磁共振泌尿造影对泌尿道扩张及梗阻的诊断价值
作者：卢延 洪闻 陆立 王武 张雪哲
单位：
关键词：磁共振成像；泌尿系疾病
中华医学杂志/980910 【摘要】 目的 估价磁共振(MR)泌尿造影对泌尿道扩张及梗阻的诊断价值。方法 用重T2加权快速自旋回波(FSE)序列和脂肪抑制技术作MR泌尿造影201例，其中92例泌尿道扩张所有图像均作最大信号强度投影(MIP)处理。结果 92例泌尿道扩张者中，梗阻性泌尿道扩张86例，非梗阻性泌尿道扩张6例。梗阻病变包括输尿管癌14例，输尿管结石19例，输尿管良性狭窄13例，先天性输尿管狭窄/或伴有先天异常23例，盆腔病变致梗阻7例，膀胱癌侵犯输尿管10例。非梗阻病变6例中5例为神经性膀胱。92例MR泌尿造影均清楚显示泌尿道高质量的影像，确定有无梗阻及梗阻水平，并显示梗阻端的形态和特征。结论 MR泌尿造影是一种可靠的、非侵袭性的检查方法，对无功能肾更有诊断价值。
, 百拇医药
Diagnostic evaluation of magnetic resonance urography in urinary tract dilatation and obstruction.
Lu Yan, Hong Wen, Lu Li, et al. Department of Radiology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029
【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of magnetic resonance urography (MRU). Methods Two hundred and one patients were examined, 92 patients with urinary tract dilatation using a modified, heavily T2-weighted fast spin-echo pulse sequence and fat-suppression pulse aid. Postprocedure processing was performed with a maxmium-intensity-projection (MIP) algorithm.Results In the 92 patients with urinary tract dilatation, 86 had obstructive urinary tract dilatation 6 non-obstructive urinary tract dilatation.In the 86 patients, 14 had ureteral carcinoma, 19 calculus, and 13 benign stricture, 23 congenital ureteral stricture/or with anomalies, 7 ureteral obstructive caused by extrinsic pelvis disease, and 10 bladder carcinoma involved ureter. In the 6 patients, 5 had nervous bladder. MR urography provided the high-resolution image of the urinary tract and determined the presence of obstruction.Conclusion MR urography is a reliable noninvasive method for depicting the urinary tract.
, 百拇医药
【Key words】 Magnetic resonance imaging Urologic disease
(Natl Med J China, 1998, 78：670-673)
磁共振(MR)泌尿系水成像(又称MR泌尿造影),是近年发展的MR最新技术之一。它有许多优点,尤其对无功能肾和泌尿道扩张及梗阻者更具有诊断价值。我科从1995年8月至1997年11月中旬共做了201例,其中92例为泌尿道扩张及梗阻者,用此技术取得良好的诊断效果。现总结报道如下。
对象与方法
一、对象
92例,男55例,女37例。年龄范围3～92岁(平均43岁)。患者作MR扫描前均作过B超检查,发现泌尿道扩张。做CT检查31例,静脉肾盂造影32例,逆行肾盂造影15例,肾穿刺造影1例。
