特发性脊柱侧凸的先天性病因(附一对挛生姊妹脊柱侧凸的报告)
作者：张光铂1
单位：1 中日友好医院骨科 100029 北京市和平街北口
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980323 在各种脊柱侧凸畸形中，特发性侧凸为最常见。根据1984年我们对北京地区20 418例青少年脊柱侧凸普查，特发性侧凸占脊柱侧凸畸形的90%〔1〕，而其病因尽管国内外经过近百年的探索，至今仍未确切明了。过去很多作者从不同方面作过多种研究，如Sahlstrand等〔2〕对青春期特发性脊柱侧凸患者，用姿势倾斜试验和眼震电流描记仪检查迷路功能来判断患者的姿势平衡，发现正常组与侧凸组间存在姿势平衡区别，侧凸组显示有明显的平衡机能障碍。Taylor等〔3〕对特发性脊柱侧凸患者的椎间盘作过研究，发现青春期特发性脊柱侧凸的髓核胶原增高。也有不少作者论及椎旁肌与特发性侧凸的关系，包括椎旁肌的肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、钙、铜、锌含量，肌电或诱发电位等〔4、5〕，在侧凸组均显示了不同程度异常。1984年我们在脊柱侧凸普查中发现特发性脊柱侧凸患者的身高比同龄正常无侧凸组者高，女性平均高2.4cm，男性平均高1.1cm，这也使人想到生长激素与脊柱侧凸的关系。然而，尽管上述各种检查有异常发现，但难以证明这些异常是继发性改变还是特发性侧凸的根本原因。
1997年9月笔者诊治了一对挛生姐妹脊柱侧凸患者，年龄15岁。1995年夏患者在洗澡时发现脊柱有弯曲，且逐渐加重，由于外观出现双肩不等高而由家长带来就诊。体检：姐妹身材修长，外貌如同一人(图1)。站立位二人右肩稍高，脊柱胸段右凸，前屈试验阳性，双下肢等长，肌力正常，神经系统检查阴性。脊柱全长X线像显示脊椎结构正常，脊柱胸段右凸，顶椎均为T9，Cobb角一为29°，另一为28°(图2)。由于姐妹血型、指纹相同，外貌极其相似，考虑为单合子挛生。按病史及X
图1 挛生姐妹外貌身材极其相似 图2、3 挛生姐妹脊柱侧凸Cobb角左28°，右29°
线片检查诊为特发性脊柱侧凸。经支具及体操治疗，半年后复查，畸形未见加重。根据该单合子挛生姐妹特发性脊柱侧凸，把先天性作为其特发性脊柱侧凸的病因是有理由的。
参考文献
1 张光铂，李子荣，魏新荣，等.学校青少年脊柱侧凸普查与治疗.中华骨科杂志，1989，9(1)：43.
2 Sahlstrand T,Ortengreen R,Nachemson A.Postural equilibrium in adolescent idiopathic scoliosis.Acta Orthop Scand,1978,49:354.
3 田慧中，项泽文主编.脊柱畸形外科学.新疆：新疆科技卫生出版社，1994.202.
4 Beuber M,Schults A.Myoelectric activities in idiopathic scoliosis.Spine,1983,8:447.
5 郑振耀，郭霞，佘庆良.对青少年特性发性脊柱侧凸患者的体感诱发电位检查.中国脊柱脊髓杂志，1997，7(3)：101.收稿日期：1998-03-05
, http://www.100md.com(张光铂1)
单位：1 中日友好医院骨科 100029 北京市和平街北口
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980323 在各种脊柱侧凸畸形中，特发性侧凸为最常见。根据1984年我们对北京地区20 418例青少年脊柱侧凸普查，特发性侧凸占脊柱侧凸畸形的90%〔1〕，而其病因尽管国内外经过近百年的探索，至今仍未确切明了。过去很多作者从不同方面作过多种研究，如Sahlstrand等〔2〕对青春期特发性脊柱侧凸患者，用姿势倾斜试验和眼震电流描记仪检查迷路功能来判断患者的姿势平衡，发现正常组与侧凸组间存在姿势平衡区别，侧凸组显示有明显的平衡机能障碍。Taylor等〔3〕对特发性脊柱侧凸患者的椎间盘作过研究，发现青春期特发性脊柱侧凸的髓核胶原增高。也有不少作者论及椎旁肌与特发性侧凸的关系，包括椎旁肌的肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、钙、铜、锌含量，肌电或诱发电位等〔4、5〕，在侧凸组均显示了不同程度异常。1984年我们在脊柱侧凸普查中发现特发性脊柱侧凸患者的身高比同龄正常无侧凸组者高，女性平均高2.4cm，男性平均高1.1cm，这也使人想到生长激素与脊柱侧凸的关系。然而，尽管上述各种检查有异常发现，但难以证明这些异常是继发性改变还是特发性侧凸的根本原因。
1997年9月笔者诊治了一对挛生姐妹脊柱侧凸患者，年龄15岁。1995年夏患者在洗澡时发现脊柱有弯曲，且逐渐加重，由于外观出现双肩不等高而由家长带来就诊。体检：姐妹身材修长，外貌如同一人(图1)。站立位二人右肩稍高，脊柱胸段右凸，前屈试验阳性，双下肢等长，肌力正常，神经系统检查阴性。脊柱全长X线像显示脊椎结构正常，脊柱胸段右凸，顶椎均为T9，Cobb角一为29°，另一为28°(图2)。由于姐妹血型、指纹相同，外貌极其相似，考虑为单合子挛生。按病史及X
图1 挛生姐妹外貌身材极其相似 图2、3 挛生姐妹脊柱侧凸Cobb角左28°，右29°
线片检查诊为特发性脊柱侧凸。经支具及体操治疗，半年后复查，畸形未见加重。根据该单合子挛生姐妹特发性脊柱侧凸，把先天性作为其特发性脊柱侧凸的病因是有理由的。
参考文献
1 张光铂，李子荣，魏新荣，等.学校青少年脊柱侧凸普查与治疗.中华骨科杂志，1989，9(1)：43.
2 Sahlstrand T,Ortengreen R,Nachemson A.Postural equilibrium in adolescent idiopathic scoliosis.Acta Orthop Scand,1978,49:354.
3 田慧中，项泽文主编.脊柱畸形外科学.新疆：新疆科技卫生出版社，1994.202.
4 Beuber M,Schults A.Myoelectric activities in idiopathic scoliosis.Spine,1983,8:447.
5 郑振耀，郭霞，佘庆良.对青少年特性发性脊柱侧凸患者的体感诱发电位检查.中国脊柱脊髓杂志，1997，7(3)：101.收稿日期：1998-03-05
, http://www.100md.com(张光铂1)