泄泻灵治疗慢性泄泻虚实证型植物神经功能状态的研究*
作者：黄业芳1 吴伟康2 罗汉川2 唐 芸1 林佑武1
单位：1中山医科大学附属一院中医科 广东省广州市 510080；2中山医科大学病理生理教研组 广东省广州市 510089
关键词：腹泻/诊断；腹泻/治疗；中草药；自主神经系统；泄泻灵
泄泻灵治疗慢性泄泻虚实证型植物神经功能状态的研究
Xiexieling in treatment of autonomic nervous functions in patients chronic diarrhea with deficiency/excessiveness syndrome*
, 百拇医药
HUANG Ye-Fang1, WU Wei-Kang2, LUO Han-Chuan2, TANG Yun1 and LIN You-Wu1
1Department of Traditional Chinese Medicine, First Affiliated Hospital, 2Department of Pathophysiology, Sun Yat-Sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China
Subject headings diarrhea/diagnosis; diarrhea/therapy; drugs, Chinese herbal; autonomic nervous system
, 百拇医药
Abstract
AIM To study the autonomic nervous system (ANS) functions in patients with chronic diarrhoea of deficiency/excessiveness syndrome and the effect of Xiexieling recipe.
METHODS Thirty-one chronic diarrhea patients (19 women and 12 men, 18 cases of deficiency syndrome and 13 of excessiveness syndrome) and 31 normal subjects were investigated. The ANS functions in patients with chronic diarrhea of deficiency/excessiveness syndrome were tested before and 4 weeks after treatment by Chinese herbs complex Xiexieling recipe.
, 百拇医药
RESULTS The ANS functions in diarrhea patients were significantly different in comparing with the healthy group. The patients with deficiency syndrome were mostly with predominant parasympathetic tonus, while the patients with excessiveness syndrome with predominal sympathetic, the significant difference between two syndromes was found (P<0.01).
The ANS functions in the deficiency and excessiveness syndromes were regulated obviously towards normal after treatment (P<0.01).
, 百拇医药
CONCLUSION The ANS function is regarded as a good referential parameter in classification of deficiency/excessiveness syndrome differentiation in chronic diarrhoea, and Xiexieling is the effective recipe modulating the ANS functions.
中国图书资料分类号 R57
摘 要
目的 研究慢性泄泻虚实证患者植物神经功能状态，并探讨中药复方泄泻灵的治疗作用.
方法 慢性泄泻患者31例，女19例，男12例，虚证18例，实证13例，正常对照组31例. 泄泻组采用复方泄泻灵治疗4wk，并对其治疗前后植物神经(ANS)功能状态进行检测.
, 百拇医药
结果 慢性泄泻患者存在ANS功能异常状态. 其中，虚证患者以副交感神经功能增强为主，实证患者以交感神经功能增强为主，二者存在明显差异性(P<0.01)，中药复方泄泻灵有调整慢性泄泻虚实证患者ANS功能状态的作用(P<0.01).
结论 慢性泄泻患者ANS功能状态的测定，可作为该病虚实辨证的参考指标之一，中药复方泄泻灵可作为调整慢性泄泻患者ANS功能状态的有效方剂.
0 引言
为了解植物神经系统(autonomic nervous system, ANS)对慢性泄泻的影响，为全面了解认识慢性泄泻的发病原因以及更好地掌握慢性泄泻的虚实“证型”，加深对中医“证”实质的认识. 我们对慢性泄泻的虚证，实证患者进行了植物神经功能状态的研究并运用中药复方泄泻灵进行了治疗观察. 现报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组31例，年龄19岁～60岁，平均39.0岁；女19例，男12例；病程2mo～8a，平均3.2a；均为我院中医胃肠专科患者，取泄泻反复发作2mo以上者. 干部10例，工人13例，学生8例. 由二位中医师参照《实用中医内科学》[1]标准进行虚实辨证. 另选我院健康志愿者31人作为正常对照组，均按照常规体检，除外心肺及神经系统器质性疾病. 两组性别、年龄、职业无明显差异，具有可比性.
