大隐静脉移植治疗腘动脉瘤一例
作者：王正周*
单位：* 广元市人民医院外科(四川广元，628000)
关键词：
中国修复重建外科杂志980625 患者 男，62岁。因右腘窝发现包块1年余伴小腿疼痛肿胀，活动受限，于1979年1月入院。无外伤史。检查：血压18.7/12.7 kPa。桡动脉扪及呈条索状。右下肢略呈屈曲状，膝关节以下静脉明显怒张，并呈凹陷性水肿，功能受限。腘窝处有一4 cm×8 cm半球形包块，表面光滑，张力高，富有弹性，可扪及搏动；闻及缩鸣音；压迫近心端动脉包块可缩小，搏动及缩鸣音减弱甚至消失，压迫远心端动脉上述症状加剧。右足背动脉搏动未扪及。皮温低，感觉减退，尤以右足外侧为甚。心电图显示：左心室肥厚。临床诊断：①右下肢硬化性腘动脉瘤。②高血压。手术在持续硬膜外麻醉下施行腘动脉瘤切除，大隐静脉移植修复术。在止血带控制下行腘窝处Z形切口。解剖分离出动、静脉和神经，发现大隐静脉和腓总神经受瘤体推移且受压。用血管夹阻断瘤体近远端腘动脉，切开瘤体；清除机化的凝血块后显露腘动脉管腔，见血管壁明显增厚，管腔狭窄，腔内有血栓形成。切除瘤体，修整断端后取同侧大隐静脉8 cm倒置后与腘动脉端端吻合。观察腘动脉充盈良好、搏动有力，吻合口无漏血，缝合切口加压包扎。术后用石膏托固定患肢，静脉滴注肝素3天。术后10天右下肢肿胀消退，足背动脉搏动有力，皮温及感觉恢复正常。18年后随访右下肢外观正常，无静脉曲张及下肢肿胀，右膝关节活动自如，足背动脉搏动正常，能从事日常生产劳动。
(收稿：1997-08-12), http://www.100md.com
单位：* 广元市人民医院外科(四川广元，628000)
关键词：
中国修复重建外科杂志980625 患者 男，62岁。因右腘窝发现包块1年余伴小腿疼痛肿胀，活动受限，于1979年1月入院。无外伤史。检查：血压18.7/12.7 kPa。桡动脉扪及呈条索状。右下肢略呈屈曲状，膝关节以下静脉明显怒张，并呈凹陷性水肿，功能受限。腘窝处有一4 cm×8 cm半球形包块，表面光滑，张力高，富有弹性，可扪及搏动；闻及缩鸣音；压迫近心端动脉包块可缩小，搏动及缩鸣音减弱甚至消失，压迫远心端动脉上述症状加剧。右足背动脉搏动未扪及。皮温低，感觉减退，尤以右足外侧为甚。心电图显示：左心室肥厚。临床诊断：①右下肢硬化性腘动脉瘤。②高血压。手术在持续硬膜外麻醉下施行腘动脉瘤切除，大隐静脉移植修复术。在止血带控制下行腘窝处Z形切口。解剖分离出动、静脉和神经，发现大隐静脉和腓总神经受瘤体推移且受压。用血管夹阻断瘤体近远端腘动脉，切开瘤体；清除机化的凝血块后显露腘动脉管腔，见血管壁明显增厚，管腔狭窄，腔内有血栓形成。切除瘤体，修整断端后取同侧大隐静脉8 cm倒置后与腘动脉端端吻合。观察腘动脉充盈良好、搏动有力，吻合口无漏血，缝合切口加压包扎。术后用石膏托固定患肢，静脉滴注肝素3天。术后10天右下肢肿胀消退，足背动脉搏动有力，皮温及感觉恢复正常。18年后随访右下肢外观正常，无静脉曲张及下肢肿胀，右膝关节活动自如，足背动脉搏动正常，能从事日常生产劳动。
(收稿：1997-08-12), http://www.100md.com