CO2激光男性绝育术14例临床观察
作者：张道洪1 黄翘胜2 李明远2
单位：1.武汉市汽车工业大学医院(430070) 2.湖北省十堰市竹山县人民医院
关键词：
中国激光医学杂志980317 计划生育是我国的一项基本国策。为推动此工作，减轻女性手术结扎的麻烦，我们根据动物实验的资料报道，于1991年5月，用CO2激光做了14例男性共28侧输精管绝育术，取得了满意效果。
一般资料
14例男性自愿绝育者均为农民，年龄22岁～31岁，均有健康子女2人。均行双侧输精管绝育术。
手术方法
用碘伏消毒会阴部，铺好消毒孔巾。双手在阴囊部找到输精管，左手将输精管固定使其接近皮肤。用0.5%布比卡因或1%利多卡因在手术部位浸润麻醉。用二把输精管钳在手术部位固定输精管，两钳相距1.0 cm～1.5 cm。然后将输精管对折成倒“V”字形，使输精管与皮肤接近。用输出功率10 W～15 W的CO2激光刀头，光斑直径0.2 mm，对准切割点(∧形的顶端)，垂直距离1 cm～2 cm，照射穿透阴囊皮肤，暴露输精管后再行照射。输精管将要断离时，再用5 W～10 W的功率对准管腔断端照射1 s～2 s，以封闭管腔，再将输精管照射断离。断端自动回缩，不必结扎。阴囊皮肤创面0.2 cm～0.5 cm，切口不缝合，每侧光切时间3 s～5 s。术后观察10 min，如无渗血，用无菌纱布敷盖伤口，胶布固定。嘱绝育者用洁尔阴或高锰酸钾液每天早晚各洗一次会阴部，并每天用75%酒精擦拭伤口周围五次左右，以免伤口感染。但须严防酒精沾染或渗入伤口，引起剧痛。
结 果
14例28侧伤口均于一周内愈合。术后不影响劳动。一个月复查，精液中有少量残留精子；二个月复查精液，均无精子；二年追踪调查，14名绝育者的女方均未受孕，性生活正常，未见其他并发症。
体 会
一、CO2激光切断输精管，断端面自然闭合，光热效应使蛋白凝固，达到了灭菌、止痛、止血和绝育的效果。
二、操作简便，手术时间短，一次完成全过程。伤口小，痛苦少，愈合快，不影响劳动和工作，无感染，无并发症。男性易于接受。
三、切割时应仔细凝固封闭，以免术后渗血。
四、术后二年未见输精管再通，证明输精管管腔的断端已封闭。要求封闭输精管管腔时要仔细。
五、有电源的地方均可开展此手术。手术方法易于掌握，对推动农村计划生育工作有一定帮助，可能成为一种更为安全可靠而简便的绝育方法。, http://www.100md.com
单位：1.武汉市汽车工业大学医院(430070) 2.湖北省十堰市竹山县人民医院
关键词：
中国激光医学杂志980317 计划生育是我国的一项基本国策。为推动此工作，减轻女性手术结扎的麻烦，我们根据动物实验的资料报道，于1991年5月，用CO2激光做了14例男性共28侧输精管绝育术，取得了满意效果。
一般资料
14例男性自愿绝育者均为农民，年龄22岁～31岁，均有健康子女2人。均行双侧输精管绝育术。
手术方法
用碘伏消毒会阴部，铺好消毒孔巾。双手在阴囊部找到输精管，左手将输精管固定使其接近皮肤。用0.5%布比卡因或1%利多卡因在手术部位浸润麻醉。用二把输精管钳在手术部位固定输精管，两钳相距1.0 cm～1.5 cm。然后将输精管对折成倒“V”字形，使输精管与皮肤接近。用输出功率10 W～15 W的CO2激光刀头，光斑直径0.2 mm，对准切割点(∧形的顶端)，垂直距离1 cm～2 cm，照射穿透阴囊皮肤，暴露输精管后再行照射。输精管将要断离时，再用5 W～10 W的功率对准管腔断端照射1 s～2 s，以封闭管腔，再将输精管照射断离。断端自动回缩，不必结扎。阴囊皮肤创面0.2 cm～0.5 cm，切口不缝合，每侧光切时间3 s～5 s。术后观察10 min，如无渗血，用无菌纱布敷盖伤口，胶布固定。嘱绝育者用洁尔阴或高锰酸钾液每天早晚各洗一次会阴部，并每天用75%酒精擦拭伤口周围五次左右，以免伤口感染。但须严防酒精沾染或渗入伤口，引起剧痛。
结 果
14例28侧伤口均于一周内愈合。术后不影响劳动。一个月复查，精液中有少量残留精子；二个月复查精液，均无精子；二年追踪调查，14名绝育者的女方均未受孕，性生活正常，未见其他并发症。
体 会
一、CO2激光切断输精管，断端面自然闭合，光热效应使蛋白凝固，达到了灭菌、止痛、止血和绝育的效果。
二、操作简便，手术时间短，一次完成全过程。伤口小，痛苦少，愈合快，不影响劳动和工作，无感染，无并发症。男性易于接受。
三、切割时应仔细凝固封闭，以免术后渗血。
四、术后二年未见输精管再通，证明输精管管腔的断端已封闭。要求封闭输精管管腔时要仔细。
五、有电源的地方均可开展此手术。手术方法易于掌握，对推动农村计划生育工作有一定帮助，可能成为一种更为安全可靠而简便的绝育方法。, http://www.100md.com