羊膜腔内输液及其压力测定治疗胎膜未破羊水过少的临床意义
作者：朱宝馀 符玉良 何惠仪 吕军 黄舒娥 榻庆山
单位：510180 广州市第一人民医院妇产科(朱宝馀、何惠仪、吕军)，广州市妇婴医院(符玉良、黄舒娥、榻庆山)
关键词：羊膜穿刺术；胎膜；羊水过少
中华医学杂志/981019 【摘要】 目的 测定妊娠各期羊膜腔内压力的正常值、异常值，并探讨羊膜腔内输液对治疗胎膜未破羊水过少的临床意义。方法 自行设计经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗三通管道装置。测定71例妊娠各期孕妇羊膜腔内压力和39例羊水过少及羊水过多孕妇的羊膜腔内压力。对33例胎膜未破羊水过少者在羊膜腔内压力监测下行宫腔内输注药液治疗，与64例行静脉滴注治疗者进行对比分析。结果 正常妊娠各期羊膜腔内压力为1.69±0.23 kPa，羊水过多者为3.2±0.3 kPa，羊水过少者为1.1±0.3 kPa，(P<0.01～0.001)。胎膜未破羊水过少病例行羊膜腔内输液治疗后，羊水指数增加5.0±1.8 cm，羊膜腔内压力升高0.18±0.21 kPa，维持6.5±2.6天，阴道分娩率达87.9%(对照组12.1%，两者比较P<0.001)，未发生羊膜腔内输液并发症。结论 正常妊娠各期羊膜腔内压力为一相对稳定值，但随羊水过多而升高，过少而下降。在同步监测羊膜腔内压力的情况下，羊膜腔内输注药液治疗胎膜未破羊水过少，能明显地提高孕妇阴道分娩率，降低剖宫产率，降低围产儿病死率。
, 百拇医药
The pressure of amniotic cavity during pregnancy and treatment of unruptured oligohydramnios with antepartum amnioinfusion
Zhu Baoyu*， Fu Yuliang,He Huiyi,et al. * First Municipal Hospital,Guangzhou 510180
【Abstract】 Objectives To measure the pressure of the amniotic cavity during pregnancy and to study the effects of antepartum amnioinfusion on oligohydramnios with intact membranes. Method We used an improved three-way switch apparatus to measure 110 women during pregnancy, and treated 97 oligohydramnios with antepartum amnioinfusion or intravenous infusion as controls. Results The pressure of the amniotic cavity was 1.69±0.23 kPa, which was close to the normal value in pregnancy. In oligohydramnios, it was 1.1±0.3 kPa, and in polyhydramnios 3.2±0.3 kPa(P<0.01～0.001). When 300 ml fluid was amnioinfused,the amniotic fluid index(AFI) increased by 5.0±1.8 cm, the pressure of amniotic cavity increased by 0.18±0.2/kPa and the incidence of vaginal delivery was 87.9%, whereas that of the control group was 12.1%. There were no fetal distress, asphyxia neonatorum, amnionitis or ruptured membrane. Conclusions The pressure of the amniotic cavity during normal pregnancy was stable, but changed with AFI.Antepartum amnioinfusion for unruptured oligohydramnios resulted in a marked increase in incidence of vaginal delivery, a decreased ratio of cesarean section and a reduction of perinatal morbidity. These differences are highly significant.
