眼挫伤的眼血流动力学变化研究
作者：司马晶* 李安华** 陈仁康* 李 林* 窦晓燕*
单位：
*深圳市红十字会医院眼科，518029；**深圳红十字会医院超声诊断科
关键词：眼损伤；视网膜动脉/病理生理学；眼动脉/病理生理学；影像处理；计算机辅助
眼科980316 摘 要 目的：观察眼挫伤患者的眼血流动力学变化。方法：应用彩色多普勒检测50例(100只眼)正常人和30例(34只眼)眼挫伤患者的视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(PCA)的血流参数。测定收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果：①眼挫伤组CRA和PCA的Vmax均大于正常人组(P<0.05)，其RI值均高于正常人组(P<0.01)。②眼挫伤急性期和恢复期的CRA血流参数有差异：恢复期Vmax降低、Vmin增高(P<0.05)，RI降低(P<0.01)。结论：眼挫伤患者的CRA和PCA血流参数均有明显变化，急性期与恢复期CRA呈现不同的改变。提示眼挫伤患者眼供血不足，尤以急性期为重，恢复期血流灌注有所增加。
, 百拇医药
分类号 R779.12
Change of ocular hemodymics in ocular contusion/Sima Jing…∥Ophthalmol CHN.-1998，7(3).-170～172(Department of Ophthalmology，Shenzhen Red Cross Hospital，Shenzhen 518029)
To investigate ocular hemodymics in ocular contusion with color Doppler imaging，thirty patients (34 eyes)with ocular contusion and 50 normal subjects(100 eyes) were studied.The peak systolic velocity (Vmax)，the end diastolic velocity(Vmin) and the resistance index(RI) of the central retinal artery (CRA) and the posterior ciliary artery (PCA) were measured.We found that：(1)Compared with the normal subjects，the patients with ocular contusion showed an increase in Vmax and RI of CRA and PCA (P<0.05，P<0.01).(2)All blood flow parameters of CRA in the patient group showed significant diffe-rence between acute period and renewal period：The patients in the renewal period of ocular contusion showed a decrease in Vmax(P<0.05)，an increase in Vmin (P<0.05) and a decrease of RI (P<0.01) in CRA compared with those in the acute period.The blood flow parameters of CRA and PCA in the patients with ocular contusion presented obvious changes，but those changes of CRA in the renewal period of ocular contusion were different from those in the acute period.The data obtained suggested that the ocular blood flow of the patients with ocular contusion was in short supply，especially in the acute period，but it increased in the renewal period.
, 百拇医药
Subject terms Eye injuries；Retinal artery/physiopathol；Ophthalmic artery/physiopathol；Image processing，computer-assisted
我们应用彩色多普勒血流显像技术，对50例(100只眼)正常人和30例(34只眼)眼挫伤患者的视网膜中央动脉(central retinal artery，CRA)及睫状后动脉(posterior ciliary artery，PCA)的血流参数进行了检测。测定其收缩期峰值速度(peak systolic flow velocity，Vmax)、舒张末期血流速度(end diastolic flow velocity，Vmin)及阻力指数(resistance index，RI)，以分析研究眼挫伤患者的血流动力学变化。
1 对象与方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
1.1.1 眼挫伤组 选择我院门诊及住院眼挫伤患者30例(34只眼)，平均年龄26岁(17～40岁)，男22人26只眼，女8人，右眼12例，左眼22例。其中视网膜震荡13只眼，挫伤性前房出血12只眼，挫伤性眼底出血6只眼，眼眶骨折并球后出血、视神经挫伤3只眼；视力≥4.5者20只眼，4.0～4.4者7只眼，<4.0者7只眼。受伤5日内定为急性期，共14只眼，5日之后为恢复期，共20只眼。