, 百拇医药
二、方法
MR泌尿造影采用GE Signa 0.5T超导型扫描机，软件GE5.4.2。检查前禁食5～6小时,已知有泌尿道扩张不用利尿药物。患者不用腹部加压,在不屏气平静呼吸下扫描,检查前要训练患者的呼吸度。采用快速自旋回波(FSE)和脂肪抑制技术,作冠状面重T2加权像,技术参数如下:层厚3 mm,无间隔，重复时间(TR)4 000ms，回波时间(TE)144 ms,矩阵512×384,回波轨道长度(ETL)32(少数16),激励次数(NEX)4,脂肪抑制技术用化学饱和法,预饱和为上、下、左、右、前、后。附加技术选择:血流补偿(FC)可延长动力学范围(ED),可变带宽(VB)。视野45×33(或45)。其中23例加用厚层技术,技术参数如下:层厚20 mm,无间隔扫3～4层。TR 6 000ms,TE 150ms,矩阵512×256,ETL32,NEX6,其余参数同薄层扫描技术。如果患者已有较全面的其它影像检查资料可以省去肾MR常规序列,直接作MR泌尿系水成像。将采集到的重T2图像在工作站(软件V1.2.6)上进行三维(3D)最大信号强度投影(maxium-intensity-projection,MIP)重建,进行三维旋转观察,摄片记录。
, 百拇医药
结果
一、MR泌尿系造影结果
梗阻性泌尿道扩张86例，其中输尿管癌14例，输尿管结石19例，输尿管良性狭窄13例，先天性输尿管狭窄或伴先天异常23例，盆腔良性病变致梗阻3例，盆腔恶性病变致梗阻4例，膀胱癌侵犯输尿管10例。非梗阻性病变6例。
二、影像分析
1.输尿管癌(14例)：示梗阻以上输尿管扩张,梗阻端不规则并有软组织肿块影(图1，2)，其中4例在上段输尿管,4例在中段输尿管,6例在远端输尿管。远端输尿管癌6例中侵及膀胱4例,示该侧膀胱壁增厚见异常信号,并有不规则充盈缺损。
2.输尿管结石(19例)：示输尿管扩张,梗阻端截然中断,10例示腔内圆形或卵圆形无信号区(图3),3例示腔内限局一小段信号低于水的异常信号区,此多为泥沙小结石。6例梗阻端无特征,局部CT扫描有结石。3例伴有肾及输尿管周围积液,表现为强信号模糊影在肾及输尿管(梗阻区与梗阻水平以上)的周围(图4)。
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3.输尿管良性狭窄(13例)：示梗阻端呈鸟嘴样,边缘光滑,近端扩张,其中3例近端有结石,2例呈间断性狭窄,间隔区腔内有异常信号似细沙小结石积存或为血块。其中7例有排石史,2例碎石史,2例输尿管取石史。
4.先天性输尿管狭窄梗阻(23例)：其中15例为肾盂输尿管交界处狭窄梗阻,重度梗阻,示梗阻端呈漏斗样改变,4例输尿管上段扭曲梗阻,梗阻较轻。4例巨输尿管伴有狭窄段(图5),示输尿管极度扩张扭曲,输尿管远端近膀胱入口有狭窄段。
5.外在性病变所致梗阻(7例)：都发生在盆腔。其中转移性肿瘤4例(直肠结肠癌3例,胰腺癌1例)。1例盆腔脂肪增多症致双输尿管膀胱交界处狭窄梗阻,两侧梗阻端呈对称性锥形改变(图6),常规盆腔MR示盆腔内脂肪增多堆积于膀胱周围。1例右侧输尿管下段狭窄,狭窄段较长,邻近有异常信号区,手术为卵巢巧克力囊肿(图7)。1例左输尿管远端梗阻,膀胱壁增厚,周围盆腔内见模糊异常信号影(图8)，考虑淀粉样变涉及输尿管。
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6.膀胱癌侵犯输尿管远端(10例)：3例为膀胱癌术后复发,2例为浸润型膀胱癌,都表现为双侧输尿管远端梗阻。梗阻以上输尿管重度扩张伴膀胱壁增厚,周围有异常区。这类病例逆行输尿管插管均失败。膀胱癌单侧输尿管侵犯5例。
7.非梗阻性输尿管扩张(6例)：示双侧对称性输尿管扩张,未见狭窄段。其中4例膀胱扩张,张力低,为神经性膀胱,1例前列腺肥大所致,另1例为膀胱部分切除后返流性输尿管扩张,无癌复发征象。
讨论
1.MR泌尿系造影的原理：利用磁共振T2加权的效果[1～3]，即长重复时间(TR)加特长的回波时间(TE)。体内正常的组织结构都具有特定的T2值(ms)。水(尿)的T2值(300～500ms)大于体内其它器官,也远远大于所使用的TE值,因此，腹内器官信号被压低(黑色),而尿液(水)保留高信号(白色),从而达到水成像的效果。近年技术不断改进和完善,使此技术更有效地用于临床[4，5]，补充了泌尿系影像检查方法,提高了诊断能力。其适应证为:⑴特别适用于IVP禁忌者；(2) 儿童和青年人及妊娠者,可避免碘副反应和X线曝光。
, 百拇医药