, 百拇医药
【Key words】 Amniocentesis Fetal membranes Oligohydramnios
(Natl Med J China, 1998, 78：776-778)
羊水过少是胎盘功能低下，甚至胎死宫内的前兆，常需剖宫产挽救胎儿。然而胎龄小胎肺尚未成熟的围产儿病死率极高。我们设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗三通管道装置，监测了妊娠各期羊膜腔内压力正常值与异常值，在此基础上对胎膜未破羊水过少者予输注药液治疗，以提高阴道分娩率，降低围产儿病死率。
对象和方法
一、对象
为1996年6月～1997年12月广州市第一人民医院、广州市妇婴医院住院初产妇，年龄24～38(28±4)岁，共174例。其中：(1) 正常孕妇71例，正常羊水量，孕周<28周35例，>28周36例。(2) 羊水过少97例，羊水指数(AFI)≤7 cm(1.9～6.9 cm)(较教科书≤8 cm的诊断标准更为明确)。将97例患者分为羊膜腔内治疗组(研究组，33例)，和静脉滴注组(对照组，64例)，后者为前壁胎盘不宜羊膜腔穿刺者。两组的年龄、孕周、病种分布均差异无显著意义(P≥0.05)，见表1。(3) 羊水过多6例，羊水指数≥24 cm，羊水量的诊断标准按文献[1]。
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表1 胎膜未破羊水过少两组病例的一般情况 组别
例数
年龄
(岁)*
孕周*
妊娠合并症(例数)
妊娠高血
压综合征
糖尿
病
胎儿发
育迟缓
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原因
不明
研究组
33
28.2±3.5
37.3±2.3
2
2
5
24
对照组
64
27.8±2.8
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37.1±2.0
4
4
10
46
注：两组比较均P>0.05；* 为
±s
二、方法
1.羊膜腔穿刺术：在B型超声介导下操作，按羊膜腔穿刺常规，穿刺针(美国AMGIOTH 16GA)，经腹壁进入羊膜腔后抽出内芯留置软塑料管。
2.羊膜腔内压力监测和治疗的三通管道装置：下端接羊膜腔的软塑料管，上端两头分别接静脉滴注管药液瓶和羊膜腔压力测量尺(中心静脉压力水柱测量标尺)，零点置腋前线水平，液柱上端平面为羊膜腔内压力，见附图。
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附图 羊膜腔内压力监测治疗的三通管道装置羊膜腔内压力监测治疗的三通管道装置
3.羊膜腔内输液治疗：为预防穿刺时诱发宫缩，穿刺前半小时口服宫缩抑制药硫酸舒喘灵4.8 mg。穿刺后连接三通装置，开启压力测量阀，读出羊膜腔内压力值。抽取少量羊水行胎肺成熟度试验。然后开启输液通道，滴入预热约37 ℃的输注药液。药液为：(1) 羊水替代液：0.9%生理盐水；(2) 胎儿营养液：复方氨基酸液；(3) 促胎肺成熟药物：地塞米松10mg；(4) 抗生素：预防性使用氨苄青霉素2.0 g(皮试阴性者)。输液总入量300 ml(因<300ml为羊水过少)。滴注过程中每半小时监控羊膜腔内压力1次，调控腔内压在正常羊水量的压力范围，即：0.14～0.196 kPa，滴速40～60滴/分(输液泵调至2.5～3.0) ml/min)，约2小时滴完。治疗结束拔除留置的治疗管前，复查羊膜腔内压力值和B型超声羊水指数。若胎肺成熟试验已阳性者，次日开始引产；未成熟者3～5天后复查B型超声，羊水指数≤7.0 cm者需重复治疗。
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4.统计学方法：采用t及χ2检验，WHO EPI6医学统计学软件。
结果
一、正常妊娠各期羊膜腔内压力
正常妊娠羊膜腔内压力是相对稳定数值，为1.69±0.23 kPa，各妊娠期比较差异无显著意义(P>0.05)，见表2。
表2 正常妊娠各期羊膜腔内压力(kPa，±s) 组 别
例数
羊膜腔内压力
第16～19周
11
, 百拇医药
1.69±0.42
第20～27周
14
1.72±0.24
第28～36周
25
1.68±0.36
第37～41周
21
1.70±0.32
合 计
71
, 百拇医药 1.70±0.32
注：妊娠各期与总均值比较均P>0.05
二、羊膜腔内压力与异常羊水量相关
羊膜腔内压力随羊水量的异常增减而升降。羊水过少压力低，为1.1±0.3 kPa；羊水过多压力高，为3.2±0.3 kPa，两组分别与正常值比较t值为8.11与11.50，P<0.01与<0.001。
三、羊膜腔输液治疗羊水过少
1.增加羊水量和羊膜腔内压力：同次治疗的前后比较，羊水指数增加5.0±1.8 cm，羊膜腔内压增加0.18±0.2 kPa，差异均有极显著意义(P<0.01)，见表3。表3 羊膜腔输液治疗羊水过少的疗效(±s) 组 别
