精神分裂症及情感性障碍病人的血清微量元素测定
作者：孙 剑 余海鹰 崔 庶 王云征 何帮平 刘龙林 杨 彬 盛 华
单位：孙 剑，余海鹰，崔 庶，王云征，刘龙林，杨 彬，解放军第三医院全军精神卫生中心，常州，213003；何帮平，盛 华，第二军医大学化学教研室
关键词：微量元素；血清；精神分裂症；情感性障碍
中国行为医学科学980414.htm
【摘要】 目的 探索精神分裂症及情感性障碍病人血清微量元素变化。方法 采用原子吸收分光光度计测定精神分裂症(105例)及情感性障碍(29例)血清微量元素含量，并与同地区健康志愿居民(100例)进行对照研究。结果 精神分裂症及情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁均显著增高(P<0.001)，血清镁、锌均显著降低(P<0.001)；精神分裂症病人治疗四周末及六周末血清镁、锌显著高于治疗前(P<0.01)，治疗六周末，血清钙、铜、铁显著低于治疗前(P<0.01)；各组血清微量元素的变化均无性别差异(P>0.05)。结论 血清中某些微量元素含量在精神分裂症及情感性障碍发病期与健康者之间存在一定差异。提示精神分裂症及情感性障碍的发病与血清微量元素的改变有关联。
, 百拇医药
Serum trace elements measurement in patients with schizophrenia and affective disorders Sun Jian, Yu Haiying, Cui Shu, et al.The PLA 102nd Hospital, the PLA Mental Health Center, Changzhou 213003.
【Abstract】 Objective To explore the change of serum trace elements in patients with schizophrenia and affective disorders, and the correlation among level of serum trace elements and the treatment with antipsychotics and other factors.Methods Calcium, magnesium,zinc, copper and iron in serum were measured in 105 patients with schizophrenia and 29 patients with affective disorders, and were compared with that of 100 volunteers as control.Results Serum calcium, copper and iron were increased in patients with schizophrenia and affective disorders (P<0.001) before treatment. However, serum magnesium, and zinc were decreased in the patients (P<0.001). At the end of 4th and 6th week after treatment with clozapine or/and chlorpromazine, serum magnesium and zinc were higher than before treatment (P<0.01). And the other hand, at the end of 6th week after treatment, serum calcium, copper and iron were lower than before treatment (P<0.01) in patients.Sex difference were not significant on the change of serum trace elements in the patient groups.Conclusions There are differences in serum trace elements between normal controls and patients with schizophrenia or affective disorders. It suggested that these changes of serum trace elements were related to the onset of schizophrenia and affective disorders.
, http://www.100md.com
【Key words】 Trace element Serum Schizophrenia Affective disorder
现已发现，许多微量元素在人体生理功能的调节方面，起着非常重要的作用，甚至与精神病理学有关联。作者与上海第二军医大学化学教研室协作，对精神分裂症、情感性障碍及健康成人的血清微量元素进行了对照研究，现报告如下。
资料与方法一、一般资料
(一)实验对象：均为1994年10月～1995年7月住我院精神科的病人。
1.入组条件：①入组病人的诊断必需符合CCMD-Ⅱ-R标准，②病人均系居住于常(州)武(进)地区的居民，③实验前2周内无服抗精神病药物史，无服铁剂、钙剂、激素等对体内微量元素代谢有影响的药物史。④病人经血尿粪常规、肝功能、空腹血糖、肾功能等化验及x线胸透、心电图、脑电图检查均正常。⑤病人均食用我院营养食堂提供的住院普通膳食。
, 百拇医药
2.精神分裂症组：共105例(男57例，女48例)，年龄16～55岁，平均29.38±8.95岁。
3.情感性障碍组：共29例(男19例，女10例)，年龄18～73岁，平均34.90±13.90岁。
