肾上腺皮质癌p53及c-myc癌基因表达与临床的关系
作者：张红宾 俞天麟 张绍增 李辉 冯燕
单位：721004 宝鸡，解放军第三医院(张红宾、李辉)；解放军兰州军区总医院(俞天麟、张绍增、冯燕)
关键词：
中华外科杂志/980625 我们收集5家医院手术切除肾上腺皮质腺癌、皮质腺瘤、皮质增生标本共40例，作免疫组化p53及c-myc表达检测，现将结果报道如下。
1.资料与方法：男性17例，女性23例。发病年龄1～70岁。9例皮质腺癌、10例皮质腺瘤及5例皮质增生有高分泌功能。25例皮质癌中7例有转移；2例有邻近组织浸润；16例未见转移及浸润；分别称为转移组、浸润组及非浸润转移组。组织切片作微波抗原修复处理，免疫组化SP(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)染色，苏木精作核复染，并设阳性及空白对照。细胞核染成棕褐色或棕黄色为阳性，阴性核染成篮色。
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2.结果：(1)p53蛋白表达：p53蛋白阳性细胞核大小差异大，排列不规则，着色颗粒粗大。p53蛋白在皮质癌阳性率为36 %(9/25)，皮质腺瘤及皮质增生无阳性表达。25例皮质癌中分布：转移组5例阳性，浸润组1例阳性，其余16例3例阳性。经χ2检验，转移组与其它两组差异均有显著性意义(P<0.05)；浸润组与非浸润转移组差异无显著性意义(P>0.05)。(2)c-myc蛋白表达：c-myc阳性核大小差异大，排列呈簇状，着色以近核膜处为主，有的呈颗粒状，部分可见胞浆弥散，皮质癌阳性率为40%(10/25)。肾上腺瘤及增生肾上腺未见阳性表达。25例皮质癌中分布：远位转移组4例阳性、浸润组1例阳性、其余16例中5例阳性。经χ2检验差异无显著性意义(P>0.05)。(3)分泌性肾上腺皮质腺癌p53及c-myc表达：25例皮质癌不论其有无转移或浸润。9例有激素分泌功能者p53有2例阳性，c-myc 3例阳性；16例无分泌功能者p53有7例阳性，c-myc 7例阳性。二类间p53及c-myc各自χ2检验差异均无显著性意义(P>0.05)。
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3.讨论：本组标本肾上腺皮质癌p53及c-myc表达阳性率分别为36 %和40 %，腺瘤及增生组织未见表达，说明p53突变蛋白及c-myc高表达是肿瘤细胞恶变的生物学基础之一。
肾上腺皮质肿瘤因细胞异型性大，使良、恶性细胞鉴别困难，故有远位转移或浸润恶性特征为恶性诊断依据[1]，Berenice等[2]对38例肾上腺皮质癌患者术后追踪也发现有上述特征的患者死亡率高。本组统计显示p53表达在转移组与其它二组差异有显著性意义，浸润组未显示与非浸润转移组的差异。尽管可能与例数较少相关，但无疑p53高表达与皮质癌恶性度相关，是愈后不良的标志之一。c-myc表达于3组间未显示明显差异，与肿瘤的恶性度无相关。
本组病例以无功能肾上腺皮质癌为主，p53及c-myc表达未显示与功能相关。10例腺瘤及5例皮质增生虽有机能亢进表现，但未见p53及c-myc表达，说明皮质癌的发生，并不与细胞分泌功能相关，抑癌基因突变或癌基因激活才是细胞恶性转化的基础。
参考文献
1吴阶平主编.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993.951-1002.
2Berenice BM,Antonie ML.Clinical,hormonal and pathological findings in a comparative study of adrenocortical neoplasms in childhood and adulthood. J Urol, 1995,154:2004-2009., http://www.100md.com
单位：721004 宝鸡，解放军第三医院(张红宾、李辉)；解放军兰州军区总医院(俞天麟、张绍增、冯燕)
关键词：
中华外科杂志/980625 我们收集5家医院手术切除肾上腺皮质腺癌、皮质腺瘤、皮质增生标本共40例，作免疫组化p53及c-myc表达检测，现将结果报道如下。
1.资料与方法：男性17例，女性23例。发病年龄1～70岁。9例皮质腺癌、10例皮质腺瘤及5例皮质增生有高分泌功能。25例皮质癌中7例有转移；2例有邻近组织浸润；16例未见转移及浸润；分别称为转移组、浸润组及非浸润转移组。组织切片作微波抗原修复处理，免疫组化SP(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)染色，苏木精作核复染，并设阳性及空白对照。细胞核染成棕褐色或棕黄色为阳性，阴性核染成篮色。
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2.结果：(1)p53蛋白表达：p53蛋白阳性细胞核大小差异大，排列不规则，着色颗粒粗大。p53蛋白在皮质癌阳性率为36 %(9/25)，皮质腺瘤及皮质增生无阳性表达。25例皮质癌中分布：转移组5例阳性，浸润组1例阳性，其余16例3例阳性。经χ2检验，转移组与其它两组差异均有显著性意义(P<0.05)；浸润组与非浸润转移组差异无显著性意义(P>0.05)。(2)c-myc蛋白表达：c-myc阳性核大小差异大，排列呈簇状，着色以近核膜处为主，有的呈颗粒状，部分可见胞浆弥散，皮质癌阳性率为40%(10/25)。肾上腺瘤及增生肾上腺未见阳性表达。25例皮质癌中分布：远位转移组4例阳性、浸润组1例阳性、其余16例中5例阳性。经χ2检验差异无显著性意义(P>0.05)。(3)分泌性肾上腺皮质腺癌p53及c-myc表达：25例皮质癌不论其有无转移或浸润。9例有激素分泌功能者p53有2例阳性，c-myc 3例阳性；16例无分泌功能者p53有7例阳性，c-myc 7例阳性。二类间p53及c-myc各自χ2检验差异均无显著性意义(P>0.05)。
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3.讨论：本组标本肾上腺皮质癌p53及c-myc表达阳性率分别为36 %和40 %，腺瘤及增生组织未见表达，说明p53突变蛋白及c-myc高表达是肿瘤细胞恶变的生物学基础之一。
肾上腺皮质肿瘤因细胞异型性大，使良、恶性细胞鉴别困难，故有远位转移或浸润恶性特征为恶性诊断依据[1]，Berenice等[2]对38例肾上腺皮质癌患者术后追踪也发现有上述特征的患者死亡率高。本组统计显示p53表达在转移组与其它二组差异有显著性意义，浸润组未显示与非浸润转移组的差异。尽管可能与例数较少相关，但无疑p53高表达与皮质癌恶性度相关，是愈后不良的标志之一。c-myc表达于3组间未显示明显差异，与肿瘤的恶性度无相关。
本组病例以无功能肾上腺皮质癌为主，p53及c-myc表达未显示与功能相关。10例腺瘤及5例皮质增生虽有机能亢进表现，但未见p53及c-myc表达，说明皮质癌的发生，并不与细胞分泌功能相关，抑癌基因突变或癌基因激活才是细胞恶性转化的基础。
参考文献
1吴阶平主编.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993.951-1002.
2Berenice BM,Antonie ML.Clinical,hormonal and pathological findings in a comparative study of adrenocortical neoplasms in childhood and adulthood. J Urol, 1995,154:2004-2009., http://www.100md.com