适应行为量表在精神发育迟滞儿童中的应用
作者：王民洁 陶秋云 李宝林
单位：王民洁，陶秋云，李宝林，南京医科大学脑科医院儿童心理卫生研究中心，210029
关键词：儿童；精神发育迟滞；适应行为；评定量表
中国行为医学科学980408.htm
【摘要】 目的 了解适应行为量表在中国精神发育迟滞儿童中的应用情况。方法 对52例MR儿童采用AAMR-ABS和韦氏智力测验进行测试。选择同年龄正常儿童作为对照组。结果 MR儿童的评定结果随年龄增长而增加，但均明显低于同年龄组的正常儿童。两组儿童间有明显差异(P<0.05～0.001)。尤以个人—社会责任能力因子缺陷更明显著。社会调节和个人调节因子二组间差异不显著。智商与适应行为间的相关系数r=0.14～0.95。呈低至高度相关。结论 AAMR-ABS具有较好的临床实证效度。可以作为MR诊断和分类的辅助工具，还可以评估MR儿童是否伴有行为问题。为制定训练和矫治计划提供参考依据。
, http://www.100md.com
Reserch on the application of adaptive behavior scales in mentally retarded children Wang Minjie,Tao Qiuyun,Li Baolin. The Brain Hospital,Nanjing Medical University
【Abstract】 Objective To research the application of Adaptive Behavior Scales in Chinese mentally retarded children.Method Fifty-two mentally retarded childen were adminiatered with AAMR-Adaptive Behavior Scales and Wechsler Intelligence Test.Normal children of same age were selected as control group.Result Compared to normal control group,MR children were characterized by significant defects in the development of adaptive behavior (P<0.05～0.001),especially in factor of personal and social responsibility.But the difference of the factors of social and personal adjustment between two groups was not signifcant.low to high correlation was found between the scores of the two instruments.(r=0.14～0.95).Conclusion AAMR-ABS has strong effects in discriminating MR children.It could be applied as an assisting instrument in classification and diagnosis of MR children and could estimate whether MR children have behavior problems or not .It provides reference for program of training MR children.
, 百拇医药
【Key words】 Child Mental Retardation Adaption behavior Rating scale
适应行为是指个体适应自然和环境的能力，适应行为量表是评定个体这些行为有效性的心理测验工具[1]。AAMR-ABS(美国精神发育缺陷协会—适应行为量表)是由美国精神发育缺陷协会于60 年代牵头和资助，由Leland主持编制的适应行为检查表，我们在南京地区使用了由Lamber修订的1981年学校版，做出本地区的常模[2]，并使用该表对精神发育迟滞(MR)儿童进行评定。对检测结果进行了分析，认为该量表可以作为MR儿童筛查和诊断的辅助工具，并能够评估MR儿童是否伴有行为问题，为MR的诊断和教育训练提供依据。
对象和方法 对象：本市弱智学校的学生及来本中心门诊就诊的精神发育迟滞患儿，所有MR儿童均符合CCMD-2-R的诊断标准。每例病人均做韦氏智力测验及AAMR-ABS评定。病例组共52名，其中男28名，女24名。按一岁为一个年龄组，6岁组4人，7岁组8人，8岁组18人，9岁组10人，10岁组4人，11岁组3人。同期做检查的624名正常儿童作为对照组。
, 百拇医药
工具：一、AAMR-ABS，1981年学校版[3]中译本(由上海精神卫生中心翻译)，基本按照原量表内容，仅个别项目因生活方式的不同作了一些修改。
AAMR-ABS的结构为专车式，即将同一功能的适应行为编为一个量表，各种年龄的受试者都接受所有功能的分量表评定。
