Nd∶YAG激光治疗慢性鼻炎225例疗效观察
作者：潘 平
单位：江苏省徐州市市级机关医院(221003)
关键词：
中国激光医学杂志980319 慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病 。传统疗法疗效均不够理想。我科从1991年9月至1995年6月，采用Nd∶YAG激光治疗225例，其中男性148例，女性77例，年龄23岁～68岁，平均40.4岁。
治疗方法 先用1%麻黄素棉片贴于下鼻甲3 min，取出后，再用2%丁卡因棉片贴附在下鼻甲内侧面及内下方，包裹下鼻甲的游离缘约10 min。取出棉片后，用输出功率为35 W～50 W的Nd∶YAG激光刀头距病灶0.1 cm，对准下鼻甲游离缘的内下方，从前端逐渐进行凝固或汽化，使下鼻甲与总鼻道及下鼻道重新畅通，改善通气。
疗 效 见附表。Nd∶YAG激光治疗慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和变态反应性鼻炎引起的下鼻甲肥大，有效率95%以上，尤以慢性单纯性鼻炎疗效最佳。
体会与讨论
附表 Nd∶YAG激光治疗225例鼻炎患者的疗效(%)
痊愈
显效
好转
无效
合计
例数
痊愈率
例数
显效率
例数
好转率
例数
无效率
慢性单纯性鼻炎
81
92.0
5
5.7
2
2.3
0
0.0
88
慢性肥厚性鼻炎
63
94.0
2
3.0
1
1.5
1
1.5
67
变态反应性鼻炎
58
83.0
8
11.4
2
2.8
2
2.8
70
合 计
202
89.8
15
6.7
5
2.2
3
1.3
225
一、激光手术的疗效与选择病例的关系十分密切。凡是确诊为慢性单纯性鼻炎，长期应用其他疗法无效者，变态反应性鼻炎下鼻甲肥大、肿胀，引起长期呼吸功能障碍者以及下鼻甲代偿性肥大者均为我科采用激光手术的适应证。
二、激光治疗以上各类型的鼻炎，经观察疗效佳，操作简便，出血少甚至不出血。术后不需填塞，患者无痛苦和副作用，经济，不需住院，优于传统的治疗方法，值得推广应用。
三、激光汽化、凝固下鼻甲的疗效与操作有很大关系，治疗时要掌握好治疗范围和确切的适应证，深浅要适度(使病灶汽化或凝固即可)。过深易出血，创口愈合慢或愈合后可能引起鼻腔干燥不适或发生萎缩性鼻炎等副作用；过浅达不到治疗目的。
四、变态反应性鼻炎在治疗前可先口服适量抗过敏药物，以减少分泌物，有利于激光治疗。
五、若一次激光疗效不够理想，可待一个月后再行第二次治疗。
六、术后第二天很可能发生鼻腔粘膜水肿，可局部照射He-Ne激光一日二次，一般三天可消失。, http://www.100md.com
单位：江苏省徐州市市级机关医院(221003)
关键词：
中国激光医学杂志980319 慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病 。传统疗法疗效均不够理想。我科从1991年9月至1995年6月，采用Nd∶YAG激光治疗225例，其中男性148例，女性77例，年龄23岁～68岁，平均40.4岁。
治疗方法 先用1%麻黄素棉片贴于下鼻甲3 min，取出后，再用2%丁卡因棉片贴附在下鼻甲内侧面及内下方，包裹下鼻甲的游离缘约10 min。取出棉片后，用输出功率为35 W～50 W的Nd∶YAG激光刀头距病灶0.1 cm，对准下鼻甲游离缘的内下方，从前端逐渐进行凝固或汽化，使下鼻甲与总鼻道及下鼻道重新畅通，改善通气。
疗 效 见附表。Nd∶YAG激光治疗慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和变态反应性鼻炎引起的下鼻甲肥大，有效率95%以上，尤以慢性单纯性鼻炎疗效最佳。
体会与讨论
附表 Nd∶YAG激光治疗225例鼻炎患者的疗效(%)
痊愈
显效
好转
无效
合计
例数
痊愈率
例数
显效率
例数
好转率
例数
无效率
慢性单纯性鼻炎
81
92.0
5
5.7
2
2.3
0
0.0
88
慢性肥厚性鼻炎
63
94.0
2
3.0
1
1.5
1
1.5
67
变态反应性鼻炎
58
83.0
8
11.4
2
2.8
2
2.8
70
合 计
202
89.8
15
6.7
5
2.2
3
1.3
225
一、激光手术的疗效与选择病例的关系十分密切。凡是确诊为慢性单纯性鼻炎，长期应用其他疗法无效者，变态反应性鼻炎下鼻甲肥大、肿胀，引起长期呼吸功能障碍者以及下鼻甲代偿性肥大者均为我科采用激光手术的适应证。
二、激光治疗以上各类型的鼻炎，经观察疗效佳，操作简便，出血少甚至不出血。术后不需填塞，患者无痛苦和副作用，经济，不需住院，优于传统的治疗方法，值得推广应用。
三、激光汽化、凝固下鼻甲的疗效与操作有很大关系，治疗时要掌握好治疗范围和确切的适应证，深浅要适度(使病灶汽化或凝固即可)。过深易出血，创口愈合慢或愈合后可能引起鼻腔干燥不适或发生萎缩性鼻炎等副作用；过浅达不到治疗目的。
四、变态反应性鼻炎在治疗前可先口服适量抗过敏药物，以减少分泌物，有利于激光治疗。
五、若一次激光疗效不够理想，可待一个月后再行第二次治疗。
六、术后第二天很可能发生鼻腔粘膜水肿，可局部照射He-Ne激光一日二次，一般三天可消失。, http://www.100md.com