盐酸乙哌松治疗脑瘫的临床效果
作者：王秋根 年申生 吴岳嵩
单位：第二军医大学长海医院骨科，上海，200433 王秋根，男，1960年12月生，副教授
关键词：脑瘫；盐酸乙哌松
第二军医大学学报980444 并非所有类型的脑瘫均适合于手术治疗。因此，我们应用盐酸乙哌松治疗脑瘫，并取得了一定疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 1993年12月至1997年4月共治疗脑瘫31例，男性19例，女性12例。年龄5～14岁，平均7.8岁。17例为以痉挛为主的混合型，14例为僵硬型。所有患者肌张力Ashwroth评分均在Ⅲ级以上。
1.2 治疗 盐酸乙哌松为日本卫材株式会社产品，剂量为50 mg/片，3次/d,饭后口服，剂量可以根据体质量、年龄及症状作适当调整。疗程为6～8周。28例服药后随访3个月。
1.3 观察项目
1.3.1 痉挛症状 以痉挛的临床特征性症状的存在与消失为临床评价指标。包括(1)肌张力状态(按Ashworth评分法)。(2)腱反射亢进现象。(3)躯干控制力。(4)踝阵挛及病理性Babinski征。
1.3.2 功能评价 所有患者术前、后按标准统一评价。
1.3.3 膝关节功能测定 用美国产Biodex多功能关节测定仪对患者术前、后膝关节功能测定。
2 结 果
2.1 痉挛解除情况 随访的28例，其中混合型15例，僵硬型13例。随访率为90.3%。治疗前肌张力Ⅵ级20例、反射亢进13例、躯干控制能力差16例、病理反射和踝阵挛阳性19例。治疗后分别为5,10,8,8例。
2.2 功能评价 我们对28例患者进行服药前、后功能评价。服药前功能评价为坐姿3.77、立姿3.01、步姿2.98、下蹲起立2.76。服药后分别为3.92,3.23,3.15,3.04。
2.3 膝关节功能评价 服药前最大力矩(N*m)左侧伸为2.01、曲1.96;右侧伸2.33、曲3.01。服药后最大力矩左侧伸为2.55、曲2.25;右侧伸2.22、曲2.89。服药前平均功(W)左侧伸为0.45、曲0.22;右侧伸0.66、曲0.27。服药后平均功左侧伸为0.62、曲0.28;右侧伸1.00、曲0.31。
3 讨 论
用盐酸乙哌松治疗以痉挛为主的混合型和僵硬型脑瘫取得了较好效果，总的功能改善率为46.25%.。其作用原理除盐酸乙哌松抑制脊髓内多突触反射及单突触反射之外，还进一步作用于脑干等部位的上位中枢，并有增强这些反射的作用，还抑制肌梭向心性发射。本结果表明，用药10周以上功能改善率高。但长期服用有副作用，可出现四肢乏力，出疹等。如果出现副作用应立即停药。根据以上的结果，我们认为盐酸乙哌松可治疗以痉挛为主的混合型和僵硬型脑瘫。
中国图书资料分类法分类号 R969
(1998-05-14收稿, 1998-06-29修回)
王秋根，男，1960年12月生，副教授, 百拇医药
单位：第二军医大学长海医院骨科，上海，200433 王秋根，男，1960年12月生，副教授
关键词：脑瘫；盐酸乙哌松
第二军医大学学报980444 并非所有类型的脑瘫均适合于手术治疗。因此，我们应用盐酸乙哌松治疗脑瘫，并取得了一定疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 1993年12月至1997年4月共治疗脑瘫31例，男性19例，女性12例。年龄5～14岁，平均7.8岁。17例为以痉挛为主的混合型，14例为僵硬型。所有患者肌张力Ashwroth评分均在Ⅲ级以上。
1.2 治疗 盐酸乙哌松为日本卫材株式会社产品，剂量为50 mg/片，3次/d,饭后口服，剂量可以根据体质量、年龄及症状作适当调整。疗程为6～8周。28例服药后随访3个月。
1.3 观察项目
1.3.1 痉挛症状 以痉挛的临床特征性症状的存在与消失为临床评价指标。包括(1)肌张力状态(按Ashworth评分法)。(2)腱反射亢进现象。(3)躯干控制力。(4)踝阵挛及病理性Babinski征。
1.3.2 功能评价 所有患者术前、后按标准统一评价。
1.3.3 膝关节功能测定 用美国产Biodex多功能关节测定仪对患者术前、后膝关节功能测定。
2 结 果
2.1 痉挛解除情况 随访的28例，其中混合型15例，僵硬型13例。随访率为90.3%。治疗前肌张力Ⅵ级20例、反射亢进13例、躯干控制能力差16例、病理反射和踝阵挛阳性19例。治疗后分别为5,10,8,8例。
2.2 功能评价 我们对28例患者进行服药前、后功能评价。服药前功能评价为坐姿3.77、立姿3.01、步姿2.98、下蹲起立2.76。服药后分别为3.92,3.23,3.15,3.04。
2.3 膝关节功能评价 服药前最大力矩(N*m)左侧伸为2.01、曲1.96;右侧伸2.33、曲3.01。服药后最大力矩左侧伸为2.55、曲2.25;右侧伸2.22、曲2.89。服药前平均功(W)左侧伸为0.45、曲0.22;右侧伸0.66、曲0.27。服药后平均功左侧伸为0.62、曲0.28;右侧伸1.00、曲0.31。
3 讨 论
用盐酸乙哌松治疗以痉挛为主的混合型和僵硬型脑瘫取得了较好效果，总的功能改善率为46.25%.。其作用原理除盐酸乙哌松抑制脊髓内多突触反射及单突触反射之外，还进一步作用于脑干等部位的上位中枢，并有增强这些反射的作用，还抑制肌梭向心性发射。本结果表明，用药10周以上功能改善率高。但长期服用有副作用，可出现四肢乏力，出疹等。如果出现副作用应立即停药。根据以上的结果，我们认为盐酸乙哌松可治疗以痉挛为主的混合型和僵硬型脑瘫。
中国图书资料分类法分类号 R969
(1998-05-14收稿, 1998-06-29修回)
王秋根，男，1960年12月生，副教授, 百拇医药