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例数
羊水指数(cm)
羊膜腔内压力(kPa)
治疗前
33
5.4±1.3
1.13±0.30
治疗后
33
10.4±1.7
1.32±0.28
t值
16.39
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5.4
P值
<0.001
<0.01
2.维持羊水量延长孕期：研究组33例中胎肺未成熟需继续妊娠者26例，占78.8%。羊水再次过少而胎肺仍未成熟需重复治疗者6例，占18%，每周1次，共2次。每次治疗后B型超声监测能维持正常羊水容量(羊水指数≥7.0 cm)长达6.5±2.6天。无治疗操作失败病例。研究组共延长孕周8.1±3.8，对照组为2.3±1.5，两者比较P<0.001。
四、妊娠结局
1.阴道分娩率：研究组为87.9%(29/33)，对照组为7.8%(5/64)，两者比较P<0.0001。研究组剖宫产者4例，但其剖宫产指征均非羊水过少。对照组剖宫产者为60例，占92.2%。
, 百拇医药
2.母儿并发症：研究组无一例胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染或出生低阿氏评分者。对照组上述各项分别为15例(23%)、17例(27%)及7例(11%)。研究组宫内治疗后无胎膜早破、穿刺感染、胎膜早剥及羊水栓塞等并发症，更无死胎、死产及新生儿死亡等。对照组均短期内剖宫产终止妊娠，故均无上述并发症。讨论
羊水是胎儿宫内赖以生存的必需内环境，孕34周后羊水量约980 ml，小于300 ml为羊水过少，它是产科的常见病、多发病，其发生率约0.5%～5.5%[1～3]。虽然羊水产生的机制仍不十分清楚，但在妊娠晚期羊水成分中约85%是胎儿尿[4]。若胎盘功能低下、胎盘灌注量不足，引起胎儿血液重新分配，则肾血流量下降，胎尿生成减少[4]。其长期的亚临床宫内缺氧，或严重者酸中毒者，则发生胎儿宫内窘迫，持续缺氧至出生后为新生儿窒息，甚至胎死宫内[5]。故羊水过少是胎盘功能减退、慢性胎儿宫内缺氧最敏感可靠指标。目前公认用B型超声监测AFI最为准确[6]。
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胎膜已破的羊水过少者，可经阴道-宫颈-羊膜腔内输注生理盐水，以短暂姑息性增加羊水量，缓冲宫缩对胎儿、脐带的压迫，争取阴道分娩。然而胎膜未破的羊水过少处理更为困难，特别是胎龄小胎肺尚未成熟，伴妊娠严重合并症或并发症的珍贵胎儿。为了增加羊水量维持妊娠，传统给孕妇静脉输液以达到间接增加羊水量，但效果极不理想。另辟途径经腹壁-羊膜腔内输液，能维持多久，如何预防穿刺感染及胎膜破裂等，都是宫内治疗必需解决的前提。
为此首先要取得正常妊娠各期羊膜腔内、胎儿未离体时的压力正常值与异常值。本结果表明，羊膜腔内压力为一相对稳定值，不随孕期变化，但随羊水量的异常而升降。可以解释临床上多种现象，如急性羊水过多、羊膜腔内输液过多过快、腔内压力急升等会出现胎膜破裂。相反，羊水过少腔内压力低，子宫内应力性能下降，失去抵御外来压迫的缓冲能力，胎儿、脐带直接受压造成胎儿窘迫。临床常见胎死宫内时羊水指数可为零。
我们在羊膜腔内压力正常值参照下，将宫内治疗羊膜内压调控在1.47～1.96 kPa，每次输入300 ml，羊水指数增加5.0±1.8 cm，这与Strong等[7]报道输250 ml液体羊水指数升高4.0 cm相符。并且宫内治疗组维持正常羊水容量的时间及延长孕期均长于静脉滴注组，赢得了促胎肺成熟的处理时机，提高了阴道分娩率，且无治疗后胎膜破裂、穿刺感染、产后出血及羊水栓塞等并发症。故在同步监测羊膜腔内压力下宫内输注药液(包括羊水替代液、胎儿营养液、促胎肺药物及预防性抗生素等)，是治疗胎膜未破羊水过少的一种可行、有效、安全、简便及价廉的方法。
, 百拇医药
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.137-138.
2 闻良珍.羊水过少——母儿围产期的并发症和疾病.国外医学妇产科分册，1995，22：108-109.
3 张志诚.临床产科学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1994.215-217.
4 Thomas R. Assessment of amniotic fluid volume in at-risk pregnancies. Clin Obstet Gynecol, 1995, 38：78-81.
5 Alfirevic Z, Luckas M, Walkinshaw SA, et al. A randomised comparison between amniotic fluid index and maximum pool depth in the monitoring of post-term pregnancy. Br J Obstet Gynecol, 1997, 104：207-211.
