剩余牙冠量对前牙烤瓷桩冠修复牙本质应力分布的影响
作者：文志红 唐高妍 巢永烈 王波 李勇
单位：610041 华西医科大学口腔医学院
关键词：
中华口腔医学杂志/980528 近年来有学者提出，牙体强度与剩余牙体组织密切相关，故正确的前牙桩冠修复牙体预备法应该尽可能地保留健康牙体。而目前传统的方法仍为临床医生广泛采用。为此，我们对正常咬合力作用下，剩余牙冠量对牙本质内应力分布的影响进行了研究。
1.材料和方法：①三维有限元模型的建立：参照王惠芸[1]统计的标准，选用一颗标准上颌中切牙，复合树脂包埋，螺旋CT(美国)断层垂直扫描，取根径的内1/3为桩径。经图形数字化仪(Summag-raphics Ⅲ，美国)处理形成节点坐标。选用Super SAP(93版)有限元分析软件，在586微机上形成三维有限元模型。②加载方式：加载的部位均为舌侧切1/3与中1/3交界处，加载方向与牙长轴呈45°交角，载荷为100牛顿[1]。③不同剩余牙冠量：分为牙冠组织基本完整，保留1/2牙冠组织，全冠边缘保留2 mm厚健康牙体组织与全冠边缘无牙体支持4种情况。
2.结果：采用保留不同牙冠量的牙体预备方法，经观测得出以下结果：①牙本质内Von mises应力、最大主应力与最小主应力的应力峰值均无明显差异。②牙本质内Von mises应力分布的规律类似，高应力区均位于颈部牙本质内且均沿桩周牙本质向根尖延伸。③牙本质内最大主应力的分布规律：烤瓷核桩冠修复后，最大主应力高应力区主要分布于舌侧颈部牙本质内，且随着剩余牙冠量的减少，该高应力区沿桩周舌侧牙本质向根尖方向扩展；全冠边缘无牙本质支持者，其最大主应力较有牙体组织支持者大，尤其是唇侧颈部牙本质内，最大主应力均表现为正值。
3.讨论：Rech等[2]曾报道，牙体的强度与剩余牙体组织密切相关。我们的研究结果表明，4种不同牙体预备方式，牙本质内最大主应力分布规律存在差异。全冠边缘保留2 mm的健康牙体支持，其牙本质内最大主应力的分布规律与无牙体支持者有较大差异；而与保留大部分牙冠组织及保留1/2牙冠组织者的应力分布规律无明显差异。由于牙体组织为脆性材料，其抗拉强度为40～50 MPa，抗压强度为270～300 MPa[3]，故其最大主应力的分布规律更具有参考意义。上述结果提示，牙体预备时，应尽可能保留健康牙体组织，保证全冠边缘有一定量的牙体支持对于前牙烤瓷核桩冠修复后牙本质应力的合理分布具有重要作用。
参考文献
1 王惠芸.我国人牙的测量与统计.中华口腔科杂志，1959，7：149-155.
2 Rech ES, Messer HH, Douglas WH. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedure. J Endodont, 1989, 15:512-516.
3 赵云凤主编.口腔生物力学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.43-44.
(收稿：1997-09-15 修回：1998-06-02), 百拇医药
单位：610041 华西医科大学口腔医学院
关键词：
中华口腔医学杂志/980528 近年来有学者提出，牙体强度与剩余牙体组织密切相关，故正确的前牙桩冠修复牙体预备法应该尽可能地保留健康牙体。而目前传统的方法仍为临床医生广泛采用。为此，我们对正常咬合力作用下，剩余牙冠量对牙本质内应力分布的影响进行了研究。
1.材料和方法：①三维有限元模型的建立：参照王惠芸[1]统计的标准，选用一颗标准上颌中切牙，复合树脂包埋，螺旋CT(美国)断层垂直扫描，取根径的内1/3为桩径。经图形数字化仪(Summag-raphics Ⅲ，美国)处理形成节点坐标。选用Super SAP(93版)有限元分析软件，在586微机上形成三维有限元模型。②加载方式：加载的部位均为舌侧切1/3与中1/3交界处，加载方向与牙长轴呈45°交角，载荷为100牛顿[1]。③不同剩余牙冠量：分为牙冠组织基本完整，保留1/2牙冠组织，全冠边缘保留2 mm厚健康牙体组织与全冠边缘无牙体支持4种情况。
2.结果：采用保留不同牙冠量的牙体预备方法，经观测得出以下结果：①牙本质内Von mises应力、最大主应力与最小主应力的应力峰值均无明显差异。②牙本质内Von mises应力分布的规律类似，高应力区均位于颈部牙本质内且均沿桩周牙本质向根尖延伸。③牙本质内最大主应力的分布规律：烤瓷核桩冠修复后，最大主应力高应力区主要分布于舌侧颈部牙本质内，且随着剩余牙冠量的减少，该高应力区沿桩周舌侧牙本质向根尖方向扩展；全冠边缘无牙本质支持者，其最大主应力较有牙体组织支持者大，尤其是唇侧颈部牙本质内，最大主应力均表现为正值。
3.讨论：Rech等[2]曾报道，牙体的强度与剩余牙体组织密切相关。我们的研究结果表明，4种不同牙体预备方式，牙本质内最大主应力分布规律存在差异。全冠边缘保留2 mm的健康牙体支持，其牙本质内最大主应力的分布规律与无牙体支持者有较大差异；而与保留大部分牙冠组织及保留1/2牙冠组织者的应力分布规律无明显差异。由于牙体组织为脆性材料，其抗拉强度为40～50 MPa，抗压强度为270～300 MPa[3]，故其最大主应力的分布规律更具有参考意义。上述结果提示，牙体预备时，应尽可能保留健康牙体组织，保证全冠边缘有一定量的牙体支持对于前牙烤瓷核桩冠修复后牙本质应力的合理分布具有重要作用。
参考文献
1 王惠芸.我国人牙的测量与统计.中华口腔科杂志，1959，7：149-155.
2 Rech ES, Messer HH, Douglas WH. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedure. J Endodont, 1989, 15:512-516.
3 赵云凤主编.口腔生物力学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.43-44.
(收稿：1997-09-15 修回：1998-06-02), 百拇医药