恶性肿瘤骨转移放疗止痛45例临床观察
作者：丁涤非 陈玉明 李明 顾军
单位：泰安市(271000) 泰山医学院附属医院肿瘤科
关键词：
齐鲁肿瘤杂志/980442 我科于1992年5月至1997年5月间，对45例各种实体瘤转移性骨痛患者行放疗止痛，经临床观察止痛效果满意，报告如下。
1 材料与方法
1.1病例选择标准 (1)全组均经病理或细胞学诊断；(2)诊断骨转移均有ECT证实的异常放射浓集及CT、MRI或X光证实为“骨破坏”；(3)治疗后疼痛减轻或消失。
1.2 临床资料 男性32例，女性13例。年龄28岁至70岁，平均42岁。其中：乳腺癌骨转移12例、肺癌骨转移11例、鼻咽癌骨转移14例、其它8例。轻度疼痛13例，中度疼痛18例，重度疼痛14例(难以忍受且持续性疼痛，部分病例治疗前日用杜冷丁300～500mg或MS-Contin缓释片240～480mg)。
1.3 方法：分别采用6MVX、10MVX线、60Co，根据病变部位，姑息性局部照射，给予肿瘤吸收剂量300cGy～500cGy/次，3次/周。DT30Gy～50Gy。
2 结果
疼痛消失持续3个月以上者(CR)73.3%，疼痛消失持续3个月以下者(PR)15.6%，疼痛不减轻或中断治疗者(NC)11.1%。CR+PR 88.3%。
3 讨论
骨转移后常见症状是骨痛，疼痛是由于肿瘤在骨组织内转移、扩散造成压迫或浸润所致。恶性肿瘤尸检发现30%～70%，伴有骨转移〔1〕。恶性肿瘤均可通过血行或淋巴途径转移至骨内，不论癌或肉瘤均可发生骨的转移，但以瘤为多见〔2〕。骨转移的放疗止痛效果确切、可靠、迅速、毒副作用小，同时可有延长生存期、改善生存质量的作用。文献报告〔1〕80%～90%的病人可以获得较持久的止痛效果，与本文结果相似。部分重度疼痛患者经放疗止痛治疗后停用或减少了使用麻醉药品的用量，日常工作中发现局部放疗1～2次后，疼痛有加剧，这可能是由于放疗后组织充血、水肿造成的，以后可逐渐缓解。但如放疗期间有明显疼痛加剧，应警惕病灶恶化或放射野外的肿瘤生长或病理性骨折等问题的发生。副作用方面，放疗有抑制骨髓造血功能的毒性作用，可辅以升百血球药物或免疫调节剂等综合治疗，以保障放疗顺利进行。对于行动不便的患者则注意搬运和摆位动作轻缓，防止病理性骨折。
参考文献
[1] 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993，816.
[2] 滕秀兰，毕月华，陈玉霞.骨转移87例分析.河南肿瘤学杂志，1994，7(4)：267., 百拇医药
单位：泰安市(271000) 泰山医学院附属医院肿瘤科
关键词：
齐鲁肿瘤杂志/980442 我科于1992年5月至1997年5月间，对45例各种实体瘤转移性骨痛患者行放疗止痛，经临床观察止痛效果满意，报告如下。
1 材料与方法
1.1病例选择标准 (1)全组均经病理或细胞学诊断；(2)诊断骨转移均有ECT证实的异常放射浓集及CT、MRI或X光证实为“骨破坏”；(3)治疗后疼痛减轻或消失。
1.2 临床资料 男性32例，女性13例。年龄28岁至70岁，平均42岁。其中：乳腺癌骨转移12例、肺癌骨转移11例、鼻咽癌骨转移14例、其它8例。轻度疼痛13例，中度疼痛18例，重度疼痛14例(难以忍受且持续性疼痛，部分病例治疗前日用杜冷丁300～500mg或MS-Contin缓释片240～480mg)。
1.3 方法：分别采用6MVX、10MVX线、60Co，根据病变部位，姑息性局部照射，给予肿瘤吸收剂量300cGy～500cGy/次，3次/周。DT30Gy～50Gy。
2 结果
疼痛消失持续3个月以上者(CR)73.3%，疼痛消失持续3个月以下者(PR)15.6%，疼痛不减轻或中断治疗者(NC)11.1%。CR+PR 88.3%。
3 讨论
骨转移后常见症状是骨痛，疼痛是由于肿瘤在骨组织内转移、扩散造成压迫或浸润所致。恶性肿瘤尸检发现30%～70%，伴有骨转移〔1〕。恶性肿瘤均可通过血行或淋巴途径转移至骨内，不论癌或肉瘤均可发生骨的转移，但以瘤为多见〔2〕。骨转移的放疗止痛效果确切、可靠、迅速、毒副作用小，同时可有延长生存期、改善生存质量的作用。文献报告〔1〕80%～90%的病人可以获得较持久的止痛效果，与本文结果相似。部分重度疼痛患者经放疗止痛治疗后停用或减少了使用麻醉药品的用量，日常工作中发现局部放疗1～2次后，疼痛有加剧，这可能是由于放疗后组织充血、水肿造成的，以后可逐渐缓解。但如放疗期间有明显疼痛加剧，应警惕病灶恶化或放射野外的肿瘤生长或病理性骨折等问题的发生。副作用方面，放疗有抑制骨髓造血功能的毒性作用，可辅以升百血球药物或免疫调节剂等综合治疗，以保障放疗顺利进行。对于行动不便的患者则注意搬运和摆位动作轻缓，防止病理性骨折。
参考文献
[1] 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993，816.
[2] 滕秀兰，毕月华，陈玉霞.骨转移87例分析.河南肿瘤学杂志，1994，7(4)：267., 百拇医药