, 百拇医药
6 Miyazak FS, Nevare F. Saline amnioinfusion for relief of repetitive variable decelerations: A prospetive randomized study. Am J Obstet Gynecol, 1985, 153：301-306.
7 Strong TH, Os′haughnessy MJ, Feldman DB, et al. Amnioinfusion among women attempting vaginal birth after cesarean delivery. Obstet Gynecol, 1992, 79：673-674.
(收稿：1998-04-22 修回：1998-07-10), 百拇医药
单位：510180 广州市第一人民医院妇产科(朱宝馀、何惠仪、吕军)，广州市妇婴医院(符玉良、黄舒娥、榻庆山)
关键词：羊膜穿刺术；胎膜；羊水过少
中华医学杂志/981019 【摘要】 目的 测定妊娠各期羊膜腔内压力的正常值、异常值，并探讨羊膜腔内输液对治疗胎膜未破羊水过少的临床意义。方法 自行设计经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗三通管道装置。测定71例妊娠各期孕妇羊膜腔内压力和39例羊水过少及羊水过多孕妇的羊膜腔内压力。对33例胎膜未破羊水过少者在羊膜腔内压力监测下行宫腔内输注药液治疗，与64例行静脉滴注治疗者进行对比分析。结果 正常妊娠各期羊膜腔内压力为1.69±0.23 kPa，羊水过多者为3.2±0.3 kPa，羊水过少者为1.1±0.3 kPa，(P<0.01～0.001)。胎膜未破羊水过少病例行羊膜腔内输液治疗后，羊水指数增加5.0±1.8 cm，羊膜腔内压力升高0.18±0.21 kPa，维持6.5±2.6天，阴道分娩率达87.9%(对照组12.1%，两者比较P<0.001)，未发生羊膜腔内输液并发症。结论 正常妊娠各期羊膜腔内压力为一相对稳定值，但随羊水过多而升高，过少而下降。在同步监测羊膜腔内压力的情况下，羊膜腔内输注药液治疗胎膜未破羊水过少，能明显地提高孕妇阴道分娩率，降低剖宫产率，降低围产儿病死率。
, 百拇医药
The pressure of amniotic cavity during pregnancy and treatment of unruptured oligohydramnios with antepartum amnioinfusion
Zhu Baoyu*， Fu Yuliang,He Huiyi,et al. * First Municipal Hospital,Guangzhou 510180
【Abstract】 Objectives To measure the pressure of the amniotic cavity during pregnancy and to study the effects of antepartum amnioinfusion on oligohydramnios with intact membranes. Method We used an improved three-way switch apparatus to measure 110 women during pregnancy, and treated 97 oligohydramnios with antepartum amnioinfusion or intravenous infusion as controls. Results The pressure of the amniotic cavity was 1.69±0.23 kPa, which was close to the normal value in pregnancy. In oligohydramnios, it was 1.1±0.3 kPa, and in polyhydramnios 3.2±0.3 kPa(P<0.01～0.001). When 300 ml fluid was amnioinfused,the amniotic fluid index(AFI) increased by 5.0±1.8 cm, the pressure of amniotic cavity increased by 0.18±0.2/kPa and the incidence of vaginal delivery was 87.9%, whereas that of the control group was 12.1%. There were no fetal distress, asphyxia neonatorum, amnionitis or ruptured membrane. Conclusions The pressure of the amniotic cavity during normal pregnancy was stable, but changed with AFI.Antepartum amnioinfusion for unruptured oligohydramnios resulted in a marked increase in incidence of vaginal delivery, a decreased ratio of cesarean section and a reduction of perinatal morbidity. These differences are highly significant.
