大阴唇巨大象皮肿一例
作者：胡熙庚
单位：243011 安徽省马鞍山市皮肤病防治所
关键词：
中华传染病杂志980424 患者女，30岁，已婚，农民。因两侧大阴唇持续性肿胀发硬3年就诊。8年前右乳头出现4cm×4cm大小鲜红肿块，乳房弥漫性红肿、灼热、疼痛、稍痒，在当地医院经肌内注射青霉素和链霉素等抗生素治疗1周消退。次年右侧面部、第3年左上臂相继发生红斑和肿胀，但均未经任何治疗约持续1周消退。第4年首次出现两侧大阴唇红肿、灼痛、稍痒，未经治疗亦在1周后消退。此时，当地普查丝虫病，血中找到微丝蚴，诊断“丝虫病”，口服“海群生”等药治疗。第5年患者第2胎妊娠，大阴唇再次出现红肿，经用青霉素和链霉素等抗生素治疗1周消退。但是，1个月后发生第2次红肿，仍然用青霉素和链霉素等抗生素治疗1周，因未见明显疗效而停用，直到翌年足月分娩后，两侧大阴唇仍肿胀不退，并逐渐加重。患者自觉外阴胀坠不适，行动不便，严重影响日常生活。曾在当地经中西医多方治疗均无效。生活史：居住丝虫病流行区。家族史：其兄患有右小腿丝虫性象皮肿。
体检：体温37℃，血压15/9kPa(1kPa=7.5mmHg)。颈软，双肺呼吸音清晰，心率78次，律齐，腹平软，肝脾不肿大，双下肢无肿胀，四肢关节无红肿，生理反射存在。外阴部检查：左侧大阴唇约10cm×15cm×20cm，右侧大阴唇约6cm×6.5cm×8cm，质硬，无弹性。表面皮肤呈淡褐色，毛孔内凹呈桔皮样外观，内侧皮肤潮红湿润。小阴唇未见明显损害。两侧腹股沟均可扪及6～7枚0.6cm×0.6cm～1.2cm×1.4cm肿大的淋巴结，尚能推动。实验室检查，白细胞7.8×109/L，中性0.78，淋巴0.10，酸性0.12/L；血红细胞3.8×1012/L，血红蛋白120克/L；血小板98×109/L；出血时间：Duke法3分钟，凝血时间：玻片法5分钟；血沉11mm/h;IgG9.8g/L,IgA950mg/L,IgM1.5g/L,IgE1.2mg/L。尿常规：尿液呈淡白色，透明度混浊，比重1.034，红细胞2个/高倍视野，白细胞5个/高倍视野，尿蛋白定量120mg/h。组织病理结果：鳞状上皮角化过度，棘细胞层增厚，真皮纤维组织增生并胶元化，淋巴管及小血管周围可见淋巴细胞，组织细胞以及少许浆细胞浸润。
诊断：大阴唇巨大象皮肿。治疗：采用象皮肿切除整形术治疗。
(收稿：1996-11-05 修回：1997-03-27), 百拇医药
单位：243011 安徽省马鞍山市皮肤病防治所
关键词：
中华传染病杂志980424 患者女，30岁，已婚，农民。因两侧大阴唇持续性肿胀发硬3年就诊。8年前右乳头出现4cm×4cm大小鲜红肿块，乳房弥漫性红肿、灼热、疼痛、稍痒，在当地医院经肌内注射青霉素和链霉素等抗生素治疗1周消退。次年右侧面部、第3年左上臂相继发生红斑和肿胀，但均未经任何治疗约持续1周消退。第4年首次出现两侧大阴唇红肿、灼痛、稍痒，未经治疗亦在1周后消退。此时，当地普查丝虫病，血中找到微丝蚴，诊断“丝虫病”，口服“海群生”等药治疗。第5年患者第2胎妊娠，大阴唇再次出现红肿，经用青霉素和链霉素等抗生素治疗1周消退。但是，1个月后发生第2次红肿，仍然用青霉素和链霉素等抗生素治疗1周，因未见明显疗效而停用，直到翌年足月分娩后，两侧大阴唇仍肿胀不退，并逐渐加重。患者自觉外阴胀坠不适，行动不便，严重影响日常生活。曾在当地经中西医多方治疗均无效。生活史：居住丝虫病流行区。家族史：其兄患有右小腿丝虫性象皮肿。
体检：体温37℃，血压15/9kPa(1kPa=7.5mmHg)。颈软，双肺呼吸音清晰，心率78次，律齐，腹平软，肝脾不肿大，双下肢无肿胀，四肢关节无红肿，生理反射存在。外阴部检查：左侧大阴唇约10cm×15cm×20cm，右侧大阴唇约6cm×6.5cm×8cm，质硬，无弹性。表面皮肤呈淡褐色，毛孔内凹呈桔皮样外观，内侧皮肤潮红湿润。小阴唇未见明显损害。两侧腹股沟均可扪及6～7枚0.6cm×0.6cm～1.2cm×1.4cm肿大的淋巴结，尚能推动。实验室检查，白细胞7.8×109/L，中性0.78，淋巴0.10，酸性0.12/L；血红细胞3.8×1012/L，血红蛋白120克/L；血小板98×109/L；出血时间：Duke法3分钟，凝血时间：玻片法5分钟；血沉11mm/h;IgG9.8g/L,IgA950mg/L,IgM1.5g/L,IgE1.2mg/L。尿常规：尿液呈淡白色，透明度混浊，比重1.034，红细胞2个/高倍视野，白细胞5个/高倍视野，尿蛋白定量120mg/h。组织病理结果：鳞状上皮角化过度，棘细胞层增厚，真皮纤维组织增生并胶元化，淋巴管及小血管周围可见淋巴细胞，组织细胞以及少许浆细胞浸润。
诊断：大阴唇巨大象皮肿。治疗：采用象皮肿切除整形术治疗。
(收稿：1996-11-05 修回：1997-03-27), 百拇医药