1.2 方法 ANS功能按梁月华 et al[2]的方法进行综合指标测定. 治疗以我院中医胃肠专科的经验中药，复方泄泻灵作为治疗药物. 该方由党参、淮山、茯苓、白术、炒扁豆、藿香、布渣叶、炙甘草、陈皮、白豆蔻、肉桂、补骨脂、川连、郁金等药物组成. 以清水煎煮2次，每次浓煎至150mL药液，2次药液混合后，分早晚各服150mL，4wk为1疗程，1疗程结束后进行ANS功能检测.
2 结果
, 百拇医药
泄泻组ANS功能综合平衡因子与正常对照组比较，存在非常显著差异(P<0.01，表1). 其中，虚证组、实证组分别与正常对照组存在显著或非常显著差异(P=0.011，P=0.001，表1). 慢性泄泻虚证与实证患者综合平衡因子在治疗前存在明显差异(P<0.01，表1)，且经过中药复方泄泻灵治疗后，不管虚证组还是实证组ANS功能状态都有了明显改善(P<0.01，表1)，说明复方泄泻灵有调整慢性泄泻虚实患者的ANS功能状态作用.
慢性泄泻虚证患者ANS功能状态以副交感神经功能增强为主，实证患者ANS功能状态以交感神经功能增强为主，两者之间存在明显差异(P<0.01，表2).
表1 慢性泄泻患者复方泄泻灵治疗前后ANS功能综合平衡因子状态(
±s)
, 百拇医药
组别
n
Y-值
｜Y-｜值
治疗前
治疗后
正常组
31
-0.04±0.34
0.29±0.18
泄泻组
31
0.14±0.84
, 百拇医药
0.69±0.48b
虚证
18
-0.44±0.42
-0.38±0.44f
0.52±0.32a
实证
13
0.94±0.55d
0.39±0.43h
0.94±0.55b
, http://www.100md.com
aP<0.05，bP<0.01， vs 正常组；dP<0.01，t=-7.57，vs 虚证；fP<0.01，t=17.97，vs 治疗前；hP<0.01，t=-4.60，vs 治疗前.
表2 虚证与实证泄泻患者交感及副交感功能状态构成差异
分型
ANS功能状态
n
构成比
副交感神经(-)
交感神经(+)
虚证
, 百拇医药
16
2
18
89.9b
实证
0
13
13
0.0
合计
16
15
31
, 百拇医药
χ2=23.88，bP<0.01，vs 实证.
3 讨论
泄泻是脾胃运化失常的一种表现，与大小肠的蠕动、分泌、吸收有着密切关系，而大小肠的蠕动、分泌、吸收与神经体液因素密切相关. 我们看到，泄泻组与正常对照组的ANS功能状态有着显著的差异(P<0.01). 同时亦可看到慢性泄泻虚证和实证患者的ANS功能状态都与正常人不同，存在着明显的差异性(P=0.011，P=0.001)，说明慢性泄泻患者存在着ANS功能异常状态. 慢性泄泻虚证与实证者相互间都存在ANS功能状态异常，二者间存在差异性(P<0.01). 其中虚证者以副交感神经功能增强为主，实证者以交感神经功能增强为主.
慢性泄泻的发生，病位在大小肠，而病因则与脾、肾、肝三脏最为密切，其中脾虚是基础. 本资料反映出慢性泄泻的虚证患者中，ANS功能状态以副交感神经功能增强为主，是否与虚证患者的脾虚失运，命门火衰，影响到机体代谢状态与应激状态低下有关. 而实证患者中ANS功能状态以交感神经功能增强为主，是否与实证患者，肝气失于条达，郁久化热，热伤肝胃，肝木克土，脾气受伤有关. 因此，我们认为慢性泄泻虚实证型患者的这一植物神经(ANS)功能状态变化，可作为慢性泄泻虚证和实证确定的参考指标之一.
