颈椎前路带锁钢板的应用
作者：刘 斌1 任淑新2 李晓东1 李恩超1 肖宇龙1
单位：1 内蒙古医学院第二附属医院骨五科 010030 内蒙古呼和浩特市营坊道1号；2 内蒙古妇幼保健院
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980629 自Caspar钢板应用于颈椎以来，虽然解决了颈椎前路减压植骨内固定的问题，但因螺钉松动、滑脱可造成食道损伤等并发症。1986年AO组织以Morscher为代表，用纯钛材料制成的颈椎带锁钢板(cervical spine locking plate,CSLP)，不仅消除了上述并发症的发生，并使手术更安全简便。作者应用CSLP治疗颈椎疾患8例，总结如下。
8例均为男性，年龄28～54岁，平均36.5岁。颈椎损伤7例，腺癌转移1例。
手术采用颈椎前路常规显露，切除病椎及间盘达后纵韧带，取髂骨块植入椎体间，用合适长度钢板持放椎体前，对角钻孔拧入爆炸螺钉，然后将锁定螺钉拧入爆炸螺钉尾部使其膨胀锁定于钢板上。安放引流管，闭合切口。术后即可拆除Halo-Vest架，次日拔出引流管，在软颈围领保护下可坐起及下床活动。
8例随访8～18个月，平均11个月。4例无脊髓损害者拆线出院；3例神经功能B～C级(Frankel分级)者术后半年脊髓功能提高1～2级，植骨已融合；1例腺癌转移术后7个月死亡。无螺钉松动和脱出的病例。
讨论：(1)颈椎前路钢板固定的意义。颈椎外伤后用Halo-Vest架牵引、复位、固定使脊髓和神经根得到了减压，但是永久稳定病椎是个极为重要的问题。用自体髂骨块植入后易脱出或因不稳定愈合不良，甚至形成假关节。颈椎前路钢板则能有效地增加融合节段的稳定性，从而消除了上述并发症的发生。(2)CSLP的优点。70年代起开始应用“H”型钢板固定前路减压后的颈椎，但手术操作困难，螺钉易松动滑脱，增加了副损伤。1986年Morscher等设计了纯钛颈椎带锁钢板，使钢板、螺钉、椎体、植骨块成为一体，解决了螺钉与钢板结合处的松动问题。简化了手术，减少了脊髓损伤，稳定了脊柱，可预防植骨块的脱出，降低了术中和术后的并发症。钢板强度高、耐磨、生物相容性好、不含磁性，从而不影响MRI检查。
收稿日期：1997-12-01 修回日期：1998-05-11
, 百拇医药(刘 斌1 任淑新2 李晓东1 李恩超1 肖宇龙1)
单位：1 内蒙古医学院第二附属医院骨五科 010030 内蒙古呼和浩特市营坊道1号；2 内蒙古妇幼保健院
关键词：
中国脊柱脊髓杂志980629 自Caspar钢板应用于颈椎以来，虽然解决了颈椎前路减压植骨内固定的问题，但因螺钉松动、滑脱可造成食道损伤等并发症。1986年AO组织以Morscher为代表，用纯钛材料制成的颈椎带锁钢板(cervical spine locking plate,CSLP)，不仅消除了上述并发症的发生，并使手术更安全简便。作者应用CSLP治疗颈椎疾患8例，总结如下。
8例均为男性，年龄28～54岁，平均36.5岁。颈椎损伤7例，腺癌转移1例。
手术采用颈椎前路常规显露，切除病椎及间盘达后纵韧带，取髂骨块植入椎体间，用合适长度钢板持放椎体前，对角钻孔拧入爆炸螺钉，然后将锁定螺钉拧入爆炸螺钉尾部使其膨胀锁定于钢板上。安放引流管，闭合切口。术后即可拆除Halo-Vest架，次日拔出引流管，在软颈围领保护下可坐起及下床活动。
8例随访8～18个月，平均11个月。4例无脊髓损害者拆线出院；3例神经功能B～C级(Frankel分级)者术后半年脊髓功能提高1～2级，植骨已融合；1例腺癌转移术后7个月死亡。无螺钉松动和脱出的病例。
讨论：(1)颈椎前路钢板固定的意义。颈椎外伤后用Halo-Vest架牵引、复位、固定使脊髓和神经根得到了减压，但是永久稳定病椎是个极为重要的问题。用自体髂骨块植入后易脱出或因不稳定愈合不良，甚至形成假关节。颈椎前路钢板则能有效地增加融合节段的稳定性，从而消除了上述并发症的发生。(2)CSLP的优点。70年代起开始应用“H”型钢板固定前路减压后的颈椎，但手术操作困难，螺钉易松动滑脱，增加了副损伤。1986年Morscher等设计了纯钛颈椎带锁钢板，使钢板、螺钉、椎体、植骨块成为一体，解决了螺钉与钢板结合处的松动问题。简化了手术，减少了脊髓损伤，稳定了脊柱，可预防植骨块的脱出，降低了术中和术后的并发症。钢板强度高、耐磨、生物相容性好、不含磁性，从而不影响MRI检查。
收稿日期：1997-12-01 修回日期：1998-05-11
, 百拇医药(刘 斌1 任淑新2 李晓东1 李恩超1 肖宇龙1)