2.MR泌尿造影对输尿管疾患的诊断[6]：诊断要求:(1) 梗阻水平的定位;(2)梗阻原因的定性。梗阻水平分以下6个部位:输尿管肾盂交界处、近端输尿管、远端输尿管、输尿管膀胱交界处、膀胱部、前列腺部。梗阻原因分类包括:结石、狭窄(腔内或腔外)及不能肯定的病因。本组梗阻性病例86例,梗阻水平在输尿管肾盂交界处18例,其中15例为先天性,2例为结石,1例为术后狭窄；在近端输尿管22例,远端输尿管32例,在输尿管膀胱交界处4例,均为输尿管癌侵犯膀胱；膀胱部10例,为膀胱癌侵犯输尿管(单侧5例,双侧5例)。
关于梗阻原因,本组结石19例,非结石67例,包括输尿管癌、膀胱癌侵犯输尿管、良性狭窄及腔外病变所致等。对于梗阻性质的确定,单独用MR泌尿造影其征象无特异性,结石、血块、软组织肿块都表现为信号丧失,必须结合静脉肾盂造影、逆行肾盂
图1 右输尿管下端癌：示右输尿管下端梗阻，梗阻端不规则截断，局部有软组织肿块影(箭头) 图2 同期作局部CT扫描，示圆形软组织肿块影(箭头) 图3 右输尿管结石(用厚层采集)：右输尿管近端腔内有一小圆形无信号区(箭头)，致梗阻以上输尿管、肾盂肾盏扩张 图4 右输尿管中段结石伴输尿管周围积液：右输尿管中段截然中断，梗阻端呈杯口状，周围伴有稍强信号模糊影(箭头) 图5 右侧巨输尿管症(左肾低位伴积水)：右输尿管下段囊状扩张(箭头)，中段扭曲(双箭头)，上段及肾盂扩张，膀胱入口处狭窄 图6 盆腔脂肪增多症致输尿管梗阻：示双侧输尿管膀胱交界处狭窄梗阻，梗阻端呈对称性锥形改变(箭头) 图7 右卵巢巧克力囊肿致输尿管狭窄梗阻：右输尿管下段狭窄梗阻，梗阻端呈光滑的锥形(箭头). 图8 膀胱淀粉样变涉及右输尿管端：左肾盂输尿管明显扩张，输尿管扭曲，下端狭窄梗阻，梗阻端周围及膀胱壁示中等信号片状影(箭头)
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造影等常规X线检查及CT扫描资料作出诊断。尤其是输尿管结石,以上资料提示结石对诊断帮助极大。肾周输尿管周围积液是急性梗阻的指征之一,本组输尿管结石中3例有此表现。肾周输尿管周围的液体示强信号,为尿外溢或水肿,此征象的存在可帮助确定有无结石及结石定位。梗阻端CT示软组织肿块对输尿管癌的诊断极有帮助。盆腔病变还应密切结合临床,如有无妇科及直肠乙状结肠病变等,进行综合分析以作出正确诊断。
3.MR泌尿造影诊断中应注意的问题:MR泌尿造影显示梗阻水平与静脉肾盂造影(IVP)及CT相同,正确性为100%[4，6]。其影像类似IVP,而且可以从不同角度观察泌尿道,特别适合不合作者,如儿童、老年人和危重患者。此技术除了可获得高质量的扩张的泌尿道影像外,同时还能显示邻近结构异常情况。在盆腔病变,尤其恶性病变者尤有临床应用价值。最大的缺点是不能获取功能信息,分辨率不如IVP,无肾积水者输尿管显示欠佳,结石不能直接显示，因此，在梗阻端常需作局部CT平扫以确定结石的存在。另外,此技术不能发现膀胱输尿管返流,腔内外梗阻之间的区别也有一定困难。MR泌尿造影技术有亟待改进之处,如缩短时间,更新脉冲序列等。多层采集技术可以缩短检查时间,无薄层重建的伪影,但梗阻端影像质量不如薄层采集。多层采集技术中的资源影像可提供更真实的影像资料。本组25例加用厚层采集，两者对照证明此点。因此,在繁忙的工作中粗筛病例才能单独用厚层采集。近年报道用单次激发改进后的脉冲序列使MR泌尿造影技术得到进一步的完善,相信此技术必将成为有用的诊断手段。参考文献
, 百拇医药
1 洪闻，卢延，陆立，等. MR泌尿系成像技术和应用. 中华放射学杂志, 1997,31:673-676.
2 Roy C, Saussine C, Jahn C, et al. Evaluation of RARE-MR urography in the assessment of ureterohydronephrosis. J Comput Assist Tomogr, 1994,18:601-608.
3 Hathery RR, King BF. Technique and application of MR urography. Radiology, 1995,194,25-27.
4 Aerts P, Hoe LV, Bosmans H, et al. Breath-hold MR urography using the HASTE technique. Am J Radiol, 1996,166:543-543.
, 百拇医药