该量表分为二大部分，二十一个主题，每一个主题下又有若干个项目，一共有95个项目。二十一个主题包括如下内容：1.独立功能，测试饮食、大小便、清洁卫生，外貌、衣着、穿脱衣、外出等能力。2.躯体发育：测试感觉和运动发育。3.花钱方面，测试钱的管理和预算能力，购物技巧。4.语言发育，测试语言表达、理解和社交语言能力。5.计数计时的时间概念。6.就业前活动，测试职业复杂度，学校劳动表现、学习和工作习惯。7.自我导向，包括学习活动的启动性、坚持性和空余时间的安排等能力。8.责任性。9.社会化，包括合作性、与他人的相互作用，社会成熟度。10.攻击性。11.社会行为与反社会行为。12.对抗行为。13.可信任度。14.参与或退缩。15.装相，包括刻板行为与奇特姿势。16.社交表现。17.发音习惯。18.习惯表现，包括不良习惯，怪癖表现。19.活动度。20.症状性行为。21.药物使用。将95个项目根据不同功能，分为五个因子。五个因子包括：1.个人的自我满足。2.社区的自我满足。3.个人—社会责任性。4.社会调节。5.个人调节。
, 百拇医药
该量表采用主题和总分百分位数，因子分和适应行为商数对结果进行评定。
二、智力测验采用韦氏儿童智力量表中国修订版。
结 果一、正常儿童与MR儿童评分结果比较
各年龄组儿童与MR儿童评分结果见表1，正常儿童与MR儿童量表分均随年龄增长而增加。各年龄组间量表总分t检验，有显著或非常显著差异。(P<0.05～0.001)[2]。从表1中可以见，正常儿童与MR儿童相比较，量表第一部分的所有主题分及第一部分总分，各年龄组间均有明显差异，(P<0.05～0.001)。MR儿童第一部分总分比正常儿童低四个年龄组左右。正常儿童与MR儿童相比较，第十三、十五、十七主题二组之间差异不明显。第十、十一、十二、十四、十六、十八、二十一主题有个别年龄组通过率低，两组之间无明显差异。量表总分二组间各年龄组均有明显差异。(P<0.05～0.001)且MR儿童组比正常儿童组总分均分约低四个年龄段左右。
, 百拇医药
二、正常与MR儿童量表因子分比较
由表2可见MR儿童各年龄组的第1、2、3因子的均值均低于正常儿童组。尤以第3因子，个人—社会责任最为显著，二组间均分差距较大。第4因子除7岁、9岁组外，二组间有明显差异，第5因子除8岁组以外，均无明显差异。
三、适应行为与韦氏智测结果之间的关系
将MR儿童智力测验结果与适应行为评定结果第Ⅰ、Ⅱ部分的主题分、总分百分数和各因子分作相关分析，结果见表3，从表3中可见，量表的第Ⅰ部分和第3因子与智商呈高度相关，(r=0.92～0.95)，总分百分数和第1、2因子与智商呈中度相关(r=0.59～0.71)，量表的第Ⅱ部分及第4、5因子与智商呈低度相关，(r=0.36～0.14)。
表1 正常与MR儿童各年龄组各主题总分评分比较
, 百拇医药
6岁
7岁
8岁
主
题
正常组
±s
MR组±s
正常组±s
MR组±s
, http://www.100md.com
正常组±s
MR组±s
一
55.9±8.2
40.5±9.4**
61.5±9.9
43.6±9.9**
62.9±7.7
48.8±9.1**
, http://www.100md.com
二
21.8±3.4
18.2±3.1*
22.4±3.5
19.4±3.6*
22.8±2.9
20.6±3.1*
三
6.7±2.7
3.9±2.9**
9.0±2.4
, 百拇医药
4.6±2.4*
9.3±2.2
5.8±3.1*
四
26.5±4.4
15.4±4.9**
30.7±4.4
19.6±4.6**
32.5±4.1
22.7±4.3*
五
, http://www.100md.com
8.4±2.4
4.6±2.9**
10.0±1.9
5.9±1.8**
10.7±1.8
6.2±2.3*
六
6.2±4.4
3.8±4.6**
7.2±4.0
3.9±3.8**
, 百拇医药
7.5±3.0
4.8±4.4*
七
13.7±3.4
8.6±3.6*
14.6±3.4
9.1±3.2**
14.4±3.2
9.6±2.9**
八
3.9±1.6
, 百拇医药
1.9±1.8**
4.1±1.5
2.3±1.6**
14.4±1.3
2.4±18**
九
18.2±4.6
13.3±3.3*
19.6±3.5
14.1±3.6*
20.0±3.3
, 百拇医药
15.3±3.4*
Ⅰ
161±21.1
109.3±18.3**
179±19.2
122.5±16.1**
185±16.3
136.2±17.1**
十
1.8±2.9
2.0±2.6
, 百拇医药
1.1±1.7
1.3±1.8
1.6±2.8
4.1±2.8
十一
1.5±2.8
1.6±2.9
1.0±1.6
1.9±1.8*
1.5±3.0
3.6±2.6
十二
, 百拇医药
0.9±1.6
1.8±1.6*
0.8±1.5
1.1±1.4
0.9±1.3
2.8±1.7*
十三
0.1±0.4
0.2±0.8
0.1±0.4
0.2±0.3
0.2±0.6
, 百拇医药
0.5±0.8
十四
0.6±1.4
0.8±1.6
0.5±0.8
0.6±0.9
0.8±1.0
0.9±1.3
十五
0.6±1.5
0.8±1.8
0.4±1.8
, 百拇医药
0.9±2.1*
0.3±0.9
0.6±0.9
十六
0.4±1.6
0.8±1.9*
0.1±0.4
0.8±1.6*
0.2±0.5
0.9±1.3
十七
0.5±1.5
, 百拇医药
0.6±1.8
0.2±0.5
0.6±0.8
0.3±0.9
0.6±0.9
十八