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【Key words】 Amniocentesis Fetal membranes Oligohydramnios
(Natl Med J China, 1998, 78：776-778)
羊水过少是胎盘功能低下，甚至胎死宫内的前兆，常需剖宫产挽救胎儿。然而胎龄小胎肺尚未成熟的围产儿病死率极高。我们设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗三通管道装置，监测了妊娠各期羊膜腔内压力正常值与异常值，在此基础上对胎膜未破羊水过少者予输注药液治疗，以提高阴道分娩率，降低围产儿病死率。
对象和方法
一、对象
为1996年6月～1997年12月广州市第一人民医院、广州市妇婴医院住院初产妇，年龄24～38(28±4)岁，共174例。其中：(1) 正常孕妇71例，正常羊水量，孕周<28周35例，>28周36例。(2) 羊水过少97例，羊水指数(AFI)≤7 cm(1.9～6.9 cm)(较教科书≤8 cm的诊断标准更为明确)。将97例患者分为羊膜腔内治疗组(研究组，33例)，和静脉滴注组(对照组，64例)，后者为前壁胎盘不宜羊膜腔穿刺者。两组的年龄、孕周、病种分布均差异无显著意义(P≥0.05)，见表1。(3) 羊水过多6例，羊水指数≥24 cm，羊水量的诊断标准按文献[1]。
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表1 胎膜未破羊水过少两组病例的一般情况 组别
例数
年龄
(岁)*
孕周*
妊娠合并症(例数)
妊娠高血
压综合征
糖尿
病
胎儿发
育迟缓
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原因
不明
研究组
33
28.2±3.5
37.3±2.3
2
2
5
24
对照组
64
27.8±2.8
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37.1±2.0
4
4
10
46
注：两组比较均P>0.05；* 为
±s二、方法
1.羊膜腔穿刺术：在B型超声介导下操作，按羊膜腔穿刺常规，穿刺针(美国AMGIOTH 16GA)，经腹壁进入羊膜腔后抽出内芯留置软塑料管。
2.羊膜腔内压力监测和治疗的三通管道装置：下端接羊膜腔的软塑料管，上端两头分别接静脉滴注管药液瓶和羊膜腔压力测量尺(中心静脉压力水柱测量标尺)，零点置腋前线水平，液柱上端平面为羊膜腔内压力，见附图。
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附图 羊膜腔内压力监测治疗的三通管道装置羊膜腔内压力监测治疗的三通管道装置
3.羊膜腔内输液治疗：为预防穿刺时诱发宫缩，穿刺前半小时口服宫缩抑制药硫酸舒喘灵4.8 mg。穿刺后连接三通装置，开启压力测量阀，读出羊膜腔内压力值。抽取少量羊水行胎肺成熟度试验。然后开启输液通道，滴入预热约37 ℃的输注药液。药液为：(1) 羊水替代液：0.9%生理盐水；(2) 胎儿营养液：复方氨基酸液；(3) 促胎肺成熟药物：地塞米松10mg；(4) 抗生素：预防性使用氨苄青霉素2.0 g(皮试阴性者)。输液总入量300 ml(因<300ml为羊水过少)。滴注过程中每半小时监控羊膜腔内压力1次，调控腔内压在正常羊水量的压力范围，即：0.14～0.196 kPa，滴速40～60滴/分(输液泵调至2.5～3.0) ml/min)，约2小时滴完。治疗结束拔除留置的治疗管前，复查羊膜腔内压力值和B型超声羊水指数。若胎肺成熟试验已阳性者，次日开始引产；未成熟者3～5天后复查B型超声，羊水指数≤7.0 cm者需重复治疗。
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4.统计学方法：采用t及χ2检验，WHO EPI6医学统计学软件。
结果
一、正常妊娠各期羊膜腔内压力
正常妊娠羊膜腔内压力是相对稳定数值，为1.69±0.23 kPa，各妊娠期比较差异无显著意义(P>0.05)，见表2。
表2 正常妊娠各期羊膜腔内压力(kPa，
±s) 组 别例数
羊膜腔内压力
第16～19周
11
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1.69±0.42
第20～27周
14
1.72±0.24
第28～36周
25
1.68±0.36
第37～41周
21
1.70±0.32
合 计
71
, 百拇医药 1.70±0.32
注：妊娠各期与总均值比较均P>0.05
二、羊膜腔内压力与异常羊水量相关
