伸趾短肌皮瓣修复虎口挛缩伴大鱼际缺损
作者：于 勇1 吕奎芳1 田向群1 邱 诚1 贾国顺2
单位：1 安丘市人民医院外科(山东安丘，262100)；2 安丘市第三人民医院外科
关键词：
我院自1991年以来 我院自1991年以来，应用伸趾短肌皮瓣对6例虎口挛缩伴大鱼际缺损的患者行一期修复术。本组男5例，女1例。年龄8岁～25岁。病程3个月～8个月。其中挤压伤3例，炸伤1例，烧伤2例。6例患者虎口均严重挛缩，外展及对掌功能完全丧失。4例为虎口、掌侧皮肤及大鱼际肌缺损，创面形成贴骨瘢痕。1例皮肤及大鱼际肌损伤并伴拇长屈肌腱断裂、第1掌骨外露清创术后感染。1例大鱼际肌缺损伴拇指末节缺如。手术均采用伸趾短肌皮瓣，切取面积最大9 cm×6 cm，最小5 cm×3 cm。手术彻底切除瘢痕组织，显露桡动脉、头静脉。正中神经旋前方肌肌支及桡浅神经。将拇指外展至90°并用弓形克氏针撑开固定。根据创面的大小与形状切取皮瓣，并标记出大隐静脉、胫前动脉及腓深、腓浅神经。将皮瓣内伸趾短肌近端缝合于第3，4掌骨基底部，远端缝合于拇指近节指骨基底部桡侧，张力适中。将大隐静脉与头静脉，胫前动脉与桡动脉，腓深神经与正中神经旋前方肌肌支，腓浅神经与桡浅神经分别吻合。供区植中厚皮片，加压包扎。皮瓣全部成活。经1年～3年随访，4例虎口开大正常，2例开大约70°，拇内收及对掌肌力5例达4级，1例达3级，皮瓣感觉基本恢复。1例供区因术后足
趾背伸肌腱粘连，致趾背伸功能受限，其余功能正常。我们认为术中应注意：①虎口开大后用弓形克氏针固定。②切取皮瓣时腓深神经应保留足够长度，并与正中神经旋前方肌肌支仔细吻合。是修复拇指对掌功能的关键。
(收稿:1995-10-09修回:0996-02-05), http://www.100md.com
单位：1 安丘市人民医院外科(山东安丘，262100)；2 安丘市第三人民医院外科
关键词：
我院自1991年以来 我院自1991年以来，应用伸趾短肌皮瓣对6例虎口挛缩伴大鱼际缺损的患者行一期修复术。本组男5例，女1例。年龄8岁～25岁。病程3个月～8个月。其中挤压伤3例，炸伤1例，烧伤2例。6例患者虎口均严重挛缩，外展及对掌功能完全丧失。4例为虎口、掌侧皮肤及大鱼际肌缺损，创面形成贴骨瘢痕。1例皮肤及大鱼际肌损伤并伴拇长屈肌腱断裂、第1掌骨外露清创术后感染。1例大鱼际肌缺损伴拇指末节缺如。手术均采用伸趾短肌皮瓣，切取面积最大9 cm×6 cm，最小5 cm×3 cm。手术彻底切除瘢痕组织，显露桡动脉、头静脉。正中神经旋前方肌肌支及桡浅神经。将拇指外展至90°并用弓形克氏针撑开固定。根据创面的大小与形状切取皮瓣，并标记出大隐静脉、胫前动脉及腓深、腓浅神经。将皮瓣内伸趾短肌近端缝合于第3，4掌骨基底部，远端缝合于拇指近节指骨基底部桡侧，张力适中。将大隐静脉与头静脉，胫前动脉与桡动脉，腓深神经与正中神经旋前方肌肌支，腓浅神经与桡浅神经分别吻合。供区植中厚皮片，加压包扎。皮瓣全部成活。经1年～3年随访，4例虎口开大正常，2例开大约70°，拇内收及对掌肌力5例达4级，1例达3级，皮瓣感觉基本恢复。1例供区因术后足
趾背伸肌腱粘连，致趾背伸功能受限，其余功能正常。我们认为术中应注意：①虎口开大后用弓形克氏针固定。②切取皮瓣时腓深神经应保留足够长度，并与正中神经旋前方肌肌支仔细吻合。是修复拇指对掌功能的关键。(收稿:1995-10-09修回:0996-02-05), http://www.100md.com