1.1±1.9
3.0±2.6**
0.8±1.2
1.3±1.8
0.8±1.2
2.6±1.9**
, http://www.100md.com
十九
1.0±1.5
1.8±1.9*
0.5±0.9
1.9±1.1*
0.6±0.9
1.3±1.8*
二十
2.5±3.6
4.0±2.5*
1.5±2.2
, 百拇医药
3.8±2.6**
2.0±2.3
4.3±1.9*
二十一
0.02±0.09
0.1±0.6*
0.02±0.19
0.08±0.2*
0.013±0.1
0.04±0.2
Ⅱ
, 百拇医药
11.1±14.3
15.5±10.4
7.2±7.8
15.4±8.2*
9.3±9.6
12.4±7.8*
总分
183.4±21.1
124.8±14.4**
193.4±17.9
137.9±12.3**
, 百拇医药
198.4±17.4
141.4±19.7**
注：与正常组比较，*P<0.05,**P<0.01
表1 正常与MR儿童各年龄组各主题总分评分比较
9岁
10岁
11岁
主
题
正常组±s
, 百拇医药
MR组±s
正常组±s
MR组±s
正常组±s
MR组±s
一
65.6±5.3
, 百拇医药
53.8±11.2**
66.7±8.5
56.9±8.1**
68.8±5.3
61.4±6.2**
二
22.9±3.0
21.4±1.8*
23.6±0.6
21.9±3.2*
23.9±5.1
, 百拇医药
22.6±4.8*
三
10.1±2.8
6.1±1.4*
10.5±2.2
6.9±2.6**
10.8±3.4
7.6±3.2*
四
33.8±3.7
25.5±5.3**
, http://www.100md.com
34.2±3.1
27.6±3.4*
35.9±3.2
31.2±3.6*
五
11.3±3.7
5.1±4.7*
11.5±0.5
8.2±1.6*
11.6±1.6
9.8±1.8*
, http://www.100md.com
六
7.8±3.7
5.1±4.7*
7.9±4.1
6.1±3.8*
8.5±2.7
7.4±3.9*
七
14.5±4.1
10.5±3.1*
14.6±3.4
, 百拇医药
15.6±2.9*
15.9±3.2
13.9±3.1*
八
4.5±1.0
2.9±1.9**
4.6±1.0
3.6±1.5*
4.9±1.2
3.8±1.7*
九
, 百拇医药
20.7±3.0
16.8±2.8*
21.1±2.1
18.4±3.6*
20.8±2.8
19.2±3.0*
Ⅰ
191±16.5
151.8±16.8**
193±14.7
161.4±15.9**
, http://www.100md.com
198±16.1
178.2±14.3**
十
1.3±1.7
1.8±3.8
1.1±2.6
1.9±2.4
1.3±2.1
2.6±2.1**
十一
1.2±1.6
1.3±3.1
, 百拇医药
1.0±1.9
2.4±1.8**
1.3±1.9
2.9±1.8*
十二
1.1±1.4
1.4±1.9
0.6±1.3
2.8±1.6**
1.2±1.9
3.1±2.1
, 百拇医药
十三
0.2±0.5
0.6±0.9
0.1±0.3
0.4±0.3*
0.2±0.8
0.3±0.6
十四
0.7±0.9
2.1±3.6*
1.0±3.2
2.6±3.1*
, 百拇医药
0.7±1.3
2.1±2.3**
十五
0.4±1.3
0.7±1.2
0.2±0.3
0.6±0.6*
0.3±0.7
0.5±0.6
十六
0.1±0.3
0.6±0.9*
, 百拇医药
0.1±0.3
0.3±1.2
0.1±0.3
0.4±0.9
十七
0.2±0.5
0.4±0.8
0.2±0.7
0.6±0.8
0.5±0.9
0.7±1.1
十八
, http://www.100md.com
1.0±1.5
1.9±2.3*
0.7±1.2
3.1±1.9**
1.1±1.8
2.9±2.1**
十九
0.7±1.2
1.9±2.3*
0.3±0.8
1.9±2.6*
, 百拇医药
0.4±0.9
1.7±2.4*
二十
2.1±2.7
2.9±1.9*
1.8±3.6
2.9±3.1*
1.9±3.2
2.8±3.5*
二十一
0.01±0.14
, 百拇医药
0.3±0.7*
0.008±0.5
0.06±0.7*
0.001±0.04
0.1±0.8*
Ⅱ
8.9±9.2
19.71±0.9**
7.1±10.2
18.6±10.2**
8.3±17.9
, 百拇医药
20.9±9.6**
总分
206.8±16.3
175.5±13.9**
209.7±14.5
180.2±13.1**
211.3±15.5
195.9±16.6**
注：与正常组比较，*P<0.05，***P<0.01
表2 正常与MR儿童年龄组因子分评比较
, 百拇医药
6岁±s
7岁±s
8岁±s
9岁±s
10岁±s
11岁±s
, 百拇医药
因子1正常组
46.4±5.2
49.2±4.5
50.3±3.5
51.9±3.8
52.5±2.1
52.9±3.4
MR组
37.6±6.8**
40.5±5.3**
43.2±4.5**
, http://www.100md.com
45.8±3.6**
48.6±4.2*
51.3±2.9*
因子2正常组
67.8±8.8