羊膜腔内压力随羊水量的异常增减而升降。羊水过少压力低，为1.1±0.3 kPa；羊水过多压力高，为3.2±0.3 kPa，两组分别与正常值比较t值为8.11与11.50，P<0.01与<0.001。
三、羊膜腔输液治疗羊水过少
1.增加羊水量和羊膜腔内压力：同次治疗的前后比较，羊水指数增加5.0±1.8 cm，羊膜腔内压增加0.18±0.2 kPa，差异均有极显著意义(P<0.01)，见表3。表3 羊膜腔输液治疗羊水过少的疗效(
±s) 组 别, http://www.100md.com
例数
羊水指数(cm)
羊膜腔内压力(kPa)
治疗前
33
5.4±1.3
1.13±0.30
治疗后
33
10.4±1.7
1.32±0.28
t值
16.39
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5.4
P值
<0.001
<0.01
2.维持羊水量延长孕期：研究组33例中胎肺未成熟需继续妊娠者26例，占78.8%。羊水再次过少而胎肺仍未成熟需重复治疗者6例，占18%，每周1次，共2次。每次治疗后B型超声监测能维持正常羊水容量(羊水指数≥7.0 cm)长达6.5±2.6天。无治疗操作失败病例。研究组共延长孕周8.1±3.8，对照组为2.3±1.5，两者比较P<0.001。
四、妊娠结局
1.阴道分娩率：研究组为87.9%(29/33)，对照组为7.8%(5/64)，两者比较P<0.0001。研究组剖宫产者4例，但其剖宫产指征均非羊水过少。对照组剖宫产者为60例，占92.2%。
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2.母儿并发症：研究组无一例胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染或出生低阿氏评分者。对照组上述各项分别为15例(23%)、17例(27%)及7例(11%)。研究组宫内治疗后无胎膜早破、穿刺感染、胎膜早剥及羊水栓塞等并发症，更无死胎、死产及新生儿死亡等。对照组均短期内剖宫产终止妊娠，故均无上述并发症。讨论
羊水是胎儿宫内赖以生存的必需内环境，孕34周后羊水量约980 ml，小于300 ml为羊水过少，它是产科的常见病、多发病，其发生率约0.5%～5.5%[1～3]。虽然羊水产生的机制仍不十分清楚，但在妊娠晚期羊水成分中约85%是胎儿尿[4]。若胎盘功能低下、胎盘灌注量不足，引起胎儿血液重新分配，则肾血流量下降，胎尿生成减少[4]。其长期的亚临床宫内缺氧，或严重者酸中毒者，则发生胎儿宫内窘迫，持续缺氧至出生后为新生儿窒息，甚至胎死宫内[5]。故羊水过少是胎盘功能减退、慢性胎儿宫内缺氧最敏感可靠指标。目前公认用B型超声监测AFI最为准确[6]。
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胎膜已破的羊水过少者，可经阴道-宫颈-羊膜腔内输注生理盐水，以短暂姑息性增加羊水量，缓冲宫缩对胎儿、脐带的压迫，争取阴道分娩。然而胎膜未破的羊水过少处理更为困难，特别是胎龄小胎肺尚未成熟，伴妊娠严重合并症或并发症的珍贵胎儿。为了增加羊水量维持妊娠，传统给孕妇静脉输液以达到间接增加羊水量，但效果极不理想。另辟途径经腹壁-羊膜腔内输液，能维持多久，如何预防穿刺感染及胎膜破裂等，都是宫内治疗必需解决的前提。
为此首先要取得正常妊娠各期羊膜腔内、胎儿未离体时的压力正常值与异常值。本结果表明，羊膜腔内压力为一相对稳定值，不随孕期变化，但随羊水量的异常而升降。可以解释临床上多种现象，如急性羊水过多、羊膜腔内输液过多过快、腔内压力急升等会出现胎膜破裂。相反，羊水过少腔内压力低，子宫内应力性能下降，失去抵御外来压迫的缓冲能力，胎儿、脐带直接受压造成胎儿窘迫。临床常见胎死宫内时羊水指数可为零。
我们在羊膜腔内压力正常值参照下，将宫内治疗羊膜内压调控在1.47～1.96 kPa，每次输入300 ml，羊水指数增加5.0±1.8 cm，这与Strong等[7]报道输250 ml液体羊水指数升高4.0 cm相符。并且宫内治疗组维持正常羊水容量的时间及延长孕期均长于静脉滴注组，赢得了促胎肺成熟的处理时机，提高了阴道分娩率，且无治疗后胎膜破裂、穿刺感染、产后出血及羊水栓塞等并发症。故在同步监测羊膜腔内压力下宫内输注药液(包括羊水替代液、胎儿营养液、促胎肺药物及预防性抗生素等)，是治疗胎膜未破羊水过少的一种可行、有效、安全、简便及价廉的方法。
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参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.137-138.
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(收稿：1998-04-22 修回：1998-07-10), 百拇医药