粗丝线缝合固定治疗髌骨骨折23例
作者：梁芝友
单位：广东省顺德市均安医院 (顺德 528329)
关键词：
右江民族医学院学报990391 我院自1992年10月～1998年3月用粗线缝合固定治疗髌骨骨折23例，效果满意，现介绍如下：
1 材料与方法
本组23例，其中男18例，女5例，年龄20～75岁，平均43.7岁。跌伤8例，车祸伤10例。刀伤5例。粉碎性骨折13例，横断骨折7例，斜形骨折3例。其中开放性骨折9例。手术方法[1]：作膝前横弧形切口，长约10cm，切口两端相等于髌骨中部水平，其中间部位于髌骨下极处。将皮瓣向近侧剥离翻起，暴露骨折端，清除血肿，冲洗干净，伸直膝关节，使骨折复位，并用布钳夹暂时固定。用两根粗丝线由髌骨两侧围绕髌骨各作半周连续缝合，缝合应紧贴髌骨边缘，深度应在前后径的中点。随后术者和助手同时收紧缝线，分别内外侧结扎，缝合切口。术后长腿石膏托外固定，膝关节5～10度角，3周后开始股四头肌功能锻炼，6周后解除石膏托开始膝关节届伸活动，在不明显疼痛下逐渐增加屈曲度。
2 结果
本组23例，术后3个月内膝关节活动基本恢复正常者15例，4个月内4例，半年内3例，1年后恢复欠理想者1例，并有脱钙现象。
3 讨论
髌骨是人体最大籽骨，作用有三[2]：①传导并增强股四头肌的作用；②维护膝关节的稳定；③使股骨髁免受直接外伤打击。由于髌骨作用较大，近年多不主张部分或全切，本组结果表明，在直视下复位，粗线内固定，可使髌骨复位满意，功能恢复良好，免除切除之苦。术中尽量少剥离骨膜，缝线应贴紧髌缘，在前后径中点，否则将难保证骨折最大限度复位及关节面平整，石膏托外固定要使膝关节存在5～10度角，防止骨折端或碎片突出关节面，并有利于膝关节屈曲功能锻炼。术后应尽早适度功能锻炼，才能较好地恢复功能。本组4例恢复功能时间长，可能与锻炼太迟或因怕疼痛而少锻炼有关。髌骨骨折用粗线缝合固定，方法简单易行，费用低，创伤少，不需取内固定物，适用于各型骨折，用途广泛。
参考文献
1 董中.骨科手术图谱.北京：人民卫生出版社，1995；10
2 王亦璁.骨与关节损伤.北京：人民卫出版社，1995；10
(1998-05-28收稿), 百拇医药
单位：广东省顺德市均安医院 (顺德 528329)
关键词：
右江民族医学院学报990391 我院自1992年10月～1998年3月用粗线缝合固定治疗髌骨骨折23例，效果满意，现介绍如下：
1 材料与方法
本组23例，其中男18例，女5例，年龄20～75岁，平均43.7岁。跌伤8例，车祸伤10例。刀伤5例。粉碎性骨折13例，横断骨折7例，斜形骨折3例。其中开放性骨折9例。手术方法[1]：作膝前横弧形切口，长约10cm，切口两端相等于髌骨中部水平，其中间部位于髌骨下极处。将皮瓣向近侧剥离翻起，暴露骨折端，清除血肿，冲洗干净，伸直膝关节，使骨折复位，并用布钳夹暂时固定。用两根粗丝线由髌骨两侧围绕髌骨各作半周连续缝合，缝合应紧贴髌骨边缘，深度应在前后径的中点。随后术者和助手同时收紧缝线，分别内外侧结扎，缝合切口。术后长腿石膏托外固定，膝关节5～10度角，3周后开始股四头肌功能锻炼，6周后解除石膏托开始膝关节届伸活动，在不明显疼痛下逐渐增加屈曲度。
2 结果
本组23例，术后3个月内膝关节活动基本恢复正常者15例，4个月内4例，半年内3例，1年后恢复欠理想者1例，并有脱钙现象。
3 讨论
髌骨是人体最大籽骨，作用有三[2]：①传导并增强股四头肌的作用；②维护膝关节的稳定；③使股骨髁免受直接外伤打击。由于髌骨作用较大，近年多不主张部分或全切，本组结果表明，在直视下复位，粗线内固定，可使髌骨复位满意，功能恢复良好，免除切除之苦。术中尽量少剥离骨膜，缝线应贴紧髌缘，在前后径中点，否则将难保证骨折最大限度复位及关节面平整，石膏托外固定要使膝关节存在5～10度角，防止骨折端或碎片突出关节面，并有利于膝关节屈曲功能锻炼。术后应尽早适度功能锻炼，才能较好地恢复功能。本组4例恢复功能时间长，可能与锻炼太迟或因怕疼痛而少锻炼有关。髌骨骨折用粗线缝合固定，方法简单易行，费用低，创伤少，不需取内固定物，适用于各型骨折，用途广泛。
参考文献
1 董中.骨科手术图谱.北京：人民卫生出版社，1995；10
2 王亦璁.骨与关节损伤.北京：人民卫出版社，1995；10
(1998-05-28收稿), 百拇医药