评《胆囊疾病患者就医指南》
作者：吴孟超
单位：
关键词：便秘/治疗；结肠疾病，功能性/药物疗法；西沙必利/治疗应用；腹痛；腹泻
华人消化杂志980924 Subject headings constipation/therapy; colonic disease, functional/drug therapy; abdominal pain; diarrhea
中国图书资料分类号 R?574.62
本人在日常门诊工作中，接触了一些功能性便秘的患者. 本人试用西沙必利治疗了该类患者16例，现将治疗结果总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择有功能性便秘的患者16例，其中男9例，女7例；年龄18岁～56岁不等，同时具备下列症状和条件：①排便间隔天数较正常时明显延长，每次排便时间延长；②排便时费力且大便多呈羊粪状；③病程多在6?mo以上；④各种检查已排除肠道有明显器质性病变；⑤排除有其他内分泌或代谢性疾病.
, 百拇医药
1.2 方法 停用所有泻药剂后，给予口服西沙必利5?mg，3次/?d，症状较重者10?mg，3次/?d，疗程4?wk～6?wk.
1.3 疗效判定 ①显效：排便习惯恢复正常，大便松软，排便轻松；②有效：排便习惯尚未完全恢复正常，但排便间隔天数较前缩短，排便的时间缩短；③无效：排便习惯较治疗前无变化.
2 结果
16例患者中，显效10例(62.5%)，有效5例(31.25%)，无效1例(6.25%). 其中有3例出现腹痛，腹泻症状.
3 讨论
便秘是由许多原因引起的一种综合征，其原因不明. 机制包括结肠无力，主要是结肠运动减少(表现为通过时间延长)；功能性排出道梗阻(可能是由于神经系统或平滑肌功能不良，也可能与排出道不能开放等多种因素有关)；或者两者合并存在.
, 百拇医药
西沙必利是一种新型的胃肠促动力药，作用机制是选择性地作用于肌间神经丛，促进其释放乙酰胆碱，因而具有全胃肠道的促动力作用，它优于第二代胃肠动力药，无抗多巴胺和直接拟胆碱样作用，且无锥体外系以及内分秘等方面的副作用. 西沙必利能恢复结肠推进式运动，加速盲肠与升结肠通过时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反应的阈值，因此被认为是治疗功能性便秘的理想药物.
目前治疗便秘的药物主要有容积性泻药、高渗性泻药、润滑剂性泻药和刺激性泻药等，这些药物大多存在着一些明显的副作用，疗效结果不是十分满意，使患者常常不愿接受. 本组采用西沙必利5?mg～10?mg，3次/?d，口服治疗，总有效率达93%，副作用少而轻，3例腹痛腹泻可能是药物剂量过大所致，4例无效可能系药物剂量不足或疗程短原因，有待进一步研究和观察.
图3 人IGF-Ⅱ cDNA测序结果.
图4 IGF-Ⅱ基因克隆及构建.
, http://www.100md.com
图5 pIGF-ⅡAs构建策略图.
图6 Dot blot 鉴定IGF-ⅡAs质粒.
1 2 3 4 5 stand for different pcIGF-Ⅱ Ases 7 pcDNA3 8 pGEM7Zf(+) 9 another unrelated psVK3 plasmid 6,10 pIGF-Ⅱ
图7 质粒pIGF-Ⅱ, pcIGF-ⅡAs, pGEM7zf(+), pcDNA3 PCR图.
1 Mark pGEM3Zf(+)/?HaeⅢ DNA 2 pIGF-Ⅱ 3 pGEM7Zf(+) 4 pIGF-ⅡAs 5 pcDNA3
图8 质粒pIGF-Ⅱ, pcIGF-ⅡAs, pGEM7zf(+), pcDNA3酶切鉴定.