75.8±10.1
79.7±8.7
83.3±8.2
84.8±8.2
89.2±8.7
MR组
, http://www.100md.com
42.1±7.9**
47.8±8.6**
51.1±9.8**
58.6±10.2**
66.9±7.8**
70.3±9.1**
因子3正常组
69.9±7.3
71.0±6.8
71.6±5.9
, 百拇医药
71.8±7.0
71.9±7.4
73.8±6.8
MR组
21.5±6.9**
23.6±7.2**
25.2±6.5**
33.8±6.8**
38.1±7.2*
45.5±7.1**
, http://www.100md.com
因子4正常组
8.9±11.0
5.6±6.5
7.6±8.2
7.6±7.9
5.7±8.8
6.9±9.8
MR组
11.1±8.1*
6.8±9.5
10.4±5.1*
8.6±6.7
, 百拇医药
9.8±10.1*
12.5±10.3*
因子5正常组
1.5±3.9
0.8±2.0
0.9±1.8
0.7±1.6
0.4±1.2
0.6±1.3
MR组
1.8±4.0
1.1±2.3
, 百拇医药
3.5±1.2*
0.9±1.4
0.5±0.9
1.3±5.2*
注：与正常组比较，*P<0.05，**P<0.01
表3 智商与主题分、百分位数及各因子分的相关分析(r) 年龄
1～9主题
10～21主题
因子1
因子2
, 百拇医药 因子3
因子4
因子5
总分百分数
6～
0.86
0.25
0.59
0.66
0.94
0.23
0.16
0.71
, 百拇医药
7～
0.82
0.23
0.60
0.63
0.89
0.21
0.14
0.65
8～
0.91
0.21
0.61
, 百拇医药
0.65
0.86
0.22
0.19
0.68
9～
0.93
0.36
0.63
0.67
0.84
0.14
0.15
, http://www.100md.com
0.63
10～
0.95
0.20
0.65
0.66
0.88
0.23
0.17
0.66
11～
0.89
0.18
, 百拇医药
0.61
0.64
0.86
0.21
0.19
0.68
讨 论一、MR儿童适应行为量表的应用结果显示。各年龄组MR儿童量表评定结果明显低于正常儿童，二组之间有非常显著的差异。MR儿童的适应行为评定结果显示其分数随年龄而增加。但是与正常儿童相比较落后约四年左右。与国内外其它适应行为量表相类似[4，5]。其中以个人—社会责任缺陷更为明显。说明MR儿童自我导向，责任性、社会化能力较为缺陷的特性。但是在量表的第Ⅱ部分的部分主题，个别年龄组通过率较低，二组之间无明显差异。在量表的第4、5因子中也出现类似情况。说明量表的第Ⅱ部分主要反映社会道德规范和不良习惯，所以二组之间无明显差异，同理，我们认为量表的第Ⅱ部分和因子分析可以用来评定MR儿童是否伴有行为问题。
, http://www.100md.com
二、MR儿童适应行为与智商的关系。本研究中MR儿童智测结果与AAMR-ABS的相关系数在0.14至0.95之间，与美国的研究结果相类似[6]。智商与量表总分呈中度相关，与量表的第Ⅱ部分及第4、5因子呈低度相关。说明社会道德规范与行为问题与智商的关系不是非常密切。这一结果提示该量表不仅可以作为MR的筛选和评估，还可以评判MR儿童是否伴有行为问题，对MR的训练和矫治提供一定的客观依据。
三、临床应用研究，自从AAMR将社会适应功能受损作为MR的诊断标准之一以来，DSM-Ⅲ、ICD-10及CCMD-Ⅱ诊断分类系统相继这一条列为MR的将必备诊断标准之一。AAMR-ABS内容多，信息量大，涉及广泛，能够较全面地反映总的适应能力和各个不同功能领域的适应行为分布情况。该量表既有反映个人独立能力的个人自我满足和社会自我满足的因子，又有体现个人和社会文化道德满足程度的社会调节和个人调节因子。能对MR的日常生活能力和社会能力作出客观的描述。与其它适应行为量表相比较，该量表的优点在于可以同时评估MR是否伴有行为问题。可以作为MR的诊断和分类的辅助工具，根据量表评估结果制定训练和矫治计划。具有较理想的临床实证效度。
, 百拇医药
参考文献[1]姚树桥.适应行为量表及其在精神科的应用.国外医学精神病学分册，1989(3)：141～142.
[2]王民洁，李宝林，陶秋云.适应行为量表的应用研究.南京医科大学学报，1997，17(1)：38～40.
[3]Lambert N,Windmiller M. Tharinger D. et al. Administration and instructional planning manual of AAMR Adaptive Behavior Scale School Edition,Washedon D.C.U.S.A. CTB/Mc Graw-Hill 1981.
[4]瑞义杨，宗锡兰，华晓英，等.培智小学学生的社会适应能力测查.临床精神医学，1993，3(2)，70～72.
[5]Zigler E. Understanding mental retardation.Cambridge University Press,1986;
126～132.
[6]Lambert N.Diagnostic and technical manual of AAMR-ABS,(School Edition),CTB/Mc Graw-Hill. 1981.