5 Tang Y, Yamashita Y, Namimoto T, et al. The value of MR urography that uses HASTE sequences to reveal urinary tract disorders. Am J Radiol, 1996,167:1497-1502.
6 O′Malley ME, Soto JA, Kent-yucel E, et al. MR urography: evaluation of a Three-dimensional Fast Spin-echo technique in patients with hydronephrosis. Am J Radiol, 1997,168:387～392., http://www.100md.com
单位：
关键词：磁共振成像；泌尿系疾病
中华医学杂志/980910 【摘要】 目的 估价磁共振(MR)泌尿造影对泌尿道扩张及梗阻的诊断价值。方法 用重T2加权快速自旋回波(FSE)序列和脂肪抑制技术作MR泌尿造影201例，其中92例泌尿道扩张所有图像均作最大信号强度投影(MIP)处理。结果 92例泌尿道扩张者中，梗阻性泌尿道扩张86例，非梗阻性泌尿道扩张6例。梗阻病变包括输尿管癌14例，输尿管结石19例，输尿管良性狭窄13例，先天性输尿管狭窄/或伴有先天异常23例，盆腔病变致梗阻7例，膀胱癌侵犯输尿管10例。非梗阻病变6例中5例为神经性膀胱。92例MR泌尿造影均清楚显示泌尿道高质量的影像，确定有无梗阻及梗阻水平，并显示梗阻端的形态和特征。结论 MR泌尿造影是一种可靠的、非侵袭性的检查方法，对无功能肾更有诊断价值。
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Diagnostic evaluation of magnetic resonance urography in urinary tract dilatation and obstruction.
Lu Yan, Hong Wen, Lu Li, et al. Department of Radiology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029
【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of magnetic resonance urography (MRU). Methods Two hundred and one patients were examined, 92 patients with urinary tract dilatation using a modified, heavily T2-weighted fast spin-echo pulse sequence and fat-suppression pulse aid. Postprocedure processing was performed with a maxmium-intensity-projection (MIP) algorithm.Results In the 92 patients with urinary tract dilatation, 86 had obstructive urinary tract dilatation 6 non-obstructive urinary tract dilatation.In the 86 patients, 14 had ureteral carcinoma, 19 calculus, and 13 benign stricture, 23 congenital ureteral stricture/or with anomalies, 7 ureteral obstructive caused by extrinsic pelvis disease, and 10 bladder carcinoma involved ureter. In the 6 patients, 5 had nervous bladder. MR urography provided the high-resolution image of the urinary tract and determined the presence of obstruction.Conclusion MR urography is a reliable noninvasive method for depicting the urinary tract.