1.1.2 对照组 20～40岁(平均27岁)正常人50例100只眼，男30人，女20人。无眼病，无心脑血管疾患及糖尿病史。
1.2 方法 使用丹麦产B和K 3535型彩色多普勒血流显像仪，线阵探头，频率7.5MHz。将探头轻置于受检者闭合的眼睑上扫描，取样容积为1mm，按常规取样方法采集CRA及PCA的血流频谱，持续记录五个搏动周期以上，测量上述二支动脉的Vmax、Vmin，流速单位为cm/s，仪器自动计算出RI。统计学分析采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 眼挫伤患者与对照组的CRA与PCA血流参数比较 见表1。眼挫伤组CRA和PCA的Vmax均大于正常人，两者具有显著性差异(P<0.05)；眼挫伤组CRA和PCA的RI值均高于正常组，两者差异具有极显著意义(P<0.01)；而二支动脉的Vmin两组间的差异均无显著性意义(P>0.05)。
2.2 眼挫伤患者急性期与恢复期的CRA及PCA血流参数比较 急性期与恢复期的CRA血流参数见表2，Vmax和Vmin的差异均有显著意义(P<0.05)，RI的差异具有极显著意义(P<0.01)。而PCA各血流参数两组间无显著差异(P>0.05)。
表1 眼挫伤组与对照组的CRA及PCA血流参数比较(
±S) 分组
眼数
, 百拇医药
CRA
PCA
Vmax
Vmin
RI
Vmax
Vmin
RI
对照组
眼挫伤组
100
34
11.92±2.21
, http://www.100md.com
15.78±4.51
5.42±1.15
5.21±2.25
0.62±0.70
0.71±0.21
19.57±4.32
21.35±3.51
7.75±2.35
6.42±3.11
0.57±0.92
0.72±0.75
P值
, http://www.100md.com
<0.05
>0.05
<0.01
<0.05
>0.05
<0.01
表2 眼挫伤患者急性期与恢复期的CRA及PCA血流参数比较(±S) 分组
眼数
CRA
PCA
Vmax
, http://www.100md.com
Vmin
RI
Vmax
Vmin
RI
急性期组
恢复期组
14
20
17.02±4.15
14.35±3.51
4.91±1.51
6.72±3.15
, http://www.100md.com
0.81±0.25
0.57±0.37
18.32±3.57
19.15±3.21
7.23±1.52
7.45±2.31
0.62±1.12
0.67±2.51
P值
<0.05
<0.05
<0.01
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
眼的正常视觉功能有赖于眼视网膜中央血管和睫状血管系统的正常血循环。视网膜中央动脉供应视网膜内层，睫状后动脉主要供应脉络膜组织[1]。这两支动脉的血流速度均可通过彩色多普勒血流显像技术测定[2～4]，由于该技术具有方便、无创伤、可重复性等特点，现在越来越多地应用于眼科疾病的诊断和研究中。
眼挫伤是严重危害视功能的常见、多发疾病之一，获取受伤后的眼血流动力学信息对于了解该病的发生和发展具有重要价值。本研究结果表明：
3.1 眼挫伤患者的CRA及PCA血流参数均有明确改变，以Vmax及RI有意义。眼微循环的血流动态与血管内压力、血管阻力、血流速度、眼内压及其血管周围组织均有密切关系。眼挫伤可引起眼部血管周围组织受损、血-视网膜屏障破坏、眼内压及血管内压力发生变化，从而导致CRA及PCA的痉挛，阻力增加，血流加快。本组病例该二动脉的Vmax和RI均高于正常可解释这一变化。Cohen等[5]曾报告一例眼球穿通伤致盲目患者，经彩色多普勒检测确诊为患眼视网膜中央动脉阻塞。我们的研究发现：眼挫伤患者的CRA血流变化比PCA更明显，这可能是由于CRA是供应视网膜内层的终末动脉，无吻合支，对缺氧的耐受性较差之故。
, 百拇医药
3.2 眼挫伤患者CRA血流参数急性期与恢复期呈现不同的改变。本组病例急性期表现为Vmax及RI较高、Vmin较低，提示这一阶段CRA处于痉挛状态，供血不足。而恢复期由于自身调节作用及临床用药等因素，Vmin增高，Vmax及RI均降低，反映出视网膜组织的血流灌注明显增加，有利于恢复和维持正常的视功能。本组34只眼除4例失访外，28只眼1个月后视力均有不同程度提高(93.3%)。2只眼随访2个月以上视力无变化(6.7%)。
3.3 彩色多普勒血流显像技术可为眼挫伤患者的临床诊治及预后判断提供重要的、科学的依据，尤其是对伴有前房出血、玻璃体出血等屈光介质混浊而不能窥见眼底的患者更有意义。
4 参考文献
1 张惠蓉.眼微循环及其相关疾病.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：70
2 Stefanczyk L，Mysior M，Gralek M，et al.Doppler color ultrasonography in the evaluation of orbital and eyeball vessels.Klin Oczna，1994；96：305
, 百拇医药
3 Giovagnorio F，Quaranta L，Bucci MG.Color doppler assessment of normal ocular blood flow.J Ultrasound Med，1993；12：473
4 段安丽.彩色多普勒超声技术在眼科的应用现况.国外医学眼科学分册，1996；20：12
5 Cohen HL，Eidelman EM，Kaufman I.Traumatic central retinal artery occlusion：diagnosis by color Doppler imaging.J Ultrasound Med，1993；12：411