(收稿日期：1998-04-28), 百拇医药
单位：王民洁，陶秋云，李宝林，南京医科大学脑科医院儿童心理卫生研究中心，210029
关键词：儿童；精神发育迟滞；适应行为；评定量表
中国行为医学科学980408.htm
【摘要】 目的 了解适应行为量表在中国精神发育迟滞儿童中的应用情况。方法 对52例MR儿童采用AAMR-ABS和韦氏智力测验进行测试。选择同年龄正常儿童作为对照组。结果 MR儿童的评定结果随年龄增长而增加，但均明显低于同年龄组的正常儿童。两组儿童间有明显差异(P<0.05～0.001)。尤以个人—社会责任能力因子缺陷更明显著。社会调节和个人调节因子二组间差异不显著。智商与适应行为间的相关系数r=0.14～0.95。呈低至高度相关。结论 AAMR-ABS具有较好的临床实证效度。可以作为MR诊断和分类的辅助工具，还可以评估MR儿童是否伴有行为问题。为制定训练和矫治计划提供参考依据。
, http://www.100md.com
Reserch on the application of adaptive behavior scales in mentally retarded children Wang Minjie,Tao Qiuyun,Li Baolin. The Brain Hospital,Nanjing Medical University
【Abstract】 Objective To research the application of Adaptive Behavior Scales in Chinese mentally retarded children.Method Fifty-two mentally retarded childen were adminiatered with AAMR-Adaptive Behavior Scales and Wechsler Intelligence Test.Normal children of same age were selected as control group.Result Compared to normal control group,MR children were characterized by significant defects in the development of adaptive behavior (P<0.05～0.001),especially in factor of personal and social responsibility.But the difference of the factors of social and personal adjustment between two groups was not signifcant.low to high correlation was found between the scores of the two instruments.(r=0.14～0.95).Conclusion AAMR-ABS has strong effects in discriminating MR children.It could be applied as an assisting instrument in classification and diagnosis of MR children and could estimate whether MR children have behavior problems or not .It provides reference for program of training MR children.
, 百拇医药
【Key words】 Child Mental Retardation Adaption behavior Rating scale
适应行为是指个体适应自然和环境的能力，适应行为量表是评定个体这些行为有效性的心理测验工具[1]。AAMR-ABS(美国精神发育缺陷协会—适应行为量表)是由美国精神发育缺陷协会于60 年代牵头和资助，由Leland主持编制的适应行为检查表，我们在南京地区使用了由Lamber修订的1981年学校版，做出本地区的常模[2]，并使用该表对精神发育迟滞(MR)儿童进行评定。对检测结果进行了分析，认为该量表可以作为MR儿童筛查和诊断的辅助工具，并能够评估MR儿童是否伴有行为问题，为MR的诊断和教育训练提供依据。
对象和方法 对象：本市弱智学校的学生及来本中心门诊就诊的精神发育迟滞患儿，所有MR儿童均符合CCMD-2-R的诊断标准。每例病人均做韦氏智力测验及AAMR-ABS评定。病例组共52名，其中男28名，女24名。按一岁为一个年龄组，6岁组4人，7岁组8人，8岁组18人，9岁组10人，10岁组4人，11岁组3人。同期做检查的624名正常儿童作为对照组。
, 百拇医药
工具：一、AAMR-ABS，1981年学校版[3]中译本(由上海精神卫生中心翻译)，基本按照原量表内容，仅个别项目因生活方式的不同作了一些修改。
AAMR-ABS的结构为专车式，即将同一功能的适应行为编为一个量表，各种年龄的受试者都接受所有功能的分量表评定。
