职业性铅接触对神经行为功能的影响
作者：刘成宗 李桂荣 马来记
单位：刘成宗，山东省沂南县卫生防疫站；马来记,济宁医学院；李桂荣，山东省沂南县人民医院蒲汪分院
关键词：
中国行为医学科学980431.htm
神经行为功能测试具有简便、无创伤、易被接受和较敏感等优点，广泛用于中枢神经系统功能早期损伤检测手段。本次调查应用与WHO推荐的神经行为核心测验组合(NCTB)法密切相关的SG-A神经行为功能测试仪和情感状态特征测验问卷(POMS)，对38名铅作业工人进行神经行为功能综合测试和情感调查，同时以无职业危害接触史的38名人群作为对照，探求铅对作业工人中枢神经系统功能早期影响，对其能否作为亚临床期损伤较敏感指标作初步尝试。现将调查调查结果报告如下：
对象与方法 以某蓄电池厂涂板、总装、制粉、化成、铸板五个车间铅作业工人38名为接触组，对照组为该厂行政后勤人员38名，两组年龄、性别、文化程度、工龄、吸烟、饮酒等因素均衡，见表1。
, 百拇医药
表1 调查对象一般情况比较 组别
例数
平均
年龄(岁)
平均
工龄(岁)
性别
文化程度
吸烟
饮酒
男
女
高中
, 百拇医药
初中
例数
%
例数
%
接触组
38
26.8
3.5
19
19
20
18
16
, 百拇医药
42.1
14
36.8
对照组
38
28.0
3.7
19
19
21
17
17
44.8
, http://www.100md.com 15
39.5
用双硫腙比色法测定车间空气中铅浓度；对两组受试者均进行详细的体格检查和生化指标测定。按照WHO1986年制定的NCTB[1]，进行神经行为功能综合测试和情感状态特征测验问卷(POMS)调查，自觉症状调查结果采用χ2检验，其余结果均采用t检验。
结 果 车间空气中铅浓度测定结果(见表2)
表2 车间空气铅浓度测定(mg/m3) 车间
样品数
实测点数
铅毒类型
, 百拇医药
浓度
超标点数
最低值
最高值
均值
涂板
4
2
铅烟
0.41
0.67
0.54
2
, 百拇医药 总装
6
3
铅烟
0.59
0.87
0.73
3
制粉
8
4
铅烟
0.52
0.78
, 百拇医药
0.65
4
化成
10
5
铅烟
0.74
1.06
0.90
5
铸板
6
3
铅烟
, 百拇医药
0.63
0.95
0.80
3
从表2中可见，按照国家标准0.03mg/m3(铅烟)，五个车间的测试点均超标，最高超标倍数为35倍，最低倍数为14倍。
本次调查诊断铅吸收1例，未见铅中毒病例，自觉症状两组比较除四肢发麻有显著性差异外，余均无统计学意义(P>0.05)，见表3。
表3 两组自觉症状阳性率比较(%) 组别
受检
人数
, http://www.100md.com
头
痛
头
昏
乏
力
失
眠
记忆力
减退
食欲
不振
便
秘
, http://www.100md.com
腹
痛
四肢
发麻
关节
酸痛
接触组
38
42.1
47.4
26.3
36.8
31.6
, 百拇医药 26.3
10.5
18.4
39.5*
29.9
对照组
38
31.6
36.8
13.2
23.7
26.3
18.4
, 百拇医药
21.1
10.5
10.5
31.6
*P<0.05
生化指标测定结果(见表4)
从表4可见，两组比较尿铅均值存在高度显著性差异而血红蛋白均值无统计学意义
表4 两组生化指标测定结果比较 指 标
接触组(
±s)
对照组(±s)
, 百拇医药
尿铅(mg/L)
0.043±0.035**
0.001±0.001
血红蛋白(g/L)
109.3±12.5
110.2±11.7
**P<0.01
表5 两组情感状态得分结果比较 项目
接触组(n=38)±s
对照组(n=38)±s
, http://www.100md.com
T
46.90±10.56*
52.30±8.79
D
47.70±10.02*
52.43±8.68
A
47.28±9.76*
51.87±9.04
V
45.39±10.51*
52.03±9.62
, http://www.100md.com
F
47.83±10.29*
52.79±8.52
C
46.40±10.74*
51.79±8.32
*P<0.05。
表6 两组行为功能综合测试结果比较 项目
接触组(n=38)
对照组(n=38)
, 百拇医药
s
s
VSRT(ms)
264.78
49.04*
175.24
40.31
VCRT(ms)
259.83
46.07*
181.31
, 百拇医药 50.94
ASRT(ms)
479.17
66.39*
439.49
53.60
ACRT(ms)
647.23
83.32*
596.04
80.81
ART(ms)
, 百拇医药 507.60
80.16
479.95
72.82
FT
42.23
8.03*
46.43
6.55
OT
45.73
13.19**
56.37
, http://www.100md.com
