介绍一种测量侧凸脊柱高度损失的方法
作者：王 伟1 汪功久1 高成杰1 范时雨1
单位：1 解放军第252医院骨科 071000 河北省保定市
关键词：
介绍一种测量侧凸脊柱高度损失的方法 脊柱侧凸患者均有程度不等的脊柱垂直高度的损失，测定其高度损失程度对评价侧凸畸形严重程度有一定辅助意义。本文介绍一种在X线平片上测量侧凸脊柱垂直高度损失的方法。
照站立位全脊柱正侧位X线片，于正位片上确定主侧凸弧与代偿侧凸弧。以主侧凸弧为例，确定其上下端椎体，取上端椎上缘终板线中点及下端椎下缘终板线中点，连接此二点即为此段侧凸弧现有高度，连接此二点及其间所有椎体中心所成弧线为此段脊柱应有高度，二者之差为该段侧凸弧损失的高度值。主侧凸弧与代偿侧凸弧损失高度之和为整个脊柱损失高度值。因X线片有放大率，与实体存在误差，不能以X线片测得值作为实体绝对值，但现有高度与应有高度之比值不受X线放大率的影响，因此可作为客观指标。高度损失率表示高度损失值占应有高度之比值，即：
, 百拇医药
应有高度与现有高度之数值可直接从X线片上连线粗略测得(图1)，亦可利用数学公式通过测Cobb角换算得来。图形简化后将侧凸弧看成近似圆周的一段弧，经过数学推理得到以下公式：
一般认为，侧凸脊柱高度损失值的大小由两个因素决定，即侧凸的弧度(以Cobb角表现)和累及椎体数目。Cobb角相同时，累及椎体数目不同的两个侧凸弧其高度损失绝对值不同，但从X线片上不能得到高度损失的绝对值，而两者的高度损失率相同。我们认为此二侧凸高度损失程度相同，而非具体损失高度。
图1 应有高度与现有高度测定方法
, 百拇医药
图2 简化图示意各要素的关系
评价手术对脊柱高度损失的纠正效果，可用高度损失纠正率表示，即：
本方法适用于弧形的侧凸，对于成角畸形者，现有高度测量方法同前，应有高度为上端椎上缘终板线中点和下端椎下缘终板线中点分别与侧凸顶椎中心点连线距离之和。高度损失率计算方法同前。
美国脊柱侧凸协会根据Cobb角将脊柱侧凸分为7度〔1〕，参考其分度方法结合我们临床实践，依据高度损失率将脊柱侧凸高度损失分为3度：高度损失率<5%为Ⅰ°，5%～15%为Ⅱ°，>15%为Ⅲ°。我们建议根据高度损失纠正率制定评价手术纠正高度损失的效果标准，纠正率≥75%者为优，50%～75%者为良，25%～50%者为可，<25%者为差。
对于骨盆倾斜、侧凸失代偿致脊柱整体偏离中线时，应注意脊柱的高度损失不等于身高的高度损失。
参考文献
1 潘之清.实用脊柱病学.济南：山东科学技术出版社，1996.661.
收稿日期：1997-12-31 修回日期：1998-06-22, http://www.100md.com(王 伟1 汪功久1 高成杰1 范时雨1)
单位：1 解放军第252医院骨科 071000 河北省保定市
关键词：
介绍一种测量侧凸脊柱高度损失的方法 脊柱侧凸患者均有程度不等的脊柱垂直高度的损失，测定其高度损失程度对评价侧凸畸形严重程度有一定辅助意义。本文介绍一种在X线平片上测量侧凸脊柱垂直高度损失的方法。
照站立位全脊柱正侧位X线片，于正位片上确定主侧凸弧与代偿侧凸弧。以主侧凸弧为例，确定其上下端椎体，取上端椎上缘终板线中点及下端椎下缘终板线中点，连接此二点即为此段侧凸弧现有高度，连接此二点及其间所有椎体中心所成弧线为此段脊柱应有高度，二者之差为该段侧凸弧损失的高度值。主侧凸弧与代偿侧凸弧损失高度之和为整个脊柱损失高度值。因X线片有放大率，与实体存在误差，不能以X线片测得值作为实体绝对值，但现有高度与应有高度之比值不受X线放大率的影响，因此可作为客观指标。高度损失率表示高度损失值占应有高度之比值，即：
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应有高度与现有高度之数值可直接从X线片上连线粗略测得(图1)，亦可利用数学公式通过测Cobb角换算得来。图形简化后将侧凸弧看成近似圆周的一段弧，经过数学推理得到以下公式：
一般认为，侧凸脊柱高度损失值的大小由两个因素决定，即侧凸的弧度(以Cobb角表现)和累及椎体数目。Cobb角相同时，累及椎体数目不同的两个侧凸弧其高度损失绝对值不同，但从X线片上不能得到高度损失的绝对值，而两者的高度损失率相同。我们认为此二侧凸高度损失程度相同，而非具体损失高度。
图1 应有高度与现有高度测定方法
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图2 简化图示意各要素的关系
评价手术对脊柱高度损失的纠正效果，可用高度损失纠正率表示，即：
本方法适用于弧形的侧凸，对于成角畸形者，现有高度测量方法同前，应有高度为上端椎上缘终板线中点和下端椎下缘终板线中点分别与侧凸顶椎中心点连线距离之和。高度损失率计算方法同前。
美国脊柱侧凸协会根据Cobb角将脊柱侧凸分为7度〔1〕，参考其分度方法结合我们临床实践，依据高度损失率将脊柱侧凸高度损失分为3度：高度损失率<5%为Ⅰ°，5%～15%为Ⅱ°，>15%为Ⅲ°。我们建议根据高度损失纠正率制定评价手术纠正高度损失的效果标准，纠正率≥75%者为优，50%～75%者为良，25%～50%者为可，<25%者为差。
对于骨盆倾斜、侧凸失代偿致脊柱整体偏离中线时，应注意脊柱的高度损失不等于身高的高度损失。
参考文献
1 潘之清.实用脊柱病学.济南：山东科学技术出版社，1996.661.
收稿日期：1997-12-31 修回日期：1998-06-22, http://www.100md.com(王 伟1 汪功久1 高成杰1 范时雨1)