Foley尿管在尿道套入术中的应用
作者：董焱鑫 高清元 杨军昌
单位：830000 乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院泌尿外科
关键词：
中华外科杂志/980527 尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄，操作简单，不需游离近端尿道，尤适于瘢痕较多、直接吻合困难的病例，但有与牵引不当密切相关的断端对合不全、套叠过多、引起术后再狭窄、尿道严重缩短或射精障碍等缺点。我院1993年以来，将Foley尿管应用于尿道套入术，效果颇佳，报告如下。
1.临床资料：男性患者9例，8～43岁，均为外伤性后尿道狭窄经手术或尿扩治疗失败者。其中，5例曾行尿道会师术，2例曾行后尿道吻合术。入院时均已行耻骨上膀胱造瘘术。
均取会阴部切口，逐层切开至狭窄段膜部尿道，彻底清除瘢痕组织，显露正常的尿道断端，并充分游离远侧尿道。先将与尿道粗细相当的Foley尿管穿过前尿道，再把尿管尖端经后尿道置入膀胱内，气囊注水15～25 ml，作适当牵拉，在尿管壁上用右手食指或止血钳标记欲套入的位置，一般为断端近侧0.2～0.3 cm。然后抽空气囊，取出后尿道内的Foley尿管，于标记处用2-0肠线缠绕2～3圈并打结固定。将远侧尿道断端用2-0肠线全层缝合4针固定在肠线圈上。重新将尿管插入膀胱、气囊再次注水，完成尿道套入及固定。关闭会阴部切口，行膀胱造瘘。
3周后拔出Foley尿管，8例排尿正常，随访半年无狭窄；1例需定期尿道扩张。
2.讨论：应用Foley尿管，能较准确地了解近侧断端与膀胱颈口的距离，以此确定套入位置，同时利用气囊牵引固定远侧尿道。本方法与既往采用的丝线牵拉尿管固定于有弹性的腹壁上的方法相比，具有以下优点：操作更加简单、对合准确、术后不易发生位移、不需切开膀胱(膀胱内探子可从造瘘口置入)。需要注意以下事项：(1)气囊质量要好，注水不少于15 ml。(2)充分游离远侧尿道，勿使张力过大。(3)因气囊较大，单纯Foley尿管一般引流不畅，必须置膀胱造瘘管，以免会阴部漏尿，引起感染、瘢痕形成导致再次狭窄。(4)Foley尿管3周后方可拔出。, 百拇医药
单位：830000 乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院泌尿外科
关键词：
中华外科杂志/980527 尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄，操作简单，不需游离近端尿道，尤适于瘢痕较多、直接吻合困难的病例，但有与牵引不当密切相关的断端对合不全、套叠过多、引起术后再狭窄、尿道严重缩短或射精障碍等缺点。我院1993年以来，将Foley尿管应用于尿道套入术，效果颇佳，报告如下。
1.临床资料：男性患者9例，8～43岁，均为外伤性后尿道狭窄经手术或尿扩治疗失败者。其中，5例曾行尿道会师术，2例曾行后尿道吻合术。入院时均已行耻骨上膀胱造瘘术。
均取会阴部切口，逐层切开至狭窄段膜部尿道，彻底清除瘢痕组织，显露正常的尿道断端，并充分游离远侧尿道。先将与尿道粗细相当的Foley尿管穿过前尿道，再把尿管尖端经后尿道置入膀胱内，气囊注水15～25 ml，作适当牵拉，在尿管壁上用右手食指或止血钳标记欲套入的位置，一般为断端近侧0.2～0.3 cm。然后抽空气囊，取出后尿道内的Foley尿管，于标记处用2-0肠线缠绕2～3圈并打结固定。将远侧尿道断端用2-0肠线全层缝合4针固定在肠线圈上。重新将尿管插入膀胱、气囊再次注水，完成尿道套入及固定。关闭会阴部切口，行膀胱造瘘。
3周后拔出Foley尿管，8例排尿正常，随访半年无狭窄；1例需定期尿道扩张。
2.讨论：应用Foley尿管，能较准确地了解近侧断端与膀胱颈口的距离，以此确定套入位置，同时利用气囊牵引固定远侧尿道。本方法与既往采用的丝线牵拉尿管固定于有弹性的腹壁上的方法相比，具有以下优点：操作更加简单、对合准确、术后不易发生位移、不需切开膀胱(膀胱内探子可从造瘘口置入)。需要注意以下事项：(1)气囊质量要好，注水不少于15 ml。(2)充分游离远侧尿道，勿使张力过大。(3)因气囊较大，单纯Foley尿管一般引流不畅，必须置膀胱造瘘管，以免会阴部漏尿，引起感染、瘢痕形成导致再次狭窄。(4)Foley尿管3周后方可拔出。, 百拇医药