(二)正常对照组：共100例(男49例，女51例)，年龄17～48岁，平均27.56±7.67岁，均为居住在常武地区的健康居民(常规体检中的自愿人员)，均无器质性疾病，取样前2月内无任何服药史。
二、方法
(一)样本采集：实验对象禁食12小时以上，均在早晨6时空腹状态，采用常州产一次性注射器抽取肘正中静脉血3ml，注入有塞试管(第二军医大学提供)，血凝约1小时后离心10分钟(2000转/分)，分离出血清置于塑料血清管(第二军医大学提供)，加盖密封，置于-20℃冰箱中保存。实验组分别于治疗前、二周末、四周末及六周末共取样四次；对照组，一次性采样，方法同上。
, 百拇医药
(二)血清元素的测定方法：锌、铜、铁的测定：取血清0.30ml，加双蒸水2.00ml，钙、镁的测定：取血清0.10ml，加含1%Srd2的%HN03液3.00ml，分别与标准牛血清样品(北京 中国预防医学科学院环境卫生监测所 GBWO9131)混合，用WFX-L2型原子吸收分光光度计平行测定。
结 果一、治疗前精神分裂症组与正常对照组血清微量元素比较见表1。
表1 精神分裂症病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较
精神分裂症
(
±s，n=105)
, 百拇医药
对照组
(±s，n=100)
t
P
血清钙
2.53±0.40
2.23±0.18
6.810
<0.001
血清镁
0.82±0.18
, 百拇医药 0.97±0.19
5.615
<0.001
血清锌
10.03±3.35
13.15±2.83
7.177
<0.001
血清铜
15.98±4.60
12.83±2.78
5.878
, 百拇医药
<0.001
血清铁
25.82±10.70
20.32±6.28
4.464
<0.001
表1显示，精神分裂症组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均<0.001。
二、治疗前情感性障碍组与正常对照组血清微量元素比较见表2。
表2 情感性障碍病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较
情感性障碍
, 百拇医药
(±s，n=29)
对照组
(±s，n=100)
t
P
血清钙
2.52±0.30
2.23±0.18
6.497
<0.001
, 百拇医药
血清镁
0.80±0.23
0.97±0.19
3.964
<0.001
血清锌
10.17±2.72
13.15±2.83
5.032
<0.001
血清铜
16.07±4.07
, http://www.100md.com
12.83±2.78
4.928
<0.001
血清铁
27.38±8.05
20.32±6.28
4.990
<0.001
表2显示，情感性障碍组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均<0.001。
三、精神分裂症组治疗期间微量元素变化见表3。
表3 精神分裂症病人治疗期间微量元素变化(±s，n=105)
, 百拇医药
治疗前
二周末
四周末
六周末
血清钙
2.53±0.40
2.42±0.36*
2.46±0.29
2.27±0.24**
血清镁
0.82±0.18
0.86±0.20
, 百拇医药
0.90±0.21**
0.93±0.16**
血清锌
10.03±3.35
10.09±2.23
12.03±3.77**
11.86±3.74**
血清铜
15.98±4.60
15.77±3.05
14.98±3.41
13.90±3.12**
, 百拇医药
血清铁
25.82±10.70
24.04±9.93
23.17±8.89
21.96±9.69**
与治疗前比较P<0.05，**与治疗前比较P<0.01
表3显示：精神分裂症组治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前(P<001)。治疗六周末，血清钙、铜、铁极显著低于治疗前(P<0.01)。
四、经统计学处理，精神分裂症组、情感性障碍组及对照组血清微量元素均无性别差异，P均>0.05～0.5。
, 百拇医药 讨 论微量元素通过参与酶与受体功能的调节来控制生理过程和基因表达[1]。对精神疾病领域的研究还发现，精神分裂症病人血清中铜、锌、铁明显下降，并且，抗精神病药物治疗对精神分裂症病人血精中铜、锌、铁、锂的含量无显著影响[2]。本研究发现：精神分裂症病人治疗前的血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组。还发现，精神分裂症病人在抗精神病药物(氯氮平及氯丙嗪等)治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前，治疗六周末血清钙、铜、铁极显著低于治疗前。这似乎更能说明，精神分裂症病人随着治疗的深入，病情的逐步缓解、其微量元素的含量逐步接近于正常范围。或许，对精神分裂症病人微量元素含量的测定值，可作为判断精神分裂症病人病情缓解的生化指标。与Bowman等[3]的精神分裂症病人血清铜高于正常人的报告一致。Kornhuber等[1]发现的精神分裂症病人死后脑组织中铁含量增高，似乎与本研究中精神分裂症病人血清铁高于正常人的结果相符，或其两者间存在某种平行关系。
, http://www.100md.com
本研究与国内学者的研究报告[2]存在一定差异，我们认为，标本的采集时间可能是产生这一差异的主要因素，因为病人在接受抗精神病药物治疗过程中，血清微量元素含量发生着动态变化。Maes等(1994)报道了48例抑郁症病人血锌浓度显著低于正常人的研究结果，并发现血锌浓度与抑郁症的严重程度呈显著负相关[4]。情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁含量显著高于正常对照组，然而血清镁、锌则显著低于正常对照。其中血锌显著降低的结果与Maes等的报道一致，进一步证实了情感性障碍与锌元素缺乏有关。由于本组资料中情感性障碍的入组病人较少，末将躁狂相与抑郁相分开统计，故尚缺乏更强的说理性，有待于扩大样本进行研究。