, 百拇医药
中药复方泄泻灵是一健脾益肾和肝，化水湿止泄泻的方剂，方中以党参、茯苓、白术、淮山、炙甘草、布渣叶健脾益气为主药，以肉桂、补骨脂补肾益命门之火为副药，配以藿香、白豆蔻、炒扁豆化水湿以止泄，陈皮、郁金、川连以和肝健胃. 我们发现该药方有调整慢性泄泻患者ANS功能状态的作用. 可作为调整慢性泄泻病患者ANS功能状态的有效方剂. 这也许是该方在治疗慢性泄泻取得较好效果的原因之一，值得继续研究.
黄业芳，男，1945-08-20生，广东省罗定市人，汉族. 1969年广州中医药大学医疗系本科毕业，副教授、硕士研究生导师，中医学教研组副主任，附属第一医院中医科副主任，主要从事胃肠道疾病防治研究，发表医学文章63篇，编写《胃肠道不适中医自疗法》专著1部，参编《中医学》专著1部.
*广东省中医药管理局基金资助项目，No.23.
通讯作者 黄业芳，510080，中山医科大学附属一院中医科，广东省广州市中山二路58号.
, http://www.100md.com
*Project supported by the Burean of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, No.23
Correspondence to:HUANG Ye-Fang, Department of Traditional Chinese Medicine, First Affiliated Hospital Sun Yat-Sen, University of Medical Sciences, 58 Zhongshan Erlu, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China
Tel. +86*20*87755766-8383，8381
收稿日期 1998-06-17
4 参考文献
1 方药中，邓铁涛，李克光，陈可冀，金寿山，黄星垣 et al 主编. 实用中医内科学. 第1版. 上海：上海科学技术出版社，1985；238-244
2 梁月华，孙尚拱. 植物神经平衡的综合指标测定法. 北京医学院学报，1979；(4)：239-242, 百拇医药(黄业芳1 吴伟康2 罗汉川2 唐 芸1 林佑武1)
单位：1中山医科大学附属一院中医科 广东省广州市 510080；2中山医科大学病理生理教研组 广东省广州市 510089
关键词：腹泻/诊断；腹泻/治疗；中草药；自主神经系统；泄泻灵
泄泻灵治疗慢性泄泻虚实证型植物神经功能状态的研究
Xiexieling in treatment of autonomic nervous functions in patients chronic diarrhea with deficiency/excessiveness syndrome*
, 百拇医药
HUANG Ye-Fang1, WU Wei-Kang2, LUO Han-Chuan2, TANG Yun1 and LIN You-Wu1
1Department of Traditional Chinese Medicine, First Affiliated Hospital, 2Department of Pathophysiology, Sun Yat-Sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China
Subject headings diarrhea/diagnosis; diarrhea/therapy; drugs, Chinese herbal; autonomic nervous system
, 百拇医药
Abstract
AIM To study the autonomic nervous system (ANS) functions in patients with chronic diarrhoea of deficiency/excessiveness syndrome and the effect of Xiexieling recipe.
METHODS Thirty-one chronic diarrhea patients (19 women and 12 men, 18 cases of deficiency syndrome and 13 of excessiveness syndrome) and 31 normal subjects were investigated. The ANS functions in patients with chronic diarrhea of deficiency/excessiveness syndrome were tested before and 4 weeks after treatment by Chinese herbs complex Xiexieling recipe.
, 百拇医药
RESULTS The ANS functions in diarrhea patients were significantly different in comparing with the healthy group. The patients with deficiency syndrome were mostly with predominant parasympathetic tonus, while the patients with excessiveness syndrome with predominal sympathetic, the significant difference between two syndromes was found (P<0.01).
The ANS functions in the deficiency and excessiveness syndromes were regulated obviously towards normal after treatment (P<0.01).
