 器械及药物准备
2.3.1 器械准备 纤支镜镜管、开口器等，术前消毒，用0.1%洗必泰液浸泡30min。使用时必须先将镜管及开口器放入0.9%的盐水中冲洗干净。检查吸引器是否正常，吸引管是否通畅。准备好电源、氧气、注射器等，必要时准备床边心电监护机。
, 百拇医药
2.3.2 药物准备 急救车里所配备的急救药品，抗心率失常药、止血药等。表面麻醉剂：利多卡因、地卡因等。
3 术中护理与配合
病人咽反射出现麻痹后，嘱病人取仰卧位，平卧于手术床上，病人颈下垫上枕头，使下颌抬高，嘱病人咬住开口器。护士帮助操作者将纤支镜管壁涂上润滑剂，用10ml注射器抽好2%的利多卡因。当术者将纤支镜镜管壁插入气管或左、右支气管中，护士将抽好的表面麻醉剂经镜管注入气管内，每次2～4ml。术者按顺序观察，先健侧后患侧，自上而下。在检查过程中，护士应注意观察病人的脉搏、呼吸等生命体征的变化。观察有无呼吸困难、紫绀等。如有呼吸困难，即给氧气吸入。术中要安慰病人，嘱患者若在术中有痛苦可以打手势或摇铃等，然后进行相应处理。吸痰时，观察吸出的痰的性质和痰量的多少。
配合术者取细胞及组织作活组织检查。应检查毛刷是否牢固，防止毛刷尖端脱落。方法是：当术者将纤支镜管插到病变部位时，护士应将活检夹或活检刷插到病变部位，快速地夹剪或刷洗后迅速拔出，留取活检标本，固定好后送检。取活检后注意观察有没有活动出血。术毕拔出镜管，并擦掉镜管上的润滑剂、痰液等，抽吸洗必泰进行清洗，此时，要特别注意保护镜头部分。
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4 术后护理
4.1 术后禁食、禁水2h，以免发生误吸。2h后可以进半流食、软食等。术后观察病人的呼吸、脉搏、体温等生命体征的变化，观察有无并发症发生，如：喉头水肿、咯血等，如有以上情况及时报告医生进行处理。
4.2 并发症的护理 行纤支镜检查时，最常见的并发症是咯血。其原因是由于插管或取活检过程中，损伤肺组织血管而引起出血。咯血一般出现在术中或术后6h内。具体护理措施是：①保持呼吸道通畅，让患者取头低脚高位，有利于潴留的血液流出；根据情况，准备吸痰器、气管插管用具，同时给氧吸入。对咳嗽无力患者、老年人，要特别注意防止发生窒息，应注意呼吸音的变化。②保持安静。对咯血并发症患者，护士应沉着冷静作相应的处理，应向患者讲明。多数患者只要保持安静，就能自然止血，并要求患者避免不必要的谈话。③根据咯血情况应用止血药。例如可以用脑垂体后叶素5～10U加在10%葡萄糖20～40ml内，缓慢静脉注射，或用脑垂体后叶素20U加10%葡萄糖250ml内静脉慢滴。
参考文献
1 张秀华.电视纤维支气管镜对胸腔疾病检查的术中配合.第一军医大学学报，1994；(1)：14
(1997-11-03收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院内1科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9903141 纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查的目的是观察支气管病变，并取分泌物与活组织进行细胞学与组织学检查等。此检查方法是将纤支镜镜管经口腔或经鼻腔插入气管、支气管内，并取分泌物及活组织作病理检查，操作有相当难度，护士与术者的良好配合是检查成功的关键。我科于1994年元月～1996年元月，共行纤支镜检查50例，无一例发生意外情况或严重并发症。现将术中的配合及护理介绍如下。
1 一般资料