(1998-03-25收稿), 百拇医药
单位：
*深圳市红十字会医院眼科，518029；**深圳红十字会医院超声诊断科
关键词：眼损伤；视网膜动脉/病理生理学；眼动脉/病理生理学；影像处理；计算机辅助
眼科980316 摘 要 目的：观察眼挫伤患者的眼血流动力学变化。方法：应用彩色多普勒检测50例(100只眼)正常人和30例(34只眼)眼挫伤患者的视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(PCA)的血流参数。测定收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果：①眼挫伤组CRA和PCA的Vmax均大于正常人组(P<0.05)，其RI值均高于正常人组(P<0.01)。②眼挫伤急性期和恢复期的CRA血流参数有差异：恢复期Vmax降低、Vmin增高(P<0.05)，RI降低(P<0.01)。结论：眼挫伤患者的CRA和PCA血流参数均有明显变化，急性期与恢复期CRA呈现不同的改变。提示眼挫伤患者眼供血不足，尤以急性期为重，恢复期血流灌注有所增加。
, 百拇医药
分类号 R779.12
Change of ocular hemodymics in ocular contusion/Sima Jing…∥Ophthalmol CHN.-1998，7(3).-170～172(Department of Ophthalmology，Shenzhen Red Cross Hospital，Shenzhen 518029)
To investigate ocular hemodymics in ocular contusion with color Doppler imaging，thirty patients (34 eyes)with ocular contusion and 50 normal subjects(100 eyes) were studied.The peak systolic velocity (Vmax)，the end diastolic velocity(Vmin) and the resistance index(RI) of the central retinal artery (CRA) and the posterior ciliary artery (PCA) were measured.We found that：(1)Compared with the normal subjects，the patients with ocular contusion showed an increase in Vmax and RI of CRA and PCA (P<0.05，P<0.01).(2)All blood flow parameters of CRA in the patient group showed significant diffe-rence between acute period and renewal period：The patients in the renewal period of ocular contusion showed a decrease in Vmax(P<0.05)，an increase in Vmin (P<0.05) and a decrease of RI (P<0.01) in CRA compared with those in the acute period.The blood flow parameters of CRA and PCA in the patients with ocular contusion presented obvious changes，but those changes of CRA in the renewal period of ocular contusion were different from those in the acute period.The data obtained suggested that the ocular blood flow of the patients with ocular contusion was in short supply，especially in the acute period，but it increased in the renewal period.
, 百拇医药
Subject terms Eye injuries；Retinal artery/physiopathol；Ophthalmic artery/physiopathol；Image processing，computer-assisted
我们应用彩色多普勒血流显像技术，对50例(100只眼)正常人和30例(34只眼)眼挫伤患者的视网膜中央动脉(central retinal artery，CRA)及睫状后动脉(posterior ciliary artery，PCA)的血流参数进行了检测。测定其收缩期峰值速度(peak systolic flow velocity，Vmax)、舒张末期血流速度(end diastolic flow velocity，Vmin)及阻力指数(resistance index，RI)，以分析研究眼挫伤患者的血流动力学变化。
1 对象与方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
1.1.1 眼挫伤组 选择我院门诊及住院眼挫伤患者30例(34只眼)，平均年龄26岁(17～40岁)，男22人26只眼，女8人，右眼12例，左眼22例。其中视网膜震荡13只眼，挫伤性前房出血12只眼，挫伤性眼底出血6只眼，眼眶骨折并球后出血、视神经挫伤3只眼；视力≥4.5者20只眼，4.0～4.4者7只眼，<4.0者7只眼。受伤5日内定为急性期，共14只眼，5日之后为恢复期，共20只眼。
