柏—察氏综合征1例
作者：赵景松
单位：广西柳州市人民医院 (柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报9903100 患者女，55岁。因腹胀、体乏及双下肢浮肿10年，曾多次在外院诊断为“肝硬化”予护肝等综合治疗症状起伏。体检：慢性病容，肝掌及蜘蛛痣(+)，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，双肺未见异常，心界左下扩大，律整有力，无杂音，偶闻早搏。腹稍隆，下胸、上腹及腰背部静脉曲张血流向上，肝肋下约5cm，质中无压痛，脾未及，腹水征(+)。双下肢静脉曲张，未见溃疡及色素沉着，双下肢水肿。辅助检查：Hb120g/L，RBC3.97×1012/L，WBC4.0×109/L，N 0.82，L 0.18，BPC364×109/L，BT2min、CT3min，粪尿常规正常。血K+3.20mmol/L，Na+140.3mmol/L，Cl-103.1mmol/L，Ca2+2.1mmol/L；CEA14μg/L，AFP<20μg/L，PT16.2s(正常对照组12s)；BILIT22.6μmol/L，BILID4.8μmol/L，TP62.1g/L，ALB38.9g/L，G23.2g/L，ALT13IU/L，AST36U/L，LDH127.9U/L，TTT4U，GGT23.1U/L，ALP83.4U/L，ACP3.3IU/L，FBG4.78mmol/L，CHOL4.22mmol/L，TBA19.9μmol/L，血浆蛋白电泳：A0.55，α10.03，α20.09，β0.10，γ0.23；抗HBe(+)、抗HBcIgG(+)、抗HGV(+)、HCV(+)、HDV、HEV均(-)。腹部B超及CT：肝硬化并少量腹水。心脏彩超：左室容量负荷过重。腹部彩超：下腔静脉内未见血流信号，肝静脉、门静脉血流向肝。胃镜提示重度食道静脉曲张。上下腔静脉联合造影见下腔静脉上段完全阻塞，两盲端间距约2.5cm。
讨论 Budd-chiari综合征较少见，是指各种原因引起肝静脉流出道阻塞致肝肿大、腹水、肝功能损伤等的一组症状群。临床表现与肝硬化相似，但肝功能损伤轻，在合并HBV感染时，常误诊为肝炎后肝硬化[1]。联合上下腔静脉造影对柏—察氏综合征有确诊价值并对Ⅰ型患者有治疗意义。
参考文献
1 江绍基，姚光弼，巫协宁，主编.临床肝胆系病学.上海：上海科学技术出版社出版，1992：346, 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院 (柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报9903100 患者女，55岁。因腹胀、体乏及双下肢浮肿10年，曾多次在外院诊断为“肝硬化”予护肝等综合治疗症状起伏。体检：慢性病容，肝掌及蜘蛛痣(+)，浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，双肺未见异常，心界左下扩大，律整有力，无杂音，偶闻早搏。腹稍隆，下胸、上腹及腰背部静脉曲张血流向上，肝肋下约5cm，质中无压痛，脾未及，腹水征(+)。双下肢静脉曲张，未见溃疡及色素沉着，双下肢水肿。辅助检查：Hb120g/L，RBC3.97×1012/L，WBC4.0×109/L，N 0.82，L 0.18，BPC364×109/L，BT2min、CT3min，粪尿常规正常。血K+3.20mmol/L，Na+140.3mmol/L，Cl-103.1mmol/L，Ca2+2.1mmol/L；CEA14μg/L，AFP<20μg/L，PT16.2s(正常对照组12s)；BILIT22.6μmol/L，BILID4.8μmol/L，TP62.1g/L，ALB38.9g/L，G23.2g/L，ALT13IU/L，AST36U/L，LDH127.9U/L，TTT4U，GGT23.1U/L，ALP83.4U/L，ACP3.3IU/L，FBG4.78mmol/L，CHOL4.22mmol/L，TBA19.9μmol/L，血浆蛋白电泳：A0.55，α10.03，α20.09，β0.10，γ0.23；抗HBe(+)、抗HBcIgG(+)、抗HGV(+)、HCV(+)、HDV、HEV均(-)。腹部B超及CT：肝硬化并少量腹水。心脏彩超：左室容量负荷过重。腹部彩超：下腔静脉内未见血流信号，肝静脉、门静脉血流向肝。胃镜提示重度食道静脉曲张。上下腔静脉联合造影见下腔静脉上段完全阻塞，两盲端间距约2.5cm。
讨论 Budd-chiari综合征较少见，是指各种原因引起肝静脉流出道阻塞致肝肿大、腹水、肝功能损伤等的一组症状群。临床表现与肝硬化相似，但肝功能损伤轻，在合并HBV感染时，常误诊为肝炎后肝硬化[1]。联合上下腔静脉造影对柏—察氏综合征有确诊价值并对Ⅰ型患者有治疗意义。
参考文献
1 江绍基，姚光弼，巫协宁，主编.临床肝胆系病学.上海：上海科学技术出版社出版，1992：346, 百拇医药