纤支镜检查共50例，其中男30例，女20例，最大年龄72岁，最小18岁，取活检的36例。
, http://www.100md.com 2 术前护理
2.1 心理护理 要行纤支镜检查的病人，虽然一般都有一定的思想准备，但在不同程度上仍存在恐惧的心理。我们应该向病人讲清楚检查的必要性和安全性，向病人及其家属解释手术的不适及可能发生的情况，使病人和家属对纤支镜检查有所了解，并作好心理准备，以便能更好地配合医护人员进行此项检查。
2.2 术前的病人准备 术前病人拍胸部X光片、检查心电图情况、查三大常规及出凝血时间等。术前4h禁食禁水，术前30min肌肉注射阿托品1mg，同时经口腔喷表面麻醉剂。表面麻醉剂常用2%利多卡因、地卡因等，使病人的咽反射麻痹，有利于操作进行。
2.3 器械及药物准备
2.3.1 器械准备 纤支镜镜管、开口器等，术前消毒，用0.1%洗必泰液浸泡30min。使用时必须先将镜管及开口器放入0.9%的盐水中冲洗干净。检查吸引器是否正常，吸引管是否通畅。准备好电源、氧气、注射器等，必要时准备床边心电监护机。
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2.3.2 药物准备 急救车里所配备的急救药品，抗心率失常药、止血药等。表面麻醉剂：利多卡因、地卡因等。
3 术中护理与配合
病人咽反射出现麻痹后，嘱病人取仰卧位，平卧于手术床上，病人颈下垫上枕头，使下颌抬高，嘱病人咬住开口器。护士帮助操作者将纤支镜管壁涂上润滑剂，用10ml注射器抽好2%的利多卡因。当术者将纤支镜镜管壁插入气管或左、右支气管中，护士将抽好的表面麻醉剂经镜管注入气管内，每次2～4ml。术者按顺序观察，先健侧后患侧，自上而下。在检查过程中，护士应注意观察病人的脉搏、呼吸等生命体征的变化。观察有无呼吸困难、紫绀等。如有呼吸困难，即给氧气吸入。术中要安慰病人，嘱患者若在术中有痛苦可以打手势或摇铃等，然后进行相应处理。吸痰时，观察吸出的痰的性质和痰量的多少。
配合术者取细胞及组织作活组织检查。应检查毛刷是否牢固，防止毛刷尖端脱落。方法是：当术者将纤支镜管插到病变部位时，护士应将活检夹或活检刷插到病变部位，快速地夹剪或刷洗后迅速拔出，留取活检标本，固定好后送检。取活检后注意观察有没有活动出血。术毕拔出镜管，并擦掉镜管上的润滑剂、痰液等，抽吸洗必泰进行清洗，此时，要特别注意保护镜头部分。
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4 术后护理
4.1 术后禁食、禁水2h，以免发生误吸。2h后可以进半流食、软食等。术后观察病人的呼吸、脉搏、体温等生命体征的变化，观察有无并发症发生，如：喉头水肿、咯血等，如有以上情况及时报告医生进行处理。
4.2 并发症的护理 行纤支镜检查时，最常见的并发症是咯血。其原因是由于插管或取活检过程中，损伤肺组织血管而引起出血。咯血一般出现在术中或术后6h内。具体护理措施是：①保持呼吸道通畅，让患者取头低脚高位，有利于潴留的血液流出；根据情况，准备吸痰器、气管插管用具，同时给氧吸入。对咳嗽无力患者、老年人，要特别注意防止发生窒息，应注意呼吸音的变化。②保持安静。对咯血并发症患者，护士应沉着冷静作相应的处理，应向患者讲明。多数患者只要保持安静，就能自然止血，并要求患者避免不必要的谈话。③根据咯血情况应用止血药。例如可以用脑垂体后叶素5～10U加在10%葡萄糖20～40ml内，缓慢静脉注射，或用脑垂体后叶素20U加10%葡萄糖250ml内静脉慢滴。
参考文献
1 张秀华.电视纤维支气管镜对胸腔疾病检查的术中配合.第一军医大学学报，1994；(1)：14
(1997-11-03收稿), 百拇医药