山莨菪碱治疗后烧伤患者血管内皮细胞损伤的临床研究
作者：石富胜 张希军 杨正国 张明卿 梁丽云 罗向东 杨宗城
单位：石富胜 张希军 杨正国 张明卿 037006 大同,解放军第三二二医院外四科;梁丽云 大同医学专科学校;罗向东 杨宗城 第三军医大学附属西南医院烧伤研究所
关键词：
中华创伤杂志980339 为了研究烧伤患者山莨菪碱治疗后血管内皮细胞(VEC)损伤的程度,我们以循环内皮细胞(CEC)作为VEC损伤的指示物,前瞻性研究山莨菪碱对VEC的保护作用。
临床资料与方法 前瞻研究60例伤后24小时内入院的烧伤病人,随机分成烧伤对照组和山莨菪碱(654-2)治疗组各30例。两组病人入院时皆有休克症状及体征,复苏补液及抗感染用药方法相似。治疗组病人入院后给654-2 10mg静脉滴注8小时1次,持续用药10天;烧伤对照组用等渗盐水代替给药。两组病人分别于用药前(伤后1天),用药后5、10、21天分别取静脉血测定CEC。10例健康者作为正常对照。所有数据经第三军医大学统计程序包行单因方差分析处理。
结果 CEC与正常对照相比,两组病人CEC值显著升高(P<0.05)。伤后1天(用药前)治疗组与烧伤对照组无显著差异,用药后5、10、21天治疗组比烧伤对照组显著降低,尤其用药后5天差异极显著(P<0.01)。
讨论 山莨菪碱是胆碱能受体拮抗剂,具有扩张血管、调节血管张力,降低外周阻力等多种作用。本实验采用山莨菪碱治疗烧伤病人,观察其对VEC的保护作用。结果发现654-2治疗后CEC明显减少,说明血管内皮细胞损伤减轻。机制可能是:654-2能疏通微循环,改善肺组织灌注及供氧,保护毛细血管内皮细胞[2],伤后5天正是回收、感染期,654-2能够在细胞膜水平上抑制宿主细胞与内毒素相结合,促进巨噬系统清除内毒素,减少氧自由基来源[3]。此外,654-2有稳定细胞膜及溶酶体膜的作用[3],故笔者认为654-2可以作为烧伤病人内皮细胞保护剂应用于临床,尤其早期对促进回收、减轻毒血症效果更佳。
(收稿:1996-11-06 修回:1997-07-21), 百拇医药
单位：石富胜 张希军 杨正国 张明卿 037006 大同,解放军第三二二医院外四科;梁丽云 大同医学专科学校;罗向东 杨宗城 第三军医大学附属西南医院烧伤研究所
关键词：
中华创伤杂志980339 为了研究烧伤患者山莨菪碱治疗后血管内皮细胞(VEC)损伤的程度,我们以循环内皮细胞(CEC)作为VEC损伤的指示物,前瞻性研究山莨菪碱对VEC的保护作用。
临床资料与方法 前瞻研究60例伤后24小时内入院的烧伤病人,随机分成烧伤对照组和山莨菪碱(654-2)治疗组各30例。两组病人入院时皆有休克症状及体征,复苏补液及抗感染用药方法相似。治疗组病人入院后给654-2 10mg静脉滴注8小时1次,持续用药10天;烧伤对照组用等渗盐水代替给药。两组病人分别于用药前(伤后1天),用药后5、10、21天分别取静脉血测定CEC。10例健康者作为正常对照。所有数据经第三军医大学统计程序包行单因方差分析处理。
结果 CEC与正常对照相比,两组病人CEC值显著升高(P<0.05)。伤后1天(用药前)治疗组与烧伤对照组无显著差异,用药后5、10、21天治疗组比烧伤对照组显著降低,尤其用药后5天差异极显著(P<0.01)。
讨论 山莨菪碱是胆碱能受体拮抗剂,具有扩张血管、调节血管张力,降低外周阻力等多种作用。本实验采用山莨菪碱治疗烧伤病人,观察其对VEC的保护作用。结果发现654-2治疗后CEC明显减少,说明血管内皮细胞损伤减轻。机制可能是:654-2能疏通微循环,改善肺组织灌注及供氧,保护毛细血管内皮细胞[2],伤后5天正是回收、感染期,654-2能够在细胞膜水平上抑制宿主细胞与内毒素相结合,促进巨噬系统清除内毒素,减少氧自由基来源[3]。此外,654-2有稳定细胞膜及溶酶体膜的作用[3],故笔者认为654-2可以作为烧伤病人内皮细胞保护剂应用于临床,尤其早期对促进回收、减轻毒血症效果更佳。
(收稿:1996-11-06 修回:1997-07-21), 百拇医药