搭乘摩托车致足跟损伤的治疗
作者：闵多
单位：闵多 528231 南海市大沥医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980320 笔者自1983年以来共收治因搭乘摩托车致足跟损伤12例,随访0.5～1年,疗效较好。报告如下。
临床资料 (1)一般资料:男4例,女8例;年龄14～28岁。左足8例,右足4例。12例均有跟部皮肤连同深筋膜自跟骨表面撕脱,跟骨外露;6例伴有跟骨不同程度骨折;11例伴有跟腱不全或完全断裂。(2)治疗:①跟骨骨折的处理:本组4例跟骨骨折行加压螺丝钉固定;2例部分跟骨粉碎骨折,行小碎块切除骨锐缘修整。②跟腱的处理:本组对4例跟腱断裂行8字缝合固定;2例断裂跟腱远近端为马尾状撕裂,顺行整理马尾状断缘相互交叉呈辫样,再用丝线行Bunnell缝合;3例跟腱止点撕脱,用Bunnell钢丝缝合固定跟腱于跟骨上;1例因跟腱断裂远端连同跟骨部分缺失,用腓骨长肌腱转位穿过跟骨隧道返折与跟腱近端缝合;1例因跟腱不全缺损,用跖肌加强缝合。③足跟部皮肤撕脱伤的处理:8例足跟部皮肤撕脱伤经清创后原位缝合;2例因皮肤缺损较大行跖内侧皮瓣转移修复跟部皮肤缺损;另2例行小腱内侧带胫后动脉皮瓣修复跟部皮肤缺损。(3)结果;本组12例随访0.5～1年。8例踝关节活动度正常,步行无疼痛;3例踝关节活动轻度受限,步态正常;1例因术后感染跟部瘢痕较大,跟腱粘连,踝关节活动度受限,轻度跛行。
讨论 搭乘摩托车后座者因双腿垂于后轮前半部两侧,足跟靠近车轮而致跟部卡于车辐条之间。摩托车速度快、力量大,致使足跟皮肤连同跟腱撕裂,大多伴有大块跟骨骨折。这类损伤治疗有一定难度,它包括骨折的处理、跟腱和皮瓣的修复。跟腱的修复方法很多,可根据不同断裂情况采取不同的术式。后跟皮肤撕脱大多呈倒状舌瓣。皮瓣血运好时,可原位缝合。如皮瓣缺损多或血运差时,应首选跖内侧皮瓣。该皮瓣由跖内侧动脉供血,组织致密,与足跟部组织结构相似,皮瓣内含有皮神经且有良好的保护性感觉,远期疗效稳定。如足后跟内侧皮肤缺损、跖动脉损伤,可选择小腿内侧皮瓣,只要胫后动脉在其内外踝的交通支完好,即可逆行转移。此外,在摩托车后轮两侧配置保护网是较好的防护措施。
(收稿:1998-01-17 修回:1998-04-08), 百拇医药
单位：闵多 528231 南海市大沥医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980320 笔者自1983年以来共收治因搭乘摩托车致足跟损伤12例,随访0.5～1年,疗效较好。报告如下。
临床资料 (1)一般资料:男4例,女8例;年龄14～28岁。左足8例,右足4例。12例均有跟部皮肤连同深筋膜自跟骨表面撕脱,跟骨外露;6例伴有跟骨不同程度骨折;11例伴有跟腱不全或完全断裂。(2)治疗:①跟骨骨折的处理:本组4例跟骨骨折行加压螺丝钉固定;2例部分跟骨粉碎骨折,行小碎块切除骨锐缘修整。②跟腱的处理:本组对4例跟腱断裂行8字缝合固定;2例断裂跟腱远近端为马尾状撕裂,顺行整理马尾状断缘相互交叉呈辫样,再用丝线行Bunnell缝合;3例跟腱止点撕脱,用Bunnell钢丝缝合固定跟腱于跟骨上;1例因跟腱断裂远端连同跟骨部分缺失,用腓骨长肌腱转位穿过跟骨隧道返折与跟腱近端缝合;1例因跟腱不全缺损,用跖肌加强缝合。③足跟部皮肤撕脱伤的处理:8例足跟部皮肤撕脱伤经清创后原位缝合;2例因皮肤缺损较大行跖内侧皮瓣转移修复跟部皮肤缺损;另2例行小腱内侧带胫后动脉皮瓣修复跟部皮肤缺损。(3)结果;本组12例随访0.5～1年。8例踝关节活动度正常,步行无疼痛;3例踝关节活动轻度受限,步态正常;1例因术后感染跟部瘢痕较大,跟腱粘连,踝关节活动度受限,轻度跛行。
讨论 搭乘摩托车后座者因双腿垂于后轮前半部两侧,足跟靠近车轮而致跟部卡于车辐条之间。摩托车速度快、力量大,致使足跟皮肤连同跟腱撕裂,大多伴有大块跟骨骨折。这类损伤治疗有一定难度,它包括骨折的处理、跟腱和皮瓣的修复。跟腱的修复方法很多,可根据不同断裂情况采取不同的术式。后跟皮肤撕脱大多呈倒状舌瓣。皮瓣血运好时,可原位缝合。如皮瓣缺损多或血运差时,应首选跖内侧皮瓣。该皮瓣由跖内侧动脉供血,组织致密,与足跟部组织结构相似,皮瓣内含有皮神经且有良好的保护性感觉,远期疗效稳定。如足后跟内侧皮肤缺损、跖动脉损伤,可选择小腿内侧皮瓣,只要胫后动脉在其内外踝的交通支完好,即可逆行转移。此外,在摩托车后轮两侧配置保护网是较好的防护措施。
(收稿:1998-01-17 修回:1998-04-08), 百拇医药