物理医学与康复学
作者：谭维溢
单位：100050 首都医科大学附属北京友谊医院物理医学与康复科
关键词：
中华医学杂志981241 脑血管病的康复是康复医学的一个重点课题。一年来有关脑卒中的康复评定与康复治疗的报告在各种课题中占了很大的比例。所有报告都突出了早期综合康复治疗的重要性。认为卒中发病3个月以内，甚至数天内在综合治疗中开始康复治疗者的功能恢复较快、较好。较多论文报告了运动、作业、功能性电刺激、针刺、手法等治疗的技术方法与效果，以及肩手综合征、肩关节半脱位、肩痛、肢体痉挛、Pusher现象、抑郁症等偏瘫合并症的评定与治疗。
骨关节伤病的康复也是康复医学的一个重要课题。中国人民解放军第八十九医院报告对385例断指再植病人进行术前、术中、术后全程综合治疗康复，再植成活率达96.3%，再植指的感觉运动功能恢复满意。其他论文分别报告了肢体脊柱骨折后、手指肌腱损伤修复术后、全髋置换术后等运动功能障碍的手法治疗、功能训练、物理治疗的综合康复疗效。
, http://www.100md.com
颅脑损伤的康复近年来逐渐得到重视，实践表明颅脑损伤后早期综合康复训练可使认知功能明显提高。
心脏康复近年已在一些医院中得到开展，取得了较满意的效果。一年来几篇论文分别报告了急性心肌梗塞、心脏手术后的早期康复以及冠心病患者社区康复的方案和效果。
对于肥厚性瘢痕的防治，第三军医大学西南医院的研究有新的突破，他们从建立动物模型和组织形态、组织化学研究入手，历经7年的研究发现，肥厚性瘢痕的形成主要并非由于成纤维细胞增殖，而是由于成纤维细胞凋亡减少，使成纤维细胞增加；胶原沉积主要并非胶原mRNA增加和羟脯氨酸的合成增加，而是由于胶原酶活性显著降低，胶原降解减少，因而认为肥厚性瘢痕的防治应从促进成纤维细胞的凋亡和胶原降解着手。
过去，肿瘤被认为是物理治疗的禁忌证，近二十年来国内已打破这一禁区。近一年许多作者又发表了多篇探索物理因子治疗肿瘤的研究报告，如：肿瘤局部不同方式、不同强度的磁场治疗，高频电磁场诱导植入小鼠肝癌内的铁磁热籽发热治疗，秋水仙碱磁微球靶向治疗小鼠乳腺癌等，均呈现有抑瘤效应，使动物生存期延长。
, 百拇医药
康复评定是制定康复治疗计划和判定康复治疗效果的重要依据。我国康复医学工作者一方面对国外的评定方法如功能独立性评测的可信度、效度以及在国内的可行性进行了研究，另一方面也研究了一些新的方法及其应用。有大量论文报告了神经电生理检查在康复医学中的应用，如：诱发电位P300电位检查为大脑认知功能的评定提供了客观的、量化的指标。此外，还有一些单位利用平衡仪评定神经、骨关节疾病，利用等速肌力仪评定膝关节伤病后伸屈肌功能，以及SPECT显像的应用等。
毫米波在我国的研究和应用只有十余年的时间。近年一些作者分别研究了其生物学效应，如：对细胞膜通透性的影响，对细胞免疫障碍的调整、改善效应等。中国人民解放军第二一○医院等对不同频率、不同强度毫米波辐射孕鼠后对胚胎的影响作了系列研究，发现胎仔体重减轻、子鼠脑中单胺类递质含量下降，海马区胆碱能神经功能活性下降，学习、记忆能力下降，并提出胚胎损伤效应的阈值为3～5 mW/cm2。此项研究工作可供环保工作参考。此外，有作者进行了毫米波与药物综合治疗幽门螺杆菌感染的观察。
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紫外线是应用历史较久的因子，近年对其效应的研究及应用也有新的发展。第四军医大学附属唐都医院发表多篇论文，研究发现大面积的强红斑量紫外线照射可激活动物体内血纤维蛋白溶解系统，增强尿激酶的溶栓效应。紫外线照射充氧自血回输疗法已开展多年，近年仍有大量关于治疗缺血性心脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脊髓损伤、格林-巴利综合征、肺心病、突发性耳聋、急性白血病化疗后骨髓造血功能抑制、带状疱疹等疾病的报告，都肯定了该疗法改善血液流变学、降低氧自由基、调整免疫功能、促进病情恢复的效果。针对该疗法对人体有否毒副作用的问题，河北省放射卫生研究所刘锦文等的实验表明，紫外线照射后淋巴细胞染色体畸变无明显增加，可以排除产生损伤细胞的急性毒害因子的可能性。
