纳洛酮抢救急性海洛因中毒12例临床观察
作者：李跃文
单位：广西防城港市防城区第一人民医院 (防城港 538021)
关键词：
右江民族医学院学报990387 我院1996～1997年收治12例急性海洛因中毒的危重病人，应用纳洛酮抢救效果良好，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 急性海洛因中毒12例，男9例，女3例，年龄17～28岁，吸毒史1～4年；均为静脉注射海洛因而致急性中毒，注射后至入院的时间为30min～3h。共同的表现有深昏迷、针尖样瞳孔、紫绀、呼吸抑制。呼吸8次/min以下者8例，叹息样呼吸或陈-施呼吸4例；合并有肺水肿2例，合并有上消化道出血1例。
1.2 治疗方法 常规吸氧，纳洛酮0.8mg加生理盐水或10%葡萄糖20～30ml静脉注射。有1例合并有肺水肿者需静脉注射速尿及西地兰，1例合并有上消化道出血者需应用止血药、西米替丁等综合治疗。
2 结果
12例患者均在静脉注射纳洛酮的过程中恢复清醒，呼吸抑制解除，紫绀消失。除1例合并上消化道出血需作进一步治疗外，余均观察2～6h自行出院，未见任何副作用。
3 讨论
纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，清除阿片类药物中毒症状。纳洛酮通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，静脉和气管内给药1～3min产生疗效，它迅速地进入脑内，与阿片类物质海洛因竞争内啡肽受体，快速逆转中毒所致的昏迷及严重的呼吸抑制。纳洛酮肌肉或皮下注射5～10min见效，口服效果差[1,2]。因此抢救急性海洛因中毒的危重病人时，宜首选静脉注射或气管内给药。纳洛酮的副作用小，文献中尚无中毒病例报道。成人单次注射20mg，皮下注射75mg和口服3g均能耐受，无任何副作用[3]。但在抢救急性海洛因中毒时亦应注意纳洛酮的剂量过大可能促发麻醉剂成瘾者的戒断症状。
参考文献
1 孟庆林，贾永和.纳洛酮的药理作用.见：军事医学科学院毒物研究所编.纳洛酮的药理与临床作用.合肥：中国科学技术大学出版社，1995：1
2 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994；14(1)：封二
3 刘吉煌.纳洛酮的临床应用.中国实用内科杂志，1993；13(5)：308
(1998-01-12收稿), 百拇医药
单位：广西防城港市防城区第一人民医院 (防城港 538021)
关键词：
右江民族医学院学报990387 我院1996～1997年收治12例急性海洛因中毒的危重病人，应用纳洛酮抢救效果良好，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 急性海洛因中毒12例，男9例，女3例，年龄17～28岁，吸毒史1～4年；均为静脉注射海洛因而致急性中毒，注射后至入院的时间为30min～3h。共同的表现有深昏迷、针尖样瞳孔、紫绀、呼吸抑制。呼吸8次/min以下者8例，叹息样呼吸或陈-施呼吸4例；合并有肺水肿2例，合并有上消化道出血1例。
1.2 治疗方法 常规吸氧，纳洛酮0.8mg加生理盐水或10%葡萄糖20～30ml静脉注射。有1例合并有肺水肿者需静脉注射速尿及西地兰，1例合并有上消化道出血者需应用止血药、西米替丁等综合治疗。
2 结果
12例患者均在静脉注射纳洛酮的过程中恢复清醒，呼吸抑制解除，紫绀消失。除1例合并上消化道出血需作进一步治疗外，余均观察2～6h自行出院，未见任何副作用。
3 讨论
纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，清除阿片类药物中毒症状。纳洛酮通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，静脉和气管内给药1～3min产生疗效，它迅速地进入脑内，与阿片类物质海洛因竞争内啡肽受体，快速逆转中毒所致的昏迷及严重的呼吸抑制。纳洛酮肌肉或皮下注射5～10min见效，口服效果差[1,2]。因此抢救急性海洛因中毒的危重病人时，宜首选静脉注射或气管内给药。纳洛酮的副作用小，文献中尚无中毒病例报道。成人单次注射20mg，皮下注射75mg和口服3g均能耐受，无任何副作用[3]。但在抢救急性海洛因中毒时亦应注意纳洛酮的剂量过大可能促发麻醉剂成瘾者的戒断症状。
参考文献
1 孟庆林，贾永和.纳洛酮的药理作用.见：军事医学科学院毒物研究所编.纳洛酮的药理与临床作用.合肥：中国科学技术大学出版社，1995：1
2 孟庆林.纳洛酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994；14(1)：封二
3 刘吉煌.纳洛酮的临床应用.中国实用内科杂志，1993；13(5)：308
(1998-01-12收稿), 百拇医药