阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与上气道及颅面结构的相关性研究
作者：刘月华 曾祥龙 傅民魁 黄席珍
单位：100081 北京医科大学口腔医学院正畸科(刘月华、曾祥龙、傅民魁)；中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院(黄席珍)
关键词：
中华医学杂志981119 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因尚不十分清楚。有研究表明，该类患者上气道及颅面结构存在不同程度的异常。我们对此进行了探讨。
一、对象和方法
1.44例OSAS患者，男33例，女11例，于北京协和医院睡眠呼吸障碍诊疗中心经夜间多导睡眠图监测并确诊，年龄平均55.3岁，平均身高168 cm，平均体重76.2 kg，均被排除了可能影响上气道的系统疾病及明显鼻咽部解剖异常。
2.使用SPSS/PC+软件进行多元逐步回归分析。
二、结果
1.以呼吸暂停指数(AI)为因变量的逐步回归分析，得到方程：AI=112.81-2.41(PNS-Ba)-1.13(1-NA)+2.31(OJ)+3.35(SPT)-109.86(SPA)/(OPA-OA)+0.93(CL)(R2=0.47，P=0.001)，其中PNS-Ba为鼻咽气道骨性构架；1-NA为上切牙倾斜度；OJ为前牙覆盖；SPT为软腭厚度；SPA/(OPA-OA)为软腭截面积占口咽(包括软腭)截面积的比例；CL为软腭与舌在矢状平面的接触长度。
2.以呼吸紊乱指数(AHI)为因变量的逐步回归分析，得出回归方程：AHI=-117.31-0.93(1-NA)-2.37(PNS-Ba)+1.98(H-CVP)+1.78CL+1.84(UM-PP)+0.73(S-A-Go)(R2=0.40,P=0.004)，其中，H-CVP为舌骨至颈椎前平面的垂直距离；UM-PP为上，磨牙至腭平面的距离；S-Ar-Go为关节角。
3.以最低血氧饱和度为因变量的逐步回归分析，回归方程未引出。
三、讨论
本研究显示，以AI值反应的呼吸障碍严重程度与骨性鼻咽前后径狭窄、上切牙直立或舌倾、前牙深覆盖及软腭肥厚显著相关；上述因素可解释47%的AI变化。AHI值的增大约40%归因于骨性鼻咽前后径较狭窄、软腭与舌重叠较多、舌骨位置较前及上切牙直立或舌倾。但是，本研究未发现与SaO2显著相关的形态学指标。形态指标对呼吸功能指标的解释度较低，可能是导致上气道阻塞的因素还涉及到上气道肌张力及神经肌肉协调性的改变；其次，多因素统计方法本身可能引起变量丢失；另外，清醒时直立位X线头影测量不能完全反映睡眠卧位时的上气道及颅面的三维形态结构特点。
(收稿：1997-12-10 修回：1998-08-04), http://www.100md.com
单位：100081 北京医科大学口腔医学院正畸科(刘月华、曾祥龙、傅民魁)；中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院(黄席珍)
关键词：
中华医学杂志981119 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因尚不十分清楚。有研究表明，该类患者上气道及颅面结构存在不同程度的异常。我们对此进行了探讨。
一、对象和方法
1.44例OSAS患者，男33例，女11例，于北京协和医院睡眠呼吸障碍诊疗中心经夜间多导睡眠图监测并确诊，年龄平均55.3岁，平均身高168 cm，平均体重76.2 kg，均被排除了可能影响上气道的系统疾病及明显鼻咽部解剖异常。
2.使用SPSS/PC+软件进行多元逐步回归分析。
二、结果
1.以呼吸暂停指数(AI)为因变量的逐步回归分析，得到方程：AI=112.81-2.41(PNS-Ba)-1.13(1-NA)+2.31(OJ)+3.35(SPT)-109.86(SPA)/(OPA-OA)+0.93(CL)(R2=0.47，P=0.001)，其中PNS-Ba为鼻咽气道骨性构架；1-NA为上切牙倾斜度；OJ为前牙覆盖；SPT为软腭厚度；SPA/(OPA-OA)为软腭截面积占口咽(包括软腭)截面积的比例；CL为软腭与舌在矢状平面的接触长度。
2.以呼吸紊乱指数(AHI)为因变量的逐步回归分析，得出回归方程：AHI=-117.31-0.93(1-NA)-2.37(PNS-Ba)+1.98(H-CVP)+1.78CL+1.84(UM-PP)+0.73(S-A-Go)(R2=0.40,P=0.004)，其中，H-CVP为舌骨至颈椎前平面的垂直距离；UM-PP为上，磨牙至腭平面的距离；S-Ar-Go为关节角。
3.以最低血氧饱和度为因变量的逐步回归分析，回归方程未引出。
三、讨论
本研究显示，以AI值反应的呼吸障碍严重程度与骨性鼻咽前后径狭窄、上切牙直立或舌倾、前牙深覆盖及软腭肥厚显著相关；上述因素可解释47%的AI变化。AHI值的增大约40%归因于骨性鼻咽前后径较狭窄、软腭与舌重叠较多、舌骨位置较前及上切牙直立或舌倾。但是，本研究未发现与SaO2显著相关的形态学指标。形态指标对呼吸功能指标的解释度较低，可能是导致上气道阻塞的因素还涉及到上气道肌张力及神经肌肉协调性的改变；其次，多因素统计方法本身可能引起变量丢失；另外，清醒时直立位X线头影测量不能完全反映睡眠卧位时的上气道及颅面的三维形态结构特点。
(收稿：1997-12-10 修回：1998-08-04), http://www.100md.com