腹腔镜胆囊切除术与开腹腔胆囊切除术手术前后机体红细胞免疫功能的变化
作者：嵇 武1 陈训如1 罗 丁1 徐 梅2
单位：1解放军成都军区昆明总医院肝胆外科 云南省昆明市 650032；2昆明铁路局中心医院普外科 云南省昆明市 650011
关键词：胆囊切除术，腹腔镜；胆囊切除术；红细胞/免疫学；胆结石/外科学
华人消化杂志980849Subject headings cholecystectomy, laparoscopic; cholecystectomy; erythrocytes/immunology; cholelithiasis/surgery
中国图书资料分类号 R 575.6
0 引言
红细胞具有识别、粘附、杀伤抗原，加速清除循环免疫复合物，促进吞噬细胞吞噬等功能，参与机体免疫调控，并具有完整的自我调节系统. 红细胞免疫是机体免疫系统和免疫网络的重要组成部分，参与许多疾病过程. 拟通过此研究探讨红细胞免疫与结石性胆囊炎的关系及腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对机体红细胞免疫功能的影响.
1 方法
选择同期住院择期手术的慢性结石性胆囊炎患者40例，随机分为LC组与OC组，各20例，二组年龄、性别构成、病程、麻醉方式、手术历时、术后用药等均具可比性. 另选本院健康献血员20名作正常对照组. 患者分别于入院后d 1及术后d 1，d 3清晨空腹时采外周静脉血2 mL，采用郭峰法测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、RBC-C3bR花环促进率(RFER)、RBC-C3b花环抑制率(RFIR).
2 结果
①慢性结石性胆囊炎患者RBC-C3bRR(P<0.05)、RFER(P<0.05)明显低于正常对照组，RBC-ICR(P<0.01)、RFIR(P<0.05)则明显高于正常对照组，提示此类患者存在继发性红细胞免疫功能下降. ②术后d 1，OC组RBC-C3bRR(P<0.05)、FEER(P<0.01)明显下降，RBC-ICR(P<0.01)、FEIR(P<0.01)明显升高，表现出明显的红细胞免疫功能抑制. LC组仅RBC-ICR(P<0.05)有明显升高. ③术后d 3，OC组上述指标基本恢复术前水平，LC组比术前有较明显升高，接近正常水平.
3 讨论
本研究发现慢性结石性胆囊炎患者存在继发性红细胞免疫功能下降，原因可能在于结石致胆囊反复炎症感染，患者血中抗原增加，红细胞膜上免疫复合物增加，C3b受体被覆盖，空位减少. 手术后，消除了致病因素，红细胞免疫功能渐恢复. 麻醉、手术创伤等可对机体红细胞免疫功能造成损害，术后d 1，二组患者均表现一定程度的红细胞免疫功能下降. 由于LC是微创伤手术，对机体损伤小，术后疼痛轻，神经内分泌反应轻，LC组红细胞免疫功能受抑制程度较OC组轻，恢复亦较OC组快. 本研究从红细胞免疫角度证明腹腔镜手术的优越性.
通讯作者 嵇武
收稿日期 1998-06-10, http://www.100md.com(嵇 武1 陈训如1 罗 丁1 徐 梅2)
单位：1解放军成都军区昆明总医院肝胆外科 云南省昆明市 650032；2昆明铁路局中心医院普外科 云南省昆明市 650011
关键词：胆囊切除术，腹腔镜；胆囊切除术；红细胞/免疫学；胆结石/外科学
华人消化杂志980849Subject headings cholecystectomy, laparoscopic; cholecystectomy; erythrocytes/immunology; cholelithiasis/surgery
中国图书资料分类号 R 575.6
0 引言
红细胞具有识别、粘附、杀伤抗原，加速清除循环免疫复合物，促进吞噬细胞吞噬等功能，参与机体免疫调控，并具有完整的自我调节系统. 红细胞免疫是机体免疫系统和免疫网络的重要组成部分，参与许多疾病过程. 拟通过此研究探讨红细胞免疫与结石性胆囊炎的关系及腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对机体红细胞免疫功能的影响.
1 方法
选择同期住院择期手术的慢性结石性胆囊炎患者40例，随机分为LC组与OC组，各20例，二组年龄、性别构成、病程、麻醉方式、手术历时、术后用药等均具可比性. 另选本院健康献血员20名作正常对照组. 患者分别于入院后d 1及术后d 1，d 3清晨空腹时采外周静脉血2 mL，采用郭峰法测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、RBC-C3bR花环促进率(RFER)、RBC-C3b花环抑制率(RFIR).
2 结果
①慢性结石性胆囊炎患者RBC-C3bRR(P<0.05)、RFER(P<0.05)明显低于正常对照组，RBC-ICR(P<0.01)、RFIR(P<0.05)则明显高于正常对照组，提示此类患者存在继发性红细胞免疫功能下降. ②术后d 1，OC组RBC-C3bRR(P<0.05)、FEER(P<0.01)明显下降，RBC-ICR(P<0.01)、FEIR(P<0.01)明显升高，表现出明显的红细胞免疫功能抑制. LC组仅RBC-ICR(P<0.05)有明显升高. ③术后d 3，OC组上述指标基本恢复术前水平，LC组比术前有较明显升高，接近正常水平.
3 讨论
本研究发现慢性结石性胆囊炎患者存在继发性红细胞免疫功能下降，原因可能在于结石致胆囊反复炎症感染，患者血中抗原增加，红细胞膜上免疫复合物增加，C3b受体被覆盖，空位减少. 手术后，消除了致病因素，红细胞免疫功能渐恢复. 麻醉、手术创伤等可对机体红细胞免疫功能造成损害，术后d 1，二组患者均表现一定程度的红细胞免疫功能下降. 由于LC是微创伤手术，对机体损伤小，术后疼痛轻，神经内分泌反应轻，LC组红细胞免疫功能受抑制程度较OC组轻，恢复亦较OC组快. 本研究从红细胞免疫角度证明腹腔镜手术的优越性.
通讯作者 嵇武
收稿日期 1998-06-10, http://www.100md.com(嵇 武1 陈训如1 罗 丁1 徐 梅2)