, 百拇医药
CONCLUSION The ANS function is regarded as a good referential parameter in classification of deficiency/excessiveness syndrome differentiation in chronic diarrhoea, and Xiexieling is the effective recipe modulating the ANS functions.
中国图书资料分类号 R57
摘 要
目的 研究慢性泄泻虚实证患者植物神经功能状态，并探讨中药复方泄泻灵的治疗作用.
方法 慢性泄泻患者31例，女19例，男12例，虚证18例，实证13例，正常对照组31例. 泄泻组采用复方泄泻灵治疗4wk，并对其治疗前后植物神经(ANS)功能状态进行检测.
, 百拇医药
结果 慢性泄泻患者存在ANS功能异常状态. 其中，虚证患者以副交感神经功能增强为主，实证患者以交感神经功能增强为主，二者存在明显差异性(P<0.01)，中药复方泄泻灵有调整慢性泄泻虚实证患者ANS功能状态的作用(P<0.01).
结论 慢性泄泻患者ANS功能状态的测定，可作为该病虚实辨证的参考指标之一，中药复方泄泻灵可作为调整慢性泄泻患者ANS功能状态的有效方剂.
0 引言
为了解植物神经系统(autonomic nervous system, ANS)对慢性泄泻的影响，为全面了解认识慢性泄泻的发病原因以及更好地掌握慢性泄泻的虚实“证型”，加深对中医“证”实质的认识. 我们对慢性泄泻的虚证，实证患者进行了植物神经功能状态的研究并运用中药复方泄泻灵进行了治疗观察. 现报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组31例，年龄19岁～60岁，平均39.0岁；女19例，男12例；病程2mo～8a，平均3.2a；均为我院中医胃肠专科患者，取泄泻反复发作2mo以上者. 干部10例，工人13例，学生8例. 由二位中医师参照《实用中医内科学》[1]标准进行虚实辨证. 另选我院健康志愿者31人作为正常对照组，均按照常规体检，除外心肺及神经系统器质性疾病. 两组性别、年龄、职业无明显差异，具有可比性.
1.2 方法 ANS功能按梁月华 et al[2]的方法进行综合指标测定. 治疗以我院中医胃肠专科的经验中药，复方泄泻灵作为治疗药物. 该方由党参、淮山、茯苓、白术、炒扁豆、藿香、布渣叶、炙甘草、陈皮、白豆蔻、肉桂、补骨脂、川连、郁金等药物组成. 以清水煎煮2次，每次浓煎至150mL药液，2次药液混合后，分早晚各服150mL，4wk为1疗程，1疗程结束后进行ANS功能检测.
2 结果
, 百拇医药
泄泻组ANS功能综合平衡因子与正常对照组比较，存在非常显著差异(P<0.01，表1). 其中，虚证组、实证组分别与正常对照组存在显著或非常显著差异(P=0.011，P=0.001，表1). 慢性泄泻虚证与实证患者综合平衡因子在治疗前存在明显差异(P<0.01，表1)，且经过中药复方泄泻灵治疗后，不管虚证组还是实证组ANS功能状态都有了明显改善(P<0.01，表1)，说明复方泄泻灵有调整慢性泄泻虚实患者的ANS功能状态作用.
慢性泄泻虚证患者ANS功能状态以副交感神经功能增强为主，实证患者ANS功能状态以交感神经功能增强为主，两者之间存在明显差异(P<0.01，表2).
表1 慢性泄泻患者复方泄泻灵治疗前后ANS功能综合平衡因子状态(
±s), 百拇医药
组别
n
Y-值
｜Y-｜值
治疗前
治疗后
正常组
31
-0.04±0.34
0.29±0.18
泄泻组
31
0.14±0.84
, 百拇医药
0.69±0.48b
虚证
18
-0.44±0.42
-0.38±0.44f
0.52±0.32a
实证
13
0.94±0.55d
0.39±0.43h
0.94±0.55b
, http://www.100md.com
aP<0.05，bP<0.01， vs 正常组；dP<0.01，t=-7.57，vs 虚证；fP<0.01，t=17.97，vs 治疗前；hP<0.01，t=-4.60，vs 治疗前.