1.1.2 对照组 20～40岁(平均27岁)正常人50例100只眼，男30人，女20人。无眼病，无心脑血管疾患及糖尿病史。
1.2 方法 使用丹麦产B和K 3535型彩色多普勒血流显像仪，线阵探头，频率7.5MHz。将探头轻置于受检者闭合的眼睑上扫描，取样容积为1mm，按常规取样方法采集CRA及PCA的血流频谱，持续记录五个搏动周期以上，测量上述二支动脉的Vmax、Vmin，流速单位为cm/s，仪器自动计算出RI。统计学分析采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 眼挫伤患者与对照组的CRA与PCA血流参数比较 见表1。眼挫伤组CRA和PCA的Vmax均大于正常人，两者具有显著性差异(P<0.05)；眼挫伤组CRA和PCA的RI值均高于正常组，两者差异具有极显著意义(P<0.01)；而二支动脉的Vmin两组间的差异均无显著性意义(P>0.05)。
2.2 眼挫伤患者急性期与恢复期的CRA及PCA血流参数比较 急性期与恢复期的CRA血流参数见表2，Vmax和Vmin的差异均有显著意义(P<0.05)，RI的差异具有极显著意义(P<0.01)。而PCA各血流参数两组间无显著差异(P>0.05)。
表1 眼挫伤组与对照组的CRA及PCA血流参数比较(
±S) 分组眼数
, 百拇医药
CRA
PCA
Vmax
Vmin
RI
Vmax
Vmin
RI
对照组
眼挫伤组
100
34
11.92±2.21
, http://www.100md.com
15.78±4.51
5.42±1.15
5.21±2.25
0.62±0.70
0.71±0.21
19.57±4.32
21.35±3.51
7.75±2.35
6.42±3.11
0.57±0.92
0.72±0.75
P值
, http://www.100md.com
<0.05
>0.05
<0.01
<0.05
>0.05
<0.01
表2 眼挫伤患者急性期与恢复期的CRA及PCA血流参数比较(
±S) 分组眼数
CRA
PCA
Vmax
, http://www.100md.com
Vmin
RI
Vmax
Vmin
RI
急性期组
恢复期组
14
20
17.02±4.15
14.35±3.51
4.91±1.51
6.72±3.15
, http://www.100md.com
0.81±0.25
0.57±0.37
18.32±3.57
19.15±3.21
7.23±1.52
7.45±2.31
0.62±1.12
0.67±2.51
P值
<0.05
<0.05
<0.01
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
眼的正常视觉功能有赖于眼视网膜中央血管和睫状血管系统的正常血循环。视网膜中央动脉供应视网膜内层，睫状后动脉主要供应脉络膜组织[1]。这两支动脉的血流速度均可通过彩色多普勒血流显像技术测定[2～4]，由于该技术具有方便、无创伤、可重复性等特点，现在越来越多地应用于眼科疾病的诊断和研究中。
眼挫伤是严重危害视功能的常见、多发疾病之一，获取受伤后的眼血流动力学信息对于了解该病的发生和发展具有重要价值。本研究结果表明：
3.1 眼挫伤患者的CRA及PCA血流参数均有明确改变，以Vmax及RI有意义。眼微循环的血流动态与血管内压力、血管阻力、血流速度、眼内压及其血管周围组织均有密切关系。眼挫伤可引起眼部血管周围组织受损、血-视网膜屏障破坏、眼内压及血管内压力发生变化，从而导致CRA及PCA的痉挛，阻力增加，血流加快。本组病例该二动脉的Vmax和RI均高于正常可解释这一变化。Cohen等[5]曾报告一例眼球穿通伤致盲目患者，经彩色多普勒检测确诊为患眼视网膜中央动脉阻塞。我们的研究发现：眼挫伤患者的CRA血流变化比PCA更明显，这可能是由于CRA是供应视网膜内层的终末动脉，无吻合支，对缺氧的耐受性较差之故。
, 百拇医药
3.2 眼挫伤患者CRA血流参数急性期与恢复期呈现不同的改变。本组病例急性期表现为Vmax及RI较高、Vmin较低，提示这一阶段CRA处于痉挛状态，供血不足。而恢复期由于自身调节作用及临床用药等因素，Vmin增高，Vmax及RI均降低，反映出视网膜组织的血流灌注明显增加，有利于恢复和维持正常的视功能。本组34只眼除4例失访外，28只眼1个月后视力均有不同程度提高(93.3%)。2只眼随访2个月以上视力无变化(6.7%)。
3.3 彩色多普勒血流显像技术可为眼挫伤患者的临床诊治及预后判断提供重要的、科学的依据，尤其是对伴有前房出血、玻璃体出血等屈光介质混浊而不能窥见眼底的患者更有意义。
4 参考文献
1 张惠蓉.眼微循环及其相关疾病.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：70
2 Stefanczyk L，Mysior M，Gralek M，et al.Doppler color ultrasonography in the evaluation of orbital and eyeball vessels.Klin Oczna，1994；96：305
, 百拇医药
3 Giovagnorio F，Quaranta L，Bucci MG.Color doppler assessment of normal ocular blood flow.J Ultrasound Med，1993；12：473
4 段安丽.彩色多普勒超声技术在眼科的应用现况.国外医学眼科学分册，1996；20：12
5 Cohen HL，Eidelman EM，Kaufman I.Traumatic central retinal artery occlusion：diagnosis by color Doppler imaging.J Ultrasound Med，1993；12：411
(1998-03-25收稿), 百拇医药