有趣的是，我们发现，精神分裂症病人与情感性障碍病人血清中微量元素变化的一致性。这与临床上精神分裂症病人常伴有情感障碍、以及情感性障碍病人常伴有片断的精神病性症状是否有关，似乎有商讨余地，或许精神分裂症与情感性障碍两者本身即具有同源性。
, 百拇医药
参考文献[1]Kornhuber J, Lange KW, Kruzik P, et al. Iron, Copper, Zine, Magnesium and Calcium in postmorterm brain tissue from schizophrenic patients. Biol Psychiatry. 1994,36(1)：31.
[2]王树本，陈桂芳，赵秉周，等.精神分裂症患者血清微量元素含量测定.中华神经精神科杂志，1987，20：217.
[3]Bowman MB, Lewis MS, The copper hypothesis of schizophrenia.Neuroscience Bio Rev, 1982, 6：321.
[4]Maes M，D’Haese PC, Scharpe S, et al. Hypozincemia in depression. J Affect disord,1994，31(2)：135.
(收稿日期：1998—05—04), 百拇医药
单位：孙 剑，余海鹰，崔 庶，王云征，刘龙林，杨 彬，解放军第三医院全军精神卫生中心，常州，213003；何帮平，盛 华，第二军医大学化学教研室
关键词：微量元素；血清；精神分裂症；情感性障碍
中国行为医学科学980414.htm
【摘要】 目的 探索精神分裂症及情感性障碍病人血清微量元素变化。方法 采用原子吸收分光光度计测定精神分裂症(105例)及情感性障碍(29例)血清微量元素含量，并与同地区健康志愿居民(100例)进行对照研究。结果 精神分裂症及情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁均显著增高(P<0.001)，血清镁、锌均显著降低(P<0.001)；精神分裂症病人治疗四周末及六周末血清镁、锌显著高于治疗前(P<0.01)，治疗六周末，血清钙、铜、铁显著低于治疗前(P<0.01)；各组血清微量元素的变化均无性别差异(P>0.05)。结论 血清中某些微量元素含量在精神分裂症及情感性障碍发病期与健康者之间存在一定差异。提示精神分裂症及情感性障碍的发病与血清微量元素的改变有关联。
, 百拇医药
Serum trace elements measurement in patients with schizophrenia and affective disorders Sun Jian, Yu Haiying, Cui Shu, et al.The PLA 102nd Hospital, the PLA Mental Health Center, Changzhou 213003.
【Abstract】 Objective To explore the change of serum trace elements in patients with schizophrenia and affective disorders, and the correlation among level of serum trace elements and the treatment with antipsychotics and other factors.Methods Calcium, magnesium,zinc, copper and iron in serum were measured in 105 patients with schizophrenia and 29 patients with affective disorders, and were compared with that of 100 volunteers as control.Results Serum calcium, copper and iron were increased in patients with schizophrenia and affective disorders (P<0.001) before treatment. However, serum magnesium, and zinc were decreased in the patients (P<0.001). At the end of 4th and 6th week after treatment with clozapine or/and chlorpromazine, serum magnesium and zinc were higher than before treatment (P<0.01). And the other hand, at the end of 6th week after treatment, serum calcium, copper and iron were lower than before treatment (P<0.01) in patients.Sex difference were not significant on the change of serum trace elements in the patient groups.Conclusions There are differences in serum trace elements between normal controls and patients with schizophrenia or affective disorders. It suggested that these changes of serum trace elements were related to the onset of schizophrenia and affective disorders.