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【Key words】 Magnetic resonance imaging Urologic disease
(Natl Med J China, 1998, 78：670-673)
磁共振(MR)泌尿系水成像(又称MR泌尿造影),是近年发展的MR最新技术之一。它有许多优点,尤其对无功能肾和泌尿道扩张及梗阻者更具有诊断价值。我科从1995年8月至1997年11月中旬共做了201例,其中92例为泌尿道扩张及梗阻者,用此技术取得良好的诊断效果。现总结报道如下。
对象与方法
一、对象
92例,男55例,女37例。年龄范围3～92岁(平均43岁)。患者作MR扫描前均作过B超检查,发现泌尿道扩张。做CT检查31例,静脉肾盂造影32例,逆行肾盂造影15例,肾穿刺造影1例。
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二、方法
MR泌尿造影采用GE Signa 0.5T超导型扫描机，软件GE5.4.2。检查前禁食5～6小时,已知有泌尿道扩张不用利尿药物。患者不用腹部加压,在不屏气平静呼吸下扫描,检查前要训练患者的呼吸度。采用快速自旋回波(FSE)和脂肪抑制技术,作冠状面重T2加权像,技术参数如下:层厚3 mm,无间隔，重复时间(TR)4 000ms，回波时间(TE)144 ms,矩阵512×384,回波轨道长度(ETL)32(少数16),激励次数(NEX)4,脂肪抑制技术用化学饱和法,预饱和为上、下、左、右、前、后。附加技术选择:血流补偿(FC)可延长动力学范围(ED),可变带宽(VB)。视野45×33(或45)。其中23例加用厚层技术,技术参数如下:层厚20 mm,无间隔扫3～4层。TR 6 000ms,TE 150ms,矩阵512×256,ETL32,NEX6,其余参数同薄层扫描技术。如果患者已有较全面的其它影像检查资料可以省去肾MR常规序列,直接作MR泌尿系水成像。将采集到的重T2图像在工作站(软件V1.2.6)上进行三维(3D)最大信号强度投影(maxium-intensity-projection,MIP)重建,进行三维旋转观察,摄片记录。
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结果
一、MR泌尿系造影结果
梗阻性泌尿道扩张86例，其中输尿管癌14例，输尿管结石19例，输尿管良性狭窄13例，先天性输尿管狭窄或伴先天异常23例，盆腔良性病变致梗阻3例，盆腔恶性病变致梗阻4例，膀胱癌侵犯输尿管10例。非梗阻性病变6例。
二、影像分析
1.输尿管癌(14例)：示梗阻以上输尿管扩张,梗阻端不规则并有软组织肿块影(图1，2)，其中4例在上段输尿管,4例在中段输尿管,6例在远端输尿管。远端输尿管癌6例中侵及膀胱4例,示该侧膀胱壁增厚见异常信号,并有不规则充盈缺损。
2.输尿管结石(19例)：示输尿管扩张,梗阻端截然中断,10例示腔内圆形或卵圆形无信号区(图3),3例示腔内限局一小段信号低于水的异常信号区,此多为泥沙小结石。6例梗阻端无特征,局部CT扫描有结石。3例伴有肾及输尿管周围积液,表现为强信号模糊影在肾及输尿管(梗阻区与梗阻水平以上)的周围(图4)。
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3.输尿管良性狭窄(13例)：示梗阻端呈鸟嘴样,边缘光滑,近端扩张,其中3例近端有结石,2例呈间断性狭窄,间隔区腔内有异常信号似细沙小结石积存或为血块。其中7例有排石史,2例碎石史,2例输尿管取石史。
