手指套脱伤套脱皮肤再植一例
作者：贺又生 詹河涓 谢大志
单位：贺又生 詹河涓 谢大志 528031 佛山市石湾医院
关键词：
中华创伤杂志980433 患者 女,26岁。右食指被机器压住,皮肤撕脱1小时入院。局部检查:食指皮肤从掌指关节处剥脱,近节的背侧皮肤挫伤重,失去活力,面积约2cm×2cm,末节指骨随皮肤撕脱。入院后,立即在臂丛麻醉下施行手术,将套脱的皮肤复位,剪去失去活力的皮肤,将断裂的肌腱固定在末节指骨基底部,缝合二条指神经和一条指动脉。随后,手指尖变红色,指背静脉有血液流出,但血液不能回流。即从前臂前侧取一块形状和面积相似的并带静脉血管的皮瓣移植到食指背,皮瓣远近端静脉分别与食指远近端静脉吻合,恢复手指血液循环。术后,用肝素、低分子右旋糖酐、罂粟碱、先锋V等药物,最后,套脱的皮肤及皮瓣成活。随访1年,伤指感觉与对侧手指一样,掌指关节、近侧指间关节主动活动完全正常,远侧指间关节主动活动度较对侧手指小20°。
讨论 对于手指套脱伤,一般来说,皮肤挫伤严重,血管被破环,再植的可能性不大。本例将皮肤复位以后,先吻合一条指动脉,发现指尖变红,指背静脉有血流出,说明血管损伤不严重,皮肤有可能成活。但是,近节指背皮肤缺损,静脉血不能回流,故采用静脉皮瓣移植,既解决了皮肤缺损的问题,又解决了血液回流的问题。术后,伤指形态及功能均恢复良好。
(收稿:1998-01-08), http://www.100md.com
单位：贺又生 詹河涓 谢大志 528031 佛山市石湾医院
关键词：
中华创伤杂志980433 患者 女,26岁。右食指被机器压住,皮肤撕脱1小时入院。局部检查:食指皮肤从掌指关节处剥脱,近节的背侧皮肤挫伤重,失去活力,面积约2cm×2cm,末节指骨随皮肤撕脱。入院后,立即在臂丛麻醉下施行手术,将套脱的皮肤复位,剪去失去活力的皮肤,将断裂的肌腱固定在末节指骨基底部,缝合二条指神经和一条指动脉。随后,手指尖变红色,指背静脉有血液流出,但血液不能回流。即从前臂前侧取一块形状和面积相似的并带静脉血管的皮瓣移植到食指背,皮瓣远近端静脉分别与食指远近端静脉吻合,恢复手指血液循环。术后,用肝素、低分子右旋糖酐、罂粟碱、先锋V等药物,最后,套脱的皮肤及皮瓣成活。随访1年,伤指感觉与对侧手指一样,掌指关节、近侧指间关节主动活动完全正常,远侧指间关节主动活动度较对侧手指小20°。
讨论 对于手指套脱伤,一般来说,皮肤挫伤严重,血管被破环,再植的可能性不大。本例将皮肤复位以后,先吻合一条指动脉,发现指尖变红,指背静脉有血流出,说明血管损伤不严重,皮肤有可能成活。但是,近节指背皮肤缺损,静脉血不能回流,故采用静脉皮瓣移植,既解决了皮肤缺损的问题,又解决了血液回流的问题。术后,伤指形态及功能均恢复良好。
(收稿:1998-01-08), http://www.100md.com