颈侧皮下蒂皮瓣修补多发性脑脊液耳漏一例
作者：张念武1 郭常芬1 牟善宇1 陈 玲2
单位：1 日照市人民医院耳鼻咽喉科(山东日照，276800)；2 日照市石臼医院
关键词：
中国修复重建外科杂志980424 患者 男，32岁。因迸飞的铁錾击伤左耳，耳内大量出血并溢多量清水，于1995年3月2日急诊入院。检查：一般情况好，神志清楚。左耳甲腔及外耳道四壁开放性、粉碎性骨折，耳内见有流血及清水样物，量多，颈无抵抗感。四肢活动好。病理征阴性。颅脑CT示左外耳道四壁粉碎性骨折，颅底骨折，颅内少量积气。诊断为左外耳道粉碎性骨折，颅底骨折，颅内积气，脑脊液耳漏。急诊行左耳伤口清创缝合。术中见外耳道四壁粉碎性骨折，并重叠于耳道深部，中耳腔正常结构破坏无法辨认，相当于中耳腔前、顶、底壁处出血及溢清水。术腔予以碘仿纱条填塞，置管引流，并用大量抗生素预防感染，保守治疗。
术后20天，左耳内流水未止，术腔有上皮生长，外耳伤愈合，出院门诊换药观察。出院后2个月左耳仍流水不止，于1995年5月15日第二次入院。检查：左外耳道宽大，直径约3 cm，深约3.5 cm，鼓膜及周围正常结构消失，相当于中耳腔前、顶及底壁处骨孔溢清水，术腔其余部分已上皮化。采集耳内溢液检验证实为脑脊液。听力检查示左耳中度传导性耳聋。左耳前庭功能正常。入院后在显微镜下手术，术中未见鼓膜、听骨链等正常结构，中耳腔前、顶及底壁三处各有一直径2 mm～3 mm的骨孔溢清水。清理耳道腔内新生上皮，取患侧颈侧皮下蒂皮瓣4 cm×3 cm，经皮下隧道于耳廓底穿至耳内创面修补耳漏，术后20天未再发生脑脊液耳漏，出院。术后随访8个月均未见脑脊液耳漏现象。
(收稿：1996-03-25修回：1996-07-10), http://www.100md.com
单位：1 日照市人民医院耳鼻咽喉科(山东日照，276800)；2 日照市石臼医院
关键词：
中国修复重建外科杂志980424 患者 男，32岁。因迸飞的铁錾击伤左耳，耳内大量出血并溢多量清水，于1995年3月2日急诊入院。检查：一般情况好，神志清楚。左耳甲腔及外耳道四壁开放性、粉碎性骨折，耳内见有流血及清水样物，量多，颈无抵抗感。四肢活动好。病理征阴性。颅脑CT示左外耳道四壁粉碎性骨折，颅底骨折，颅内少量积气。诊断为左外耳道粉碎性骨折，颅底骨折，颅内积气，脑脊液耳漏。急诊行左耳伤口清创缝合。术中见外耳道四壁粉碎性骨折，并重叠于耳道深部，中耳腔正常结构破坏无法辨认，相当于中耳腔前、顶、底壁处出血及溢清水。术腔予以碘仿纱条填塞，置管引流，并用大量抗生素预防感染，保守治疗。
术后20天，左耳内流水未止，术腔有上皮生长，外耳伤愈合，出院门诊换药观察。出院后2个月左耳仍流水不止，于1995年5月15日第二次入院。检查：左外耳道宽大，直径约3 cm，深约3.5 cm，鼓膜及周围正常结构消失，相当于中耳腔前、顶及底壁处骨孔溢清水，术腔其余部分已上皮化。采集耳内溢液检验证实为脑脊液。听力检查示左耳中度传导性耳聋。左耳前庭功能正常。入院后在显微镜下手术，术中未见鼓膜、听骨链等正常结构，中耳腔前、顶及底壁三处各有一直径2 mm～3 mm的骨孔溢清水。清理耳道腔内新生上皮，取患侧颈侧皮下蒂皮瓣4 cm×3 cm，经皮下隧道于耳廓底穿至耳内创面修补耳漏，术后20天未再发生脑脊液耳漏，出院。术后随访8个月均未见脑脊液耳漏现象。
(收稿：1996-03-25修回：1996-07-10), http://www.100md.com