皮肤扩张器致儿童颅骨凹陷一例
作者：王守才* 李柱林* 张 华* 张 乾*
单位：* 解放军第255医院外二科(河北唐山，063000)
关键词：
皮肤扩张器致儿童颅骨凹陷一例 患儿 女，5岁。因右颞部“蜂窝组织炎”致局部6 cm×5 cm“秃发”，鉴于美观，要求手术入院。入院后给予右颞枕顶部皮肤扩张器埋置术。术中埋入椭圆形扩张器270 ml 1枚、170 ml 1枚，并分别注入生理盐水10 ml。术后7天拆线。每隔二天颞枕侧扩张器注水10 ml～20 ml，颞顶侧注水8 ml～10 ml。术后50天，出现头痛，疑为注水扩张致皮肤牵拉痛，仍按计划行扩张治疗至术后63天。颞枕侧扩张器已注水270 ml，颞顶侧150 ml，患儿出现剧烈头痛，伴有呕吐。检查神经系统体征正常。摄头颅X线片，见右颞侧颅骨凹陷深约0.7 cm，范围为3 cm×3 cm，随即给予输液，静脉滴注20%甘露醇50 ml，每8小时一次，头痛缓解。术后第64天行扩张器取出“秃发区”切除术。术中见右颞顶侧扩张器处颅骨凹陷， 颞枕侧不明显，未作特殊处理，直接缝合。术后5天头痛不明显，停用脱水药。术后8天拆线，伤口愈合好。术后14天无头痛、头晕及呕吐，神经系统体征正常出院。术后分别于3，8及12个月复查伤口愈合好，“秃发区”消失，神经系统体征正常。
体会
头皮整形使用扩张器致颅骨凹陷尚未见报道，可能与儿童期颅骨发育尚未完善，存在骨质“松、软”特点，遇到较大的外界慢性压力时易变形致局部颅骨凹陷有关。此并发症所致头痛易与皮肤扩张所致头皮疼痛混淆，但出现呕吐等颅内高压症状时，则应考虑到此并发症。凹陷不深并及时解除压力，预后尚好，如出现神经系统体征的改变，则要进行凹陷颅骨的处理。
(收稿：1996-09-09修回：1997-03-10), http://www.100md.com
单位：* 解放军第255医院外二科(河北唐山，063000)
关键词：
皮肤扩张器致儿童颅骨凹陷一例 患儿 女，5岁。因右颞部“蜂窝组织炎”致局部6 cm×5 cm“秃发”，鉴于美观，要求手术入院。入院后给予右颞枕顶部皮肤扩张器埋置术。术中埋入椭圆形扩张器270 ml 1枚、170 ml 1枚，并分别注入生理盐水10 ml。术后7天拆线。每隔二天颞枕侧扩张器注水10 ml～20 ml，颞顶侧注水8 ml～10 ml。术后50天，出现头痛，疑为注水扩张致皮肤牵拉痛，仍按计划行扩张治疗至术后63天。颞枕侧扩张器已注水270 ml，颞顶侧150 ml，患儿出现剧烈头痛，伴有呕吐。检查神经系统体征正常。摄头颅X线片，见右颞侧颅骨凹陷深约0.7 cm，范围为3 cm×3 cm，随即给予输液，静脉滴注20%甘露醇50 ml，每8小时一次，头痛缓解。术后第64天行扩张器取出“秃发区”切除术。术中见右颞顶侧扩张器处颅骨凹陷， 颞枕侧不明显，未作特殊处理，直接缝合。术后5天头痛不明显，停用脱水药。术后8天拆线，伤口愈合好。术后14天无头痛、头晕及呕吐，神经系统体征正常出院。术后分别于3，8及12个月复查伤口愈合好，“秃发区”消失，神经系统体征正常。
体会
头皮整形使用扩张器致颅骨凹陷尚未见报道，可能与儿童期颅骨发育尚未完善，存在骨质“松、软”特点，遇到较大的外界慢性压力时易变形致局部颅骨凹陷有关。此并发症所致头痛易与皮肤扩张所致头皮疼痛混淆，但出现呕吐等颅内高压症状时，则应考虑到此并发症。凹陷不深并及时解除压力，预后尚好，如出现神经系统体征的改变，则要进行凹陷颅骨的处理。
(收稿：1996-09-09修回：1997-03-10), http://www.100md.com