该量表分为二大部分，二十一个主题，每一个主题下又有若干个项目，一共有95个项目。二十一个主题包括如下内容：1.独立功能，测试饮食、大小便、清洁卫生，外貌、衣着、穿脱衣、外出等能力。2.躯体发育：测试感觉和运动发育。3.花钱方面，测试钱的管理和预算能力，购物技巧。4.语言发育，测试语言表达、理解和社交语言能力。5.计数计时的时间概念。6.就业前活动，测试职业复杂度，学校劳动表现、学习和工作习惯。7.自我导向，包括学习活动的启动性、坚持性和空余时间的安排等能力。8.责任性。9.社会化，包括合作性、与他人的相互作用，社会成熟度。10.攻击性。11.社会行为与反社会行为。12.对抗行为。13.可信任度。14.参与或退缩。15.装相，包括刻板行为与奇特姿势。16.社交表现。17.发音习惯。18.习惯表现，包括不良习惯，怪癖表现。19.活动度。20.症状性行为。21.药物使用。将95个项目根据不同功能，分为五个因子。五个因子包括：1.个人的自我满足。2.社区的自我满足。3.个人—社会责任性。4.社会调节。5.个人调节。
, 百拇医药
该量表采用主题和总分百分位数，因子分和适应行为商数对结果进行评定。
二、智力测验采用韦氏儿童智力量表中国修订版。
结 果一、正常儿童与MR儿童评分结果比较
各年龄组儿童与MR儿童评分结果见表1，正常儿童与MR儿童量表分均随年龄增长而增加。各年龄组间量表总分t检验，有显著或非常显著差异。(P<0.05～0.001)[2]。从表1中可以见，正常儿童与MR儿童相比较，量表第一部分的所有主题分及第一部分总分，各年龄组间均有明显差异，(P<0.05～0.001)。MR儿童第一部分总分比正常儿童低四个年龄组左右。正常儿童与MR儿童相比较，第十三、十五、十七主题二组之间差异不明显。第十、十一、十二、十四、十六、十八、二十一主题有个别年龄组通过率低，两组之间无明显差异。量表总分二组间各年龄组均有明显差异。(P<0.05～0.001)且MR儿童组比正常儿童组总分均分约低四个年龄段左右。
, 百拇医药
二、正常与MR儿童量表因子分比较
由表2可见MR儿童各年龄组的第1、2、3因子的均值均低于正常儿童组。尤以第3因子，个人—社会责任最为显著，二组间均分差距较大。第4因子除7岁、9岁组外，二组间有明显差异，第5因子除8岁组以外，均无明显差异。
三、适应行为与韦氏智测结果之间的关系
将MR儿童智力测验结果与适应行为评定结果第Ⅰ、Ⅱ部分的主题分、总分百分数和各因子分作相关分析，结果见表3，从表3中可见，量表的第Ⅰ部分和第3因子与智商呈高度相关，(r=0.92～0.95)，总分百分数和第1、2因子与智商呈中度相关(r=0.59～0.71)，量表的第Ⅱ部分及第4、5因子与智商呈低度相关，(r=0.36～0.14)。
表1 正常与MR儿童各年龄组各主题总分评分比较
, 百拇医药
6岁
7岁
8岁
主
题
正常组
±sMR组
±s正常组
±sMR组
±s, http://www.100md.com
正常组
±sMR组
±s一
55.9±8.2
40.5±9.4**
61.5±9.9
43.6±9.9**
62.9±7.7
48.8±9.1**
, http://www.100md.com
二
21.8±3.4
18.2±3.1*
22.4±3.5
19.4±3.6*
22.8±2.9
20.6±3.1*
三
6.7±2.7
3.9±2.9**
9.0±2.4
, 百拇医药
4.6±2.4*
9.3±2.2
5.8±3.1*
四
26.5±4.4
15.4±4.9**
30.7±4.4
19.6±4.6**
32.5±4.1
22.7±4.3*
五
, http://www.100md.com
8.4±2.4
4.6±2.9**
10.0±1.9
5.9±1.8**
10.7±1.8
6.2±2.3*
六
6.2±4.4
3.8±4.6**
7.2±4.0
3.9±3.8**
, 百拇医药
7.5±3.0
4.8±4.4*
七
13.7±3.4
8.6±3.6*
14.6±3.4
9.1±3.2**
14.4±3.2
9.6±2.9**
八
3.9±1.6
, 百拇医药
1.9±1.8**
4.1±1.5
2.3±1.6**
14.4±1.3
2.4±18**
九
18.2±4.6
13.3±3.3*
19.6±3.5
14.1±3.6*
20.0±3.3
, 百拇医药
15.3±3.4*
Ⅰ
161±21.1
109.3±18.3**
179±19.2
122.5±16.1**
185±16.3
136.2±17.1**
十
1.8±2.9
2.0±2.6
, 百拇医药
1.1±1.7
1.3±1.8
1.6±2.8
4.1±2.8
十一
1.5±2.8
1.6±2.9
1.0±1.6
1.9±1.8*
1.5±3.0
3.6±2.6
十二
, 百拇医药
0.9±1.6
1.8±1.6*
0.8±1.5
1.1±1.4
0.9±1.3
2.8±1.7*
十三
0.1±0.4
0.2±0.8
0.1±0.4
0.2±0.3
0.2±0.6
, 百拇医药
0.5±0.8
十四
0.6±1.4
0.8±1.6
0.5±0.8
0.6±0.9
0.8±1.0
0.9±1.3
十五
0.6±1.5
0.8±1.8
0.4±1.8
, 百拇医药
0.9±2.1*
0.3±0.9
0.6±0.9
十六
0.4±1.6
0.8±1.9*
0.1±0.4
0.8±1.6*
0.2±0.5
0.9±1.3
十七
0.5±1.5
, 百拇医药
0.6±1.8
0.2±0.5
0.6±0.8
0.3±0.9
0.6±0.9
十八
1.1±1.9
3.0±2.6**