1 pcDNA3/?EcoRⅠ 2 pIGF-ⅡAs/?EcoRⅠ 3 λDNA/?HindⅢ 4 pGEM7Zf(+)/?EcoRⅠ 5 pIGF-Ⅱ/?EcoRⅠ, http://www.100md.com
单位：
关键词：便秘/治疗；结肠疾病，功能性/药物疗法；西沙必利/治疗应用；腹痛；腹泻
华人消化杂志980924 Subject headings constipation/therapy; colonic disease, functional/drug therapy; abdominal pain; diarrhea
中国图书资料分类号 R?574.62
本人在日常门诊工作中，接触了一些功能性便秘的患者. 本人试用西沙必利治疗了该类患者16例，现将治疗结果总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择有功能性便秘的患者16例，其中男9例，女7例；年龄18岁～56岁不等，同时具备下列症状和条件：①排便间隔天数较正常时明显延长，每次排便时间延长；②排便时费力且大便多呈羊粪状；③病程多在6?mo以上；④各种检查已排除肠道有明显器质性病变；⑤排除有其他内分泌或代谢性疾病.
, 百拇医药
1.2 方法 停用所有泻药剂后，给予口服西沙必利5?mg，3次/?d，症状较重者10?mg，3次/?d，疗程4?wk～6?wk.
1.3 疗效判定 ①显效：排便习惯恢复正常，大便松软，排便轻松；②有效：排便习惯尚未完全恢复正常，但排便间隔天数较前缩短，排便的时间缩短；③无效：排便习惯较治疗前无变化.
2 结果
16例患者中，显效10例(62.5%)，有效5例(31.25%)，无效1例(6.25%). 其中有3例出现腹痛，腹泻症状.
3 讨论
便秘是由许多原因引起的一种综合征，其原因不明. 机制包括结肠无力，主要是结肠运动减少(表现为通过时间延长)；功能性排出道梗阻(可能是由于神经系统或平滑肌功能不良，也可能与排出道不能开放等多种因素有关)；或者两者合并存在.
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西沙必利是一种新型的胃肠促动力药，作用机制是选择性地作用于肌间神经丛，促进其释放乙酰胆碱，因而具有全胃肠道的促动力作用，它优于第二代胃肠动力药，无抗多巴胺和直接拟胆碱样作用，且无锥体外系以及内分秘等方面的副作用. 西沙必利能恢复结肠推进式运动，加速盲肠与升结肠通过时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反应的阈值，因此被认为是治疗功能性便秘的理想药物.
目前治疗便秘的药物主要有容积性泻药、高渗性泻药、润滑剂性泻药和刺激性泻药等，这些药物大多存在着一些明显的副作用，疗效结果不是十分满意，使患者常常不愿接受. 本组采用西沙必利5?mg～10?mg，3次/?d，口服治疗，总有效率达93%，副作用少而轻，3例腹痛腹泻可能是药物剂量过大所致，4例无效可能系药物剂量不足或疗程短原因，有待进一步研究和观察.
图3 人IGF-Ⅱ cDNA测序结果.
图4 IGF-Ⅱ基因克隆及构建.
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图5 pIGF-ⅡAs构建策略图.
图6 Dot blot 鉴定IGF-ⅡAs质粒.
1 2 3 4 5 stand for different pcIGF-Ⅱ Ases 7 pcDNA3 8 pGEM7Zf(+) 9 another unrelated psVK3 plasmid 6,10 pIGF-Ⅱ
图7 质粒pIGF-Ⅱ, pcIGF-ⅡAs, pGEM7zf(+), pcDNA3 PCR图.
1 Mark pGEM3Zf(+)/?HaeⅢ DNA 2 pIGF-Ⅱ 3 pGEM7Zf(+) 4 pIGF-ⅡAs 5 pcDNA3
图8 质粒pIGF-Ⅱ, pcIGF-ⅡAs, pGEM7zf(+), pcDNA3酶切鉴定.
1 pcDNA3/?EcoRⅠ 2 pIGF-ⅡAs/?EcoRⅠ 3 λDNA/?HindⅢ 4 pGEM7Zf(+)/?EcoRⅠ 5 pIGF-Ⅱ/?EcoRⅠ, http://www.100md.com