肺部表现为主的艾滋病二例
作者：李慧 王援朝 甄明先 骆抗先 刘久山
单位：071000 河北省保定，解放军第252医院(李慧)；第一军医大学附属南方医院(王援朝、甄明生、骆抗先、刘久山)
关键词：
中华传染病杂志980425 [例1] 男，40岁。因发热寒战2月余于1995年6月19日入院。患者于1994年4月无诱因出现发热，体温38～40℃，无明显规律，伴寒战、头痛、乏力、纳差，明显消瘦，咳嗽、咯少许白痰，无胸闷及胸痛。曾在当地医院诊治，应用多种抗生素治疗无效，来广州南方医院就诊。以“间质性肺炎”收入院。患者自1991年以来曾多次去香港、泰国、澳门旅游。否认吸毒史及输血史，否认性乱史。入院体检：体温38.8℃，脉搏120次，体重53公斤，恶液质，右颈部可触及多个黄豆大淋巴结，左腋下可触及一蚕豆大淋巴结，无触痛。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性罗音，心率120次，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及，神经系统无异常。实验室检查：白细胞7.5×109/L,中性0.54，淋巴0.252，单核0.208，血CD4+9%，CD8+4%，CD4+/CD8+=0.225(正常1.2)。抗-HIV阳性(蛋白印迹法)。6月19日胸片：两中下肺野有广泛小点状影，少数可融合为小片状，心膈正常，X线诊断：双肺间质性改变；7月4日胸片，双肺门影增大，肺纹理增粗，心影不大，双膈光滑；7月26日胸片：双肺纹理增粗，见少许点状及条索状影。6月23日确诊为艾滋病(其妻子同时查抗-HIV阳性)。给予叠氮胸苷治疗无效，8月3日出现呼吸困难，意识不清，血压下降，全身衰竭死亡。
, 百拇医药
[例2] 患者男，52岁。因低热纳差8个月于1995年7月1日入院。患者于1994年11月出现发热，体温37.5℃～38.5℃，午后为著，无寒战，偶有盗汗、伴乏力、纳差、咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、胸痛、体重进行性下降，半年内体重减轻约20公斤。外院诊断为“肺结核”，服用异烟肼、利福平抗痨治疗5月余效果不明显，症状逐渐加重，于1995年7月1日收入南方医院。患者四年前曾去泰国旅游，否认吸毒史，否认性乱史。入院体检：体温37.6℃，体重55公斤，双侧腹股沟可扪及多个黄豆大淋巴结。双肺底可闻及散在湿罗音，心脏无异常。实验室检查：ALT155U/L,HBsAg阳性，血CD4+减少，CD8+增高，CD4+/CD8+=0.36(正常1.2)。抗-HIV阳性(蛋白印迹法)。7月15日胸片：双上肺条索状及点状密影，右水平裂外缘增厚，其下缘见圆形密影，边缘较清，右心缘区较模糊，肺门影不大，心影未见异常，主动脉迂曲，X线诊断：1.双上肺陈旧性结核灶。2.符合艾滋病间质性肺部炎性改变。3.右肺球形影原因待查。9月15日胸片：双上肺可见条索及斑片、点状阴影，右中肺野近叶间裂处可见圆形致密影，右膈顶变平，肋膈角钝，双肺可见条网状阴影，主动脉增宽。X线诊断：双上肺陈旧性结核，符合艾滋病肺间质炎性病变。给予叠氮胸苷治疗。7月26日右眉弓上方及下颌相继出现黄豆大肿块，逐渐增大，病理证实为组织胞浆菌病，同时沿颈3神经走行分布出现带状疱疹，血培养示霉菌生长。9月17日出现呼吸困难、血压下降、神志不清、全身衰竭死亡。
(收稿：1996-12-24 修回：1997-04-03), 百拇医药
单位：071000 河北省保定，解放军第252医院(李慧)；第一军医大学附属南方医院(王援朝、甄明生、骆抗先、刘久山)
关键词：
中华传染病杂志980425 [例1] 男，40岁。因发热寒战2月余于1995年6月19日入院。患者于1994年4月无诱因出现发热，体温38～40℃，无明显规律，伴寒战、头痛、乏力、纳差，明显消瘦，咳嗽、咯少许白痰，无胸闷及胸痛。曾在当地医院诊治，应用多种抗生素治疗无效，来广州南方医院就诊。以“间质性肺炎”收入院。患者自1991年以来曾多次去香港、泰国、澳门旅游。否认吸毒史及输血史，否认性乱史。入院体检：体温38.8℃，脉搏120次，体重53公斤，恶液质，右颈部可触及多个黄豆大淋巴结，左腋下可触及一蚕豆大淋巴结，无触痛。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性罗音，心率120次，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及，神经系统无异常。实验室检查：白细胞7.5×109/L,中性0.54，淋巴0.252，单核0.208，血CD4+9%，CD8+4%，CD4+/CD8+=0.225(正常1.2)。抗-HIV阳性(蛋白印迹法)。6月19日胸片：两中下肺野有广泛小点状影，少数可融合为小片状，心膈正常，X线诊断：双肺间质性改变；7月4日胸片，双肺门影增大，肺纹理增粗，心影不大，双膈光滑；7月26日胸片：双肺纹理增粗，见少许点状及条索状影。6月23日确诊为艾滋病(其妻子同时查抗-HIV阳性)。给予叠氮胸苷治疗无效，8月3日出现呼吸困难，意识不清，血压下降，全身衰竭死亡。
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[例2] 患者男，52岁。因低热纳差8个月于1995年7月1日入院。患者于1994年11月出现发热，体温37.5℃～38.5℃，午后为著，无寒战，偶有盗汗、伴乏力、纳差、咳嗽、咯白色泡沫痰、胸闷、胸痛、体重进行性下降，半年内体重减轻约20公斤。外院诊断为“肺结核”，服用异烟肼、利福平抗痨治疗5月余效果不明显，症状逐渐加重，于1995年7月1日收入南方医院。患者四年前曾去泰国旅游，否认吸毒史，否认性乱史。入院体检：体温37.6℃，体重55公斤，双侧腹股沟可扪及多个黄豆大淋巴结。双肺底可闻及散在湿罗音，心脏无异常。实验室检查：ALT155U/L,HBsAg阳性，血CD4+减少，CD8+增高，CD4+/CD8+=0.36(正常1.2)。抗-HIV阳性(蛋白印迹法)。7月15日胸片：双上肺条索状及点状密影，右水平裂外缘增厚，其下缘见圆形密影，边缘较清，右心缘区较模糊，肺门影不大，心影未见异常，主动脉迂曲，X线诊断：1.双上肺陈旧性结核灶。2.符合艾滋病间质性肺部炎性改变。3.右肺球形影原因待查。9月15日胸片：双上肺可见条索及斑片、点状阴影，右中肺野近叶间裂处可见圆形致密影，右膈顶变平，肋膈角钝，双肺可见条网状阴影，主动脉增宽。X线诊断：双上肺陈旧性结核，符合艾滋病肺间质炎性病变。给予叠氮胸苷治疗。7月26日右眉弓上方及下颌相继出现黄豆大肿块，逐渐增大，病理证实为组织胞浆菌病，同时沿颈3神经走行分布出现带状疱疹，血培养示霉菌生长。9月17日出现呼吸困难、血压下降、神志不清、全身衰竭死亡。
(收稿：1996-12-24 修回：1997-04-03), 百拇医药