0.8±1.2
1.3±1.8
0.8±1.2
2.6±1.9**
, http://www.100md.com
十九
1.0±1.5
1.8±1.9*
0.5±0.9
1.9±1.1*
0.6±0.9
1.3±1.8*
二十
2.5±3.6
4.0±2.5*
1.5±2.2
, 百拇医药
3.8±2.6**
2.0±2.3
4.3±1.9*
二十一
0.02±0.09
0.1±0.6*
0.02±0.19
0.08±0.2*
0.013±0.1
0.04±0.2
Ⅱ
, 百拇医药
11.1±14.3
15.5±10.4
7.2±7.8
15.4±8.2*
9.3±9.6
12.4±7.8*
总分
183.4±21.1
124.8±14.4**
193.4±17.9
137.9±12.3**
, 百拇医药
198.4±17.4
141.4±19.7**
注：与正常组比较，*P<0.05,**P<0.01
表1 正常与MR儿童各年龄组各主题总分评分比较
9岁
10岁
11岁
主
题
正常组
±s, 百拇医药
MR组
±s正常组
±sMR组
±s正常组
±sMR组
±s一
65.6±5.3
, 百拇医药
53.8±11.2**
66.7±8.5
56.9±8.1**
68.8±5.3
61.4±6.2**
二
22.9±3.0
21.4±1.8*
23.6±0.6
21.9±3.2*
23.9±5.1
, 百拇医药
22.6±4.8*
三
10.1±2.8
6.1±1.4*
10.5±2.2
6.9±2.6**
10.8±3.4
7.6±3.2*
四
33.8±3.7
25.5±5.3**
, http://www.100md.com
34.2±3.1
27.6±3.4*
35.9±3.2
31.2±3.6*
五
11.3±3.7
5.1±4.7*
11.5±0.5
8.2±1.6*
11.6±1.6
9.8±1.8*
, http://www.100md.com
六
7.8±3.7
5.1±4.7*
7.9±4.1
6.1±3.8*
8.5±2.7
7.4±3.9*
七
14.5±4.1
10.5±3.1*
14.6±3.4
, 百拇医药
15.6±2.9*
15.9±3.2
13.9±3.1*
八
4.5±1.0
2.9±1.9**
4.6±1.0
3.6±1.5*
4.9±1.2
3.8±1.7*
九
, 百拇医药
20.7±3.0
16.8±2.8*
21.1±2.1
18.4±3.6*
20.8±2.8
19.2±3.0*
Ⅰ
191±16.5
151.8±16.8**
193±14.7
161.4±15.9**
, http://www.100md.com
198±16.1
178.2±14.3**
十
1.3±1.7
1.8±3.8
1.1±2.6
1.9±2.4
1.3±2.1
2.6±2.1**
十一
1.2±1.6
1.3±3.1
, 百拇医药
1.0±1.9
2.4±1.8**
1.3±1.9
2.9±1.8*
十二
1.1±1.4
1.4±1.9
0.6±1.3
2.8±1.6**
1.2±1.9
3.1±2.1
, 百拇医药
十三
0.2±0.5
0.6±0.9
0.1±0.3
0.4±0.3*
0.2±0.8
0.3±0.6
十四
0.7±0.9
2.1±3.6*
1.0±3.2
2.6±3.1*
, 百拇医药
0.7±1.3
2.1±2.3**
十五
0.4±1.3
0.7±1.2
0.2±0.3
0.6±0.6*
0.3±0.7
0.5±0.6
十六
0.1±0.3
0.6±0.9*
, 百拇医药
0.1±0.3
0.3±1.2
0.1±0.3
0.4±0.9
十七
0.2±0.5
0.4±0.8
0.2±0.7
0.6±0.8
0.5±0.9
0.7±1.1
十八
, http://www.100md.com
1.0±1.5
1.9±2.3*
0.7±1.2
3.1±1.9**
1.1±1.8
2.9±2.1**
十九
0.7±1.2
1.9±2.3*
0.3±0.8
1.9±2.6*
, 百拇医药
0.4±0.9
1.7±2.4*
二十
2.1±2.7
2.9±1.9*
1.8±3.6
2.9±3.1*
1.9±3.2
2.8±3.5*
二十一
0.01±0.14
, 百拇医药
0.3±0.7*
0.008±0.5
0.06±0.7*
0.001±0.04
0.1±0.8*
Ⅱ
8.9±9.2
19.71±0.9**
7.1±10.2
18.6±10.2**
8.3±17.9
, 百拇医药
20.9±9.6**
总分
206.8±16.3
175.5±13.9**
209.7±14.5
180.2±13.1**
211.3±15.5
195.9±16.6**
注：与正常组比较，*P<0.05，***P<0.01
表2 正常与MR儿童年龄组因子分评比较
, 百拇医药
6岁
±s7岁
±s8岁
±s9岁
±s10岁
±s11岁
±s, 百拇医药
因子1正常组
46.4±5.2
49.2±4.5
50.3±3.5
51.9±3.8
52.5±2.1
52.9±3.4
MR组
37.6±6.8**
40.5±5.3**
43.2±4.5**
, http://www.100md.com
45.8±3.6**
48.6±4.2*
51.3±2.9*
因子2正常组
67.8±8.8
75.8±10.1
79.7±8.7
83.3±8.2