4.先天性输尿管狭窄梗阻(23例)：其中15例为肾盂输尿管交界处狭窄梗阻,重度梗阻,示梗阻端呈漏斗样改变,4例输尿管上段扭曲梗阻,梗阻较轻。4例巨输尿管伴有狭窄段(图5),示输尿管极度扩张扭曲,输尿管远端近膀胱入口有狭窄段。
5.外在性病变所致梗阻(7例)：都发生在盆腔。其中转移性肿瘤4例(直肠结肠癌3例,胰腺癌1例)。1例盆腔脂肪增多症致双输尿管膀胱交界处狭窄梗阻,两侧梗阻端呈对称性锥形改变(图6),常规盆腔MR示盆腔内脂肪增多堆积于膀胱周围。1例右侧输尿管下段狭窄,狭窄段较长,邻近有异常信号区,手术为卵巢巧克力囊肿(图7)。1例左输尿管远端梗阻,膀胱壁增厚,周围盆腔内见模糊异常信号影(图8)，考虑淀粉样变涉及输尿管。
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6.膀胱癌侵犯输尿管远端(10例)：3例为膀胱癌术后复发,2例为浸润型膀胱癌,都表现为双侧输尿管远端梗阻。梗阻以上输尿管重度扩张伴膀胱壁增厚,周围有异常区。这类病例逆行输尿管插管均失败。膀胱癌单侧输尿管侵犯5例。
7.非梗阻性输尿管扩张(6例)：示双侧对称性输尿管扩张,未见狭窄段。其中4例膀胱扩张,张力低,为神经性膀胱,1例前列腺肥大所致,另1例为膀胱部分切除后返流性输尿管扩张,无癌复发征象。
讨论
1.MR泌尿系造影的原理：利用磁共振T2加权的效果[1～3]，即长重复时间(TR)加特长的回波时间(TE)。体内正常的组织结构都具有特定的T2值(ms)。水(尿)的T2值(300～500ms)大于体内其它器官,也远远大于所使用的TE值,因此，腹内器官信号被压低(黑色),而尿液(水)保留高信号(白色),从而达到水成像的效果。近年技术不断改进和完善,使此技术更有效地用于临床[4，5]，补充了泌尿系影像检查方法,提高了诊断能力。其适应证为:⑴特别适用于IVP禁忌者；(2) 儿童和青年人及妊娠者,可避免碘副反应和X线曝光。
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2.MR泌尿造影对输尿管疾患的诊断[6]：诊断要求:(1) 梗阻水平的定位;(2)梗阻原因的定性。梗阻水平分以下6个部位:输尿管肾盂交界处、近端输尿管、远端输尿管、输尿管膀胱交界处、膀胱部、前列腺部。梗阻原因分类包括:结石、狭窄(腔内或腔外)及不能肯定的病因。本组梗阻性病例86例,梗阻水平在输尿管肾盂交界处18例,其中15例为先天性,2例为结石,1例为术后狭窄；在近端输尿管22例,远端输尿管32例,在输尿管膀胱交界处4例,均为输尿管癌侵犯膀胱；膀胱部10例,为膀胱癌侵犯输尿管(单侧5例,双侧5例)。
关于梗阻原因,本组结石19例,非结石67例,包括输尿管癌、膀胱癌侵犯输尿管、良性狭窄及腔外病变所致等。对于梗阻性质的确定,单独用MR泌尿造影其征象无特异性,结石、血块、软组织肿块都表现为信号丧失,必须结合静脉肾盂造影、逆行肾盂
图1 右输尿管下端癌：示右输尿管下端梗阻，梗阻端不规则截断，局部有软组织肿块影(箭头) 图2 同期作局部CT扫描，示圆形软组织肿块影(箭头) 图3 右输尿管结石(用厚层采集)：右输尿管近端腔内有一小圆形无信号区(箭头)，致梗阻以上输尿管、肾盂肾盏扩张 图4 右输尿管中段结石伴输尿管周围积液：右输尿管中段截然中断，梗阻端呈杯口状，周围伴有稍强信号模糊影(箭头) 图5 右侧巨输尿管症(左肾低位伴积水)：右输尿管下段囊状扩张(箭头)，中段扭曲(双箭头)，上段及肾盂扩张，膀胱入口处狭窄 图6 盆腔脂肪增多症致输尿管梗阻：示双侧输尿管膀胱交界处狭窄梗阻，梗阻端呈对称性锥形改变(箭头) 图7 右卵巢巧克力囊肿致输尿管狭窄梗阻：右输尿管下段狭窄梗阻，梗阻端呈光滑的锥形(箭头). 图8 膀胱淀粉样变涉及右输尿管端：左肾盂输尿管明显扩张，输尿管扭曲，下端狭窄梗阻，梗阻端周围及膀胱壁示中等信号片状影(箭头)