表2 虚证与实证泄泻患者交感及副交感功能状态构成差异
分型
ANS功能状态
n
构成比
副交感神经(-)
交感神经(+)
虚证
, 百拇医药
16
2
18
89.9b
实证
0
13
13
0.0
合计
16
15
31
, 百拇医药
χ2=23.88，bP<0.01，vs 实证.
3 讨论
泄泻是脾胃运化失常的一种表现，与大小肠的蠕动、分泌、吸收有着密切关系，而大小肠的蠕动、分泌、吸收与神经体液因素密切相关. 我们看到，泄泻组与正常对照组的ANS功能状态有着显著的差异(P<0.01). 同时亦可看到慢性泄泻虚证和实证患者的ANS功能状态都与正常人不同，存在着明显的差异性(P=0.011，P=0.001)，说明慢性泄泻患者存在着ANS功能异常状态. 慢性泄泻虚证与实证者相互间都存在ANS功能状态异常，二者间存在差异性(P<0.01). 其中虚证者以副交感神经功能增强为主，实证者以交感神经功能增强为主.
慢性泄泻的发生，病位在大小肠，而病因则与脾、肾、肝三脏最为密切，其中脾虚是基础. 本资料反映出慢性泄泻的虚证患者中，ANS功能状态以副交感神经功能增强为主，是否与虚证患者的脾虚失运，命门火衰，影响到机体代谢状态与应激状态低下有关. 而实证患者中ANS功能状态以交感神经功能增强为主，是否与实证患者，肝气失于条达，郁久化热，热伤肝胃，肝木克土，脾气受伤有关. 因此，我们认为慢性泄泻虚实证型患者的这一植物神经(ANS)功能状态变化，可作为慢性泄泻虚证和实证确定的参考指标之一.
, 百拇医药
中药复方泄泻灵是一健脾益肾和肝，化水湿止泄泻的方剂，方中以党参、茯苓、白术、淮山、炙甘草、布渣叶健脾益气为主药，以肉桂、补骨脂补肾益命门之火为副药，配以藿香、白豆蔻、炒扁豆化水湿以止泄，陈皮、郁金、川连以和肝健胃. 我们发现该药方有调整慢性泄泻患者ANS功能状态的作用. 可作为调整慢性泄泻病患者ANS功能状态的有效方剂. 这也许是该方在治疗慢性泄泻取得较好效果的原因之一，值得继续研究.
黄业芳，男，1945-08-20生，广东省罗定市人，汉族. 1969年广州中医药大学医疗系本科毕业，副教授、硕士研究生导师，中医学教研组副主任，附属第一医院中医科副主任，主要从事胃肠道疾病防治研究，发表医学文章63篇，编写《胃肠道不适中医自疗法》专著1部，参编《中医学》专著1部.
*广东省中医药管理局基金资助项目，No.23.
通讯作者 黄业芳，510080，中山医科大学附属一院中医科，广东省广州市中山二路58号.
, http://www.100md.com
*Project supported by the Burean of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, No.23
Correspondence to:HUANG Ye-Fang, Department of Traditional Chinese Medicine, First Affiliated Hospital Sun Yat-Sen, University of Medical Sciences, 58 Zhongshan Erlu, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China
Tel. +86*20*87755766-8383，8381
收稿日期 1998-06-17
4 参考文献
1 方药中，邓铁涛，李克光，陈可冀，金寿山，黄星垣 et al 主编. 实用中医内科学. 第1版. 上海：上海科学技术出版社，1985；238-244
2 梁月华，孙尚拱. 植物神经平衡的综合指标测定法. 北京医学院学报，1979；(4)：239-242, 百拇医药(黄业芳1 吴伟康2 罗汉川2 唐 芸1 林佑武1)