84.8±8.2
89.2±8.7
MR组
, http://www.100md.com
42.1±7.9**
47.8±8.6**
51.1±9.8**
58.6±10.2**
66.9±7.8**
70.3±9.1**
因子3正常组
69.9±7.3
71.0±6.8
71.6±5.9
, 百拇医药
71.8±7.0
71.9±7.4
73.8±6.8
MR组
21.5±6.9**
23.6±7.2**
25.2±6.5**
33.8±6.8**
38.1±7.2*
45.5±7.1**
, http://www.100md.com
因子4正常组
8.9±11.0
5.6±6.5
7.6±8.2
7.6±7.9
5.7±8.8
6.9±9.8
MR组
11.1±8.1*
6.8±9.5
10.4±5.1*
8.6±6.7
, 百拇医药
9.8±10.1*
12.5±10.3*
因子5正常组
1.5±3.9
0.8±2.0
0.9±1.8
0.7±1.6
0.4±1.2
0.6±1.3
MR组
1.8±4.0
1.1±2.3
, 百拇医药
3.5±1.2*
0.9±1.4
0.5±0.9
1.3±5.2*
注：与正常组比较，*P<0.05，**P<0.01
表3 智商与主题分、百分位数及各因子分的相关分析(r) 年龄
1～9主题
10～21主题
因子1
因子2
, 百拇医药 因子3
因子4
因子5
总分百分数
6～
0.86
0.25
0.59
0.66
0.94
0.23
0.16
0.71
, 百拇医药
7～
0.82
0.23
0.60
0.63
0.89
0.21
0.14
0.65
8～
0.91
0.21
0.61
, 百拇医药
0.65
0.86
0.22
0.19
0.68
9～
0.93
0.36
0.63
0.67
0.84
0.14
0.15
, http://www.100md.com
0.63
10～
0.95
0.20
0.65
0.66
0.88
0.23
0.17
0.66
11～
0.89
0.18
, 百拇医药
0.61
0.64
0.86
0.21
0.19
0.68
讨 论一、MR儿童适应行为量表的应用结果显示。各年龄组MR儿童量表评定结果明显低于正常儿童，二组之间有非常显著的差异。MR儿童的适应行为评定结果显示其分数随年龄而增加。但是与正常儿童相比较落后约四年左右。与国内外其它适应行为量表相类似[4，5]。其中以个人—社会责任缺陷更为明显。说明MR儿童自我导向，责任性、社会化能力较为缺陷的特性。但是在量表的第Ⅱ部分的部分主题，个别年龄组通过率较低，二组之间无明显差异。在量表的第4、5因子中也出现类似情况。说明量表的第Ⅱ部分主要反映社会道德规范和不良习惯，所以二组之间无明显差异，同理，我们认为量表的第Ⅱ部分和因子分析可以用来评定MR儿童是否伴有行为问题。
, http://www.100md.com
二、MR儿童适应行为与智商的关系。本研究中MR儿童智测结果与AAMR-ABS的相关系数在0.14至0.95之间，与美国的研究结果相类似[6]。智商与量表总分呈中度相关，与量表的第Ⅱ部分及第4、5因子呈低度相关。说明社会道德规范与行为问题与智商的关系不是非常密切。这一结果提示该量表不仅可以作为MR的筛选和评估，还可以评判MR儿童是否伴有行为问题，对MR的训练和矫治提供一定的客观依据。
三、临床应用研究，自从AAMR将社会适应功能受损作为MR的诊断标准之一以来，DSM-Ⅲ、ICD-10及CCMD-Ⅱ诊断分类系统相继这一条列为MR的将必备诊断标准之一。AAMR-ABS内容多，信息量大，涉及广泛，能够较全面地反映总的适应能力和各个不同功能领域的适应行为分布情况。该量表既有反映个人独立能力的个人自我满足和社会自我满足的因子，又有体现个人和社会文化道德满足程度的社会调节和个人调节因子。能对MR的日常生活能力和社会能力作出客观的描述。与其它适应行为量表相比较，该量表的优点在于可以同时评估MR是否伴有行为问题。可以作为MR的诊断和分类的辅助工具，根据量表评估结果制定训练和矫治计划。具有较理想的临床实证效度。
, 百拇医药
参考文献[1]姚树桥.适应行为量表及其在精神科的应用.国外医学精神病学分册，1989(3)：141～142.
[2]王民洁，李宝林，陶秋云.适应行为量表的应用研究.南京医科大学学报，1997，17(1)：38～40.
[3]Lambert N,Windmiller M. Tharinger D. et al. Administration and instructional planning manual of AAMR Adaptive Behavior Scale School Edition,Washedon D.C.U.S.A. CTB/Mc Graw-Hill 1981.
[4]瑞义杨，宗锡兰，华晓英，等.培智小学学生的社会适应能力测查.临床精神医学，1993，3(2)，70～72.
[5]Zigler E. Understanding mental retardation.Cambridge University Press,1986;
126～132.
[6]Lambert N.Diagnostic and technical manual of AAMR-ABS,(School Edition),CTB/Mc Graw-Hill. 1981.
(收稿日期：1998-04-28), 百拇医药