重组合异种骨在脊柱外科的应用
作者：穆希胜1 杜鸿章1 闫乔生1
单位：1 解放军第五医院骨科 750004 宁夏银川
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980325 重组合异种骨是骨形成蛋白(BMP)与去除抗原特性后的异种松质骨的复合物，是近年来医学研究的一项新成果。它既有BMP的高度诱导成骨作用，又有松质骨的支架作用。根据这一原理，我们对13例椎体滑脱、椎弓根峡部不连，合并椎间盘突出或椎管狭窄者，在行椎间盘切除、椎板减压后，用重组合异种骨植骨的方式进行脊柱融合，起到了去除病因、消除症状、稳定脊柱、防止椎体滑脱进一步加重的作用。
本组男性4例，女性9例，年龄38～65岁，平均51岁。L4～L5椎体滑脱6例，L5～S1椎体滑脱6例，L2～L3椎体滑脱1例。均为Ⅰ°～Ⅱ°滑脱，椎弓根峡部不连，椎间盘突出或程度不同的椎管狭窄。都有较重的临床症状，腰及下肢放射性疼痛，会阴部或足背皮肤感觉减退，活动受限，保守治疗无效。手术治疗：俯卧位，腰后正中纵形切口。于症状重、椎间盘突出明显的一侧行开窗或半椎板切除的方式切除椎间盘、钙化的后纵韧带及滑脱椎体后缘台阶。扩大根管，脊髓、神经根减压，冲洗伤口，置负压引流管，将腰背筋膜缝合于棘上韧带。再于对侧将椎板、上下关节突软组织剥离干净，用骨凿凿出粗糙面，冲洗干净后将重组合异种骨植于椎板及上下关节突之间，腰背筋膜于棘上韧带严密缝合，防止重组合异种骨漏入对侧，压迫脊髓。常规缝合切口。术后卧床休息2～3个月。拍片证明植骨愈合方可下床活动。全组13例术后切口Ⅰ期愈合，无感染，无明显排斥反应，植骨愈合时间2～3个月，腰及下肢放射性疼痛消失，疗效满意。
在脊柱滑脱、椎弓根不连病例中用重组合异种骨植骨融合起到了良好作用。手术操作较椎体前路植骨、后路Dick钉固定、Steffee钢板固定、Luque棒固定简单，手术时间短，损伤小，术中不用拍片定位，因无内固定而降低了切口感染率。较其它手术经济，不用输血，不用内固定器材，同时又免除了二次手术取内固定的痛苦和经济负担。植骨愈合时间2～3个月，较自体植骨愈合时间缩短15～30d，减少了卧床时间。所有病例术后均达到了植骨融合、稳定脊柱的目的，是一种比较理想的、值得推广的治疗方法。 收稿日期：1996-09-16 末次修回日期：1998-04-01, 百拇医药(穆希胜1 杜鸿章1 闫乔生1)
单位：1 解放军第五医院骨科 750004 宁夏银川
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980325 重组合异种骨是骨形成蛋白(BMP)与去除抗原特性后的异种松质骨的复合物，是近年来医学研究的一项新成果。它既有BMP的高度诱导成骨作用，又有松质骨的支架作用。根据这一原理，我们对13例椎体滑脱、椎弓根峡部不连，合并椎间盘突出或椎管狭窄者，在行椎间盘切除、椎板减压后，用重组合异种骨植骨的方式进行脊柱融合，起到了去除病因、消除症状、稳定脊柱、防止椎体滑脱进一步加重的作用。
本组男性4例，女性9例，年龄38～65岁，平均51岁。L4～L5椎体滑脱6例，L5～S1椎体滑脱6例，L2～L3椎体滑脱1例。均为Ⅰ°～Ⅱ°滑脱，椎弓根峡部不连，椎间盘突出或程度不同的椎管狭窄。都有较重的临床症状，腰及下肢放射性疼痛，会阴部或足背皮肤感觉减退，活动受限，保守治疗无效。手术治疗：俯卧位，腰后正中纵形切口。于症状重、椎间盘突出明显的一侧行开窗或半椎板切除的方式切除椎间盘、钙化的后纵韧带及滑脱椎体后缘台阶。扩大根管，脊髓、神经根减压，冲洗伤口，置负压引流管，将腰背筋膜缝合于棘上韧带。再于对侧将椎板、上下关节突软组织剥离干净，用骨凿凿出粗糙面，冲洗干净后将重组合异种骨植于椎板及上下关节突之间，腰背筋膜于棘上韧带严密缝合，防止重组合异种骨漏入对侧，压迫脊髓。常规缝合切口。术后卧床休息2～3个月。拍片证明植骨愈合方可下床活动。全组13例术后切口Ⅰ期愈合，无感染，无明显排斥反应，植骨愈合时间2～3个月，腰及下肢放射性疼痛消失，疗效满意。
在脊柱滑脱、椎弓根不连病例中用重组合异种骨植骨融合起到了良好作用。手术操作较椎体前路植骨、后路Dick钉固定、Steffee钢板固定、Luque棒固定简单，手术时间短，损伤小，术中不用拍片定位，因无内固定而降低了切口感染率。较其它手术经济，不用输血，不用内固定器材，同时又免除了二次手术取内固定的痛苦和经济负担。植骨愈合时间2～3个月，较自体植骨愈合时间缩短15～30d，减少了卧床时间。所有病例术后均达到了植骨融合、稳定脊柱的目的，是一种比较理想的、值得推广的治疗方法。 收稿日期：1996-09-16 末次修回日期：1998-04-01, 百拇医药(穆希胜1 杜鸿章1 闫乔生1)