, http://www.100md.com
【Key words】 Trace element Serum Schizophrenia Affective disorder
现已发现，许多微量元素在人体生理功能的调节方面，起着非常重要的作用，甚至与精神病理学有关联。作者与上海第二军医大学化学教研室协作，对精神分裂症、情感性障碍及健康成人的血清微量元素进行了对照研究，现报告如下。
资料与方法一、一般资料
(一)实验对象：均为1994年10月～1995年7月住我院精神科的病人。
1.入组条件：①入组病人的诊断必需符合CCMD-Ⅱ-R标准，②病人均系居住于常(州)武(进)地区的居民，③实验前2周内无服抗精神病药物史，无服铁剂、钙剂、激素等对体内微量元素代谢有影响的药物史。④病人经血尿粪常规、肝功能、空腹血糖、肾功能等化验及x线胸透、心电图、脑电图检查均正常。⑤病人均食用我院营养食堂提供的住院普通膳食。
, 百拇医药
2.精神分裂症组：共105例(男57例，女48例)，年龄16～55岁，平均29.38±8.95岁。
3.情感性障碍组：共29例(男19例，女10例)，年龄18～73岁，平均34.90±13.90岁。
(二)正常对照组：共100例(男49例，女51例)，年龄17～48岁，平均27.56±7.67岁，均为居住在常武地区的健康居民(常规体检中的自愿人员)，均无器质性疾病，取样前2月内无任何服药史。
二、方法
(一)样本采集：实验对象禁食12小时以上，均在早晨6时空腹状态，采用常州产一次性注射器抽取肘正中静脉血3ml，注入有塞试管(第二军医大学提供)，血凝约1小时后离心10分钟(2000转/分)，分离出血清置于塑料血清管(第二军医大学提供)，加盖密封，置于-20℃冰箱中保存。实验组分别于治疗前、二周末、四周末及六周末共取样四次；对照组，一次性采样，方法同上。
, 百拇医药
(二)血清元素的测定方法：锌、铜、铁的测定：取血清0.30ml，加双蒸水2.00ml，钙、镁的测定：取血清0.10ml，加含1%Srd2的%HN03液3.00ml，分别与标准牛血清样品(北京 中国预防医学科学院环境卫生监测所 GBWO9131)混合，用WFX-L2型原子吸收分光光度计平行测定。
结 果一、治疗前精神分裂症组与正常对照组血清微量元素比较见表1。
表1 精神分裂症病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较
精神分裂症
(
±s，n=105), 百拇医药
对照组
(
±s，n=100)t
P
血清钙
2.53±0.40
2.23±0.18
6.810
<0.001
血清镁
0.82±0.18
, 百拇医药 0.97±0.19
5.615
<0.001
血清锌
10.03±3.35
13.15±2.83
7.177
<0.001
血清铜
15.98±4.60
12.83±2.78
5.878
, 百拇医药
<0.001
血清铁
25.82±10.70
20.32±6.28
4.464
<0.001
表1显示，精神分裂症组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均<0.001。
二、治疗前情感性障碍组与正常对照组血清微量元素比较见表2。
表2 情感性障碍病人治疗前血清微量元素与正常对照组比较
情感性障碍
, 百拇医药
(
±s，n=29)对照组
(
±s，n=100)t
P
血清钙
2.52±0.30
2.23±0.18
6.497
<0.001
, 百拇医药
血清镁
0.80±0.23
0.97±0.19
3.964
<0.001
血清锌
10.17±2.72
13.15±2.83
5.032
<0.001
血清铜
16.07±4.07
, http://www.100md.com
12.83±2.78
4.928
<0.001
血清铁
27.38±8.05
20.32±6.28
4.990
<0.001
表2显示，情感性障碍组治疗前血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组，P均<0.001。
三、精神分裂症组治疗期间微量元素变化见表3。
表3 精神分裂症病人治疗期间微量元素变化(