11.62
DM(%)
41.14
13.71**
52.74
14.65
BI
20.68
7.02**
25.40
8.05
*P<0.05，**P<0.01。
, 百拇医药 POMS问卷测验结果见表5，接触组与对照组情感状态标准分比较，6个情感要素即紧张—焦虑(T)忧郁—沮丧(D) 愤怒—敌意(A) 有力—好动(V) 疲劳—惰性(F) 困惑—迷惑(C) 差异均呈显著性。
综合测试九项指标结果 两组神经行为功能综合测试结果(见表6)，从表6可见，两组比较九项指标即视简单反应时(VSRT)、视选择反应时(VCRT)、听简单反应时(ASRT)听选择反应时
(ACRT)、动作反应时(ART)、指叩试验(FT)、数字跟踪(OT)、数字记忆(DM)、行为指数(BI)，除ART外八项指标均具有显著性差异
讨 论本调查研究采用与WHO推荐的NCTB法密切相关的SG-A神经行为功能测试仪综合测试和情感状态特征测验问卷，反映较为广谱的神经行为功能；WHONCTB操作简便，且可排除性别等混淆因素干扰，本研究受检对象年龄跨度不大，并均衡了主要的有关影响因素，故结果有较强的可比性[2]。铅对神经系统的毒作用早为人们所熟知，但两组比较，情感状态特征六项指标和行为功能八项指标相比具有统计学意义。这些比较说明，早期铅接触作业人群导致的损害主要表现为神经行为功能改变，铅接触者在尚未发现临床明显异常前其行为功能和情感状态已有改变，提示金属铅对职业接触者神经行为有影响。这同国内外学者[3]研究相一致。
, 百拇医药
综上所述，本次调查还提示WHO拟订的NCTB法；具有简便、无创伤、易被接受、较敏感等优点，有可能作为亚临床的早期检测指标，应用于铅接触职业流行病学调查，以期及时判断亚临床期，更好地保护劳动者。主观症状的变化，也很值得重视。在亚临床期和疾病的早期采取措施，才是更积极、有效的[4]。
(本文承蒙济宁医学院王林教授审阅谨致衷心感谢)。
参考文献[1]梁友信.介绍WHO推荐的神经行为核心测验组合.工业卫生与职业病，1987，13(6)：33～39.
[2]陈自强，吴抒见，于继慧等.职业性汞接触对机体行为功能影响的研究.工业卫生与职业病，1990年，15(5)：272.
[3]史元，毛晓金，罗志共等.铅接触者行为毒理学评价方法的探讨.职业医学，1992，19(4)：199～201.
[4]王林.局部振动病亚临床期的研究.铁道安全卫生与环保，1988，(1)：50.
(收稿日期：1998-02-08), 百拇医药
单位：刘成宗，山东省沂南县卫生防疫站；马来记,济宁医学院；李桂荣，山东省沂南县人民医院蒲汪分院
关键词：
中国行为医学科学980431.htm
神经行为功能测试具有简便、无创伤、易被接受和较敏感等优点，广泛用于中枢神经系统功能早期损伤检测手段。本次调查应用与WHO推荐的神经行为核心测验组合(NCTB)法密切相关的SG-A神经行为功能测试仪和情感状态特征测验问卷(POMS)，对38名铅作业工人进行神经行为功能综合测试和情感调查，同时以无职业危害接触史的38名人群作为对照，探求铅对作业工人中枢神经系统功能早期影响，对其能否作为亚临床期损伤较敏感指标作初步尝试。现将调查调查结果报告如下：
对象与方法 以某蓄电池厂涂板、总装、制粉、化成、铸板五个车间铅作业工人38名为接触组，对照组为该厂行政后勤人员38名，两组年龄、性别、文化程度、工龄、吸烟、饮酒等因素均衡，见表1。
, 百拇医药
表1 调查对象一般情况比较 组别
例数
平均
年龄(岁)
平均
工龄(岁)
性别
文化程度
吸烟
饮酒
男
女
高中
, 百拇医药
初中
例数
%
例数
%
接触组
38
26.8
3.5
19
19
20
18
16
, 百拇医药
42.1
14
36.8
对照组
38
28.0
3.7
19
19
21
17
17
44.8
, http://www.100md.com 15
39.5
用双硫腙比色法测定车间空气中铅浓度；对两组受试者均进行详细的体格检查和生化指标测定。按照WHO1986年制定的NCTB[1]，进行神经行为功能综合测试和情感状态特征测验问卷(POMS)调查，自觉症状调查结果采用χ2检验，其余结果均采用t检验。
结 果 车间空气中铅浓度测定结果(见表2)
表2 车间空气铅浓度测定(mg/m3) 车间
样品数
实测点数
铅毒类型
, 百拇医药
浓度
超标点数
最低值
最高值
均值
涂板
4
2
铅烟
0.41
0.67
0.54
2
, 百拇医药 总装
6
3
铅烟
0.59
0.87
0.73
3
制粉
8
4
铅烟
0.52
0.78
, 百拇医药
0.65
4
化成
10
5
铅烟
0.74
1.06
0.90
5
铸板
6
3
铅烟
, 百拇医药
0.63
0.95
0.80
3
从表2中可见，按照国家标准0.03mg/m3(铅烟)，五个车间的测试点均超标，最高超标倍数为35倍，最低倍数为14倍。