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造影等常规X线检查及CT扫描资料作出诊断。尤其是输尿管结石,以上资料提示结石对诊断帮助极大。肾周输尿管周围积液是急性梗阻的指征之一,本组输尿管结石中3例有此表现。肾周输尿管周围的液体示强信号,为尿外溢或水肿,此征象的存在可帮助确定有无结石及结石定位。梗阻端CT示软组织肿块对输尿管癌的诊断极有帮助。盆腔病变还应密切结合临床,如有无妇科及直肠乙状结肠病变等,进行综合分析以作出正确诊断。
3.MR泌尿造影诊断中应注意的问题:MR泌尿造影显示梗阻水平与静脉肾盂造影(IVP)及CT相同,正确性为100%[4，6]。其影像类似IVP,而且可以从不同角度观察泌尿道,特别适合不合作者,如儿童、老年人和危重患者。此技术除了可获得高质量的扩张的泌尿道影像外,同时还能显示邻近结构异常情况。在盆腔病变,尤其恶性病变者尤有临床应用价值。最大的缺点是不能获取功能信息,分辨率不如IVP,无肾积水者输尿管显示欠佳,结石不能直接显示，因此，在梗阻端常需作局部CT平扫以确定结石的存在。另外,此技术不能发现膀胱输尿管返流,腔内外梗阻之间的区别也有一定困难。MR泌尿造影技术有亟待改进之处,如缩短时间,更新脉冲序列等。多层采集技术可以缩短检查时间,无薄层重建的伪影,但梗阻端影像质量不如薄层采集。多层采集技术中的资源影像可提供更真实的影像资料。本组25例加用厚层采集，两者对照证明此点。因此,在繁忙的工作中粗筛病例才能单独用厚层采集。近年报道用单次激发改进后的脉冲序列使MR泌尿造影技术得到进一步的完善,相信此技术必将成为有用的诊断手段。参考文献
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1 洪闻，卢延，陆立，等. MR泌尿系成像技术和应用. 中华放射学杂志, 1997,31:673-676.
2 Roy C, Saussine C, Jahn C, et al. Evaluation of RARE-MR urography in the assessment of ureterohydronephrosis. J Comput Assist Tomogr, 1994,18:601-608.
3 Hathery RR, King BF. Technique and application of MR urography. Radiology, 1995,194,25-27.
4 Aerts P, Hoe LV, Bosmans H, et al. Breath-hold MR urography using the HASTE technique. Am J Radiol, 1996,166:543-543.
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5 Tang Y, Yamashita Y, Namimoto T, et al. The value of MR urography that uses HASTE sequences to reveal urinary tract disorders. Am J Radiol, 1996,167:1497-1502.
6 O′Malley ME, Soto JA, Kent-yucel E, et al. MR urography: evaluation of a Three-dimensional Fast Spin-echo technique in patients with hydronephrosis. Am J Radiol, 1997,168:387～392., http://www.100md.com