±s，n=105), 百拇医药
治疗前
二周末
四周末
六周末
血清钙
2.53±0.40
2.42±0.36*
2.46±0.29
2.27±0.24**
血清镁
0.82±0.18
0.86±0.20
, 百拇医药
0.90±0.21**
0.93±0.16**
血清锌
10.03±3.35
10.09±2.23
12.03±3.77**
11.86±3.74**
血清铜
15.98±4.60
15.77±3.05
14.98±3.41
13.90±3.12**
, 百拇医药
血清铁
25.82±10.70
24.04±9.93
23.17±8.89
21.96±9.69**
与治疗前比较P<0.05，**与治疗前比较P<0.01
表3显示：精神分裂症组治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前(P<001)。治疗六周末，血清钙、铜、铁极显著低于治疗前(P<0.01)。
四、经统计学处理，精神分裂症组、情感性障碍组及对照组血清微量元素均无性别差异，P均>0.05～0.5。
, 百拇医药 讨 论微量元素通过参与酶与受体功能的调节来控制生理过程和基因表达[1]。对精神疾病领域的研究还发现，精神分裂症病人血清中铜、锌、铁明显下降，并且，抗精神病药物治疗对精神分裂症病人血精中铜、锌、铁、锂的含量无显著影响[2]。本研究发现：精神分裂症病人治疗前的血清钙、铜、铁显著高于正常对照组，血清镁、锌显著低于正常对照组。还发现，精神分裂症病人在抗精神病药物(氯氮平及氯丙嗪等)治疗四周末及六周末血清镁、锌极显著高于治疗前，治疗六周末血清钙、铜、铁极显著低于治疗前。这似乎更能说明，精神分裂症病人随着治疗的深入，病情的逐步缓解、其微量元素的含量逐步接近于正常范围。或许，对精神分裂症病人微量元素含量的测定值，可作为判断精神分裂症病人病情缓解的生化指标。与Bowman等[3]的精神分裂症病人血清铜高于正常人的报告一致。Kornhuber等[1]发现的精神分裂症病人死后脑组织中铁含量增高，似乎与本研究中精神分裂症病人血清铁高于正常人的结果相符，或其两者间存在某种平行关系。
, http://www.100md.com
本研究与国内学者的研究报告[2]存在一定差异，我们认为，标本的采集时间可能是产生这一差异的主要因素，因为病人在接受抗精神病药物治疗过程中，血清微量元素含量发生着动态变化。Maes等(1994)报道了48例抑郁症病人血锌浓度显著低于正常人的研究结果，并发现血锌浓度与抑郁症的严重程度呈显著负相关[4]。情感性障碍病人治疗前血清钙、铜、铁含量显著高于正常对照组，然而血清镁、锌则显著低于正常对照。其中血锌显著降低的结果与Maes等的报道一致，进一步证实了情感性障碍与锌元素缺乏有关。由于本组资料中情感性障碍的入组病人较少，末将躁狂相与抑郁相分开统计，故尚缺乏更强的说理性，有待于扩大样本进行研究。
有趣的是，我们发现，精神分裂症病人与情感性障碍病人血清中微量元素变化的一致性。这与临床上精神分裂症病人常伴有情感障碍、以及情感性障碍病人常伴有片断的精神病性症状是否有关，似乎有商讨余地，或许精神分裂症与情感性障碍两者本身即具有同源性。
, 百拇医药
参考文献[1]Kornhuber J, Lange KW, Kruzik P, et al. Iron, Copper, Zine, Magnesium and Calcium in postmorterm brain tissue from schizophrenic patients. Biol Psychiatry. 1994,36(1)：31.
[2]王树本，陈桂芳，赵秉周，等.精神分裂症患者血清微量元素含量测定.中华神经精神科杂志，1987，20：217.
[3]Bowman MB, Lewis MS, The copper hypothesis of schizophrenia.Neuroscience Bio Rev, 1982, 6：321.
[4]Maes M，D’Haese PC, Scharpe S, et al. Hypozincemia in depression. J Affect disord,1994，31(2)：135.
(收稿日期：1998—05—04), 百拇医药