本次调查诊断铅吸收1例，未见铅中毒病例，自觉症状两组比较除四肢发麻有显著性差异外，余均无统计学意义(P>0.05)，见表3。
表3 两组自觉症状阳性率比较(%) 组别
受检
人数
, http://www.100md.com
头
痛
头
昏
乏
力
失
眠
记忆力
减退
食欲
不振
便
秘
, http://www.100md.com
腹
痛
四肢
发麻
关节
酸痛
接触组
38
42.1
47.4
26.3
36.8
31.6
, 百拇医药 26.3
10.5
18.4
39.5*
29.9
对照组
38
31.6
36.8
13.2
23.7
26.3
18.4
, 百拇医药
21.1
10.5
10.5
31.6
*P<0.05
生化指标测定结果(见表4)
从表4可见，两组比较尿铅均值存在高度显著性差异而血红蛋白均值无统计学意义
表4 两组生化指标测定结果比较 指 标
接触组(
±s)对照组(
±s), 百拇医药
尿铅(mg/L)
0.043±0.035**
0.001±0.001
血红蛋白(g/L)
109.3±12.5
110.2±11.7
**P<0.01
表5 两组情感状态得分结果比较 项目
接触组(n=38)
±s对照组(n=38)
±s, http://www.100md.com
T
46.90±10.56*
52.30±8.79
D
47.70±10.02*
52.43±8.68
A
47.28±9.76*
51.87±9.04
V
45.39±10.51*
52.03±9.62
, http://www.100md.com
F
47.83±10.29*
52.79±8.52
C
46.40±10.74*
51.79±8.32
*P<0.05。
表6 两组行为功能综合测试结果比较 项目
接触组(n=38)
对照组(n=38)
, 百拇医药
s
s
VSRT(ms)
264.78
49.04*
175.24
40.31
VCRT(ms)
259.83
46.07*
181.31
, 百拇医药 50.94
ASRT(ms)
479.17
66.39*
439.49
53.60
ACRT(ms)
647.23
83.32*
596.04
80.81
ART(ms)
, 百拇医药 507.60
80.16
479.95
72.82
FT
42.23
8.03*
46.43
6.55
OT
45.73
13.19**
56.37
, http://www.100md.com
11.62
DM(%)
41.14
13.71**
52.74
14.65
BI
20.68
7.02**
25.40
8.05
*P<0.05，**P<0.01。
, 百拇医药 POMS问卷测验结果见表5，接触组与对照组情感状态标准分比较，6个情感要素即紧张—焦虑(T)忧郁—沮丧(D) 愤怒—敌意(A) 有力—好动(V) 疲劳—惰性(F) 困惑—迷惑(C) 差异均呈显著性。
综合测试九项指标结果 两组神经行为功能综合测试结果(见表6)，从表6可见，两组比较九项指标即视简单反应时(VSRT)、视选择反应时(VCRT)、听简单反应时(ASRT)听选择反应时
(ACRT)、动作反应时(ART)、指叩试验(FT)、数字跟踪(OT)、数字记忆(DM)、行为指数(BI)，除ART外八项指标均具有显著性差异
讨 论本调查研究采用与WHO推荐的NCTB法密切相关的SG-A神经行为功能测试仪综合测试和情感状态特征测验问卷，反映较为广谱的神经行为功能；WHONCTB操作简便，且可排除性别等混淆因素干扰，本研究受检对象年龄跨度不大，并均衡了主要的有关影响因素，故结果有较强的可比性[2]。铅对神经系统的毒作用早为人们所熟知，但两组比较，情感状态特征六项指标和行为功能八项指标相比具有统计学意义。这些比较说明，早期铅接触作业人群导致的损害主要表现为神经行为功能改变，铅接触者在尚未发现临床明显异常前其行为功能和情感状态已有改变，提示金属铅对职业接触者神经行为有影响。这同国内外学者[3]研究相一致。
, 百拇医药
综上所述，本次调查还提示WHO拟订的NCTB法；具有简便、无创伤、易被接受、较敏感等优点，有可能作为亚临床的早期检测指标，应用于铅接触职业流行病学调查，以期及时判断亚临床期，更好地保护劳动者。主观症状的变化，也很值得重视。在亚临床期和疾病的早期采取措施，才是更积极、有效的[4]。
(本文承蒙济宁医学院王林教授审阅谨致衷心感谢)。
参考文献[1]梁友信.介绍WHO推荐的神经行为核心测验组合.工业卫生与职业病，1987，13(6)：33～39.
[2]陈自强，吴抒见，于继慧等.职业性汞接触对机体行为功能影响的研究.工业卫生与职业病，1990年，15(5)：272.
[3]史元，毛晓金，罗志共等.铅接触者行为毒理学评价方法的探讨.职业医学，1992，19(4)：199～201.
[4]王林.局部振动病亚临床期的研究.铁道安全卫生与环保，1988，(1)：50.
(收稿日期：1998-02-08), 百拇医药