低能量激光有激活机体生理机能的作用，一些研究证明其能促进骨折、软组织损伤和伤口的愈合，促进皮瓣成活。氦-氖激光血管内照射用于临床也有多年，近年仍有较多关于治疗缺血性心脑血管病以及高原性红细胞增多症、慢性肾小球疾病、糖尿病等疾病的报告。
运动疗法日益得到重视，已成为保健与康复的重要手段。运动对人体各系统都有良好的调节、保护、强壮作用。近一年有多篇论文报告了运动对调节机体内糖代谢、防止脂质过氧化、增强心血管功能的作用。有的作者对骨关节伤病时生物力学的变化作了分析。
(收稿：1998-08-26), 百拇医药
单位：100050 首都医科大学附属北京友谊医院物理医学与康复科
关键词：
中华医学杂志981241 脑血管病的康复是康复医学的一个重点课题。一年来有关脑卒中的康复评定与康复治疗的报告在各种课题中占了很大的比例。所有报告都突出了早期综合康复治疗的重要性。认为卒中发病3个月以内，甚至数天内在综合治疗中开始康复治疗者的功能恢复较快、较好。较多论文报告了运动、作业、功能性电刺激、针刺、手法等治疗的技术方法与效果，以及肩手综合征、肩关节半脱位、肩痛、肢体痉挛、Pusher现象、抑郁症等偏瘫合并症的评定与治疗。
骨关节伤病的康复也是康复医学的一个重要课题。中国人民解放军第八十九医院报告对385例断指再植病人进行术前、术中、术后全程综合治疗康复，再植成活率达96.3%，再植指的感觉运动功能恢复满意。其他论文分别报告了肢体脊柱骨折后、手指肌腱损伤修复术后、全髋置换术后等运动功能障碍的手法治疗、功能训练、物理治疗的综合康复疗效。
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颅脑损伤的康复近年来逐渐得到重视，实践表明颅脑损伤后早期综合康复训练可使认知功能明显提高。
心脏康复近年已在一些医院中得到开展，取得了较满意的效果。一年来几篇论文分别报告了急性心肌梗塞、心脏手术后的早期康复以及冠心病患者社区康复的方案和效果。
对于肥厚性瘢痕的防治，第三军医大学西南医院的研究有新的突破，他们从建立动物模型和组织形态、组织化学研究入手，历经7年的研究发现，肥厚性瘢痕的形成主要并非由于成纤维细胞增殖，而是由于成纤维细胞凋亡减少，使成纤维细胞增加；胶原沉积主要并非胶原mRNA增加和羟脯氨酸的合成增加，而是由于胶原酶活性显著降低，胶原降解减少，因而认为肥厚性瘢痕的防治应从促进成纤维细胞的凋亡和胶原降解着手。
过去，肿瘤被认为是物理治疗的禁忌证，近二十年来国内已打破这一禁区。近一年许多作者又发表了多篇探索物理因子治疗肿瘤的研究报告，如：肿瘤局部不同方式、不同强度的磁场治疗，高频电磁场诱导植入小鼠肝癌内的铁磁热籽发热治疗，秋水仙碱磁微球靶向治疗小鼠乳腺癌等，均呈现有抑瘤效应，使动物生存期延长。
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康复评定是制定康复治疗计划和判定康复治疗效果的重要依据。我国康复医学工作者一方面对国外的评定方法如功能独立性评测的可信度、效度以及在国内的可行性进行了研究，另一方面也研究了一些新的方法及其应用。有大量论文报告了神经电生理检查在康复医学中的应用，如：诱发电位P300电位检查为大脑认知功能的评定提供了客观的、量化的指标。此外，还有一些单位利用平衡仪评定神经、骨关节疾病，利用等速肌力仪评定膝关节伤病后伸屈肌功能，以及SPECT显像的应用等。
毫米波在我国的研究和应用只有十余年的时间。近年一些作者分别研究了其生物学效应，如：对细胞膜通透性的影响，对细胞免疫障碍的调整、改善效应等。中国人民解放军第二一○医院等对不同频率、不同强度毫米波辐射孕鼠后对胚胎的影响作了系列研究，发现胎仔体重减轻、子鼠脑中单胺类递质含量下降，海马区胆碱能神经功能活性下降，学习、记忆能力下降，并提出胚胎损伤效应的阈值为3～5 mW/cm2。此项研究工作可供环保工作参考。此外，有作者进行了毫米波与药物综合治疗幽门螺杆菌感染的观察。
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紫外线是应用历史较久的因子，近年对其效应的研究及应用也有新的发展。第四军医大学附属唐都医院发表多篇论文，研究发现大面积的强红斑量紫外线照射可激活动物体内血纤维蛋白溶解系统，增强尿激酶的溶栓效应。紫外线照射充氧自血回输疗法已开展多年，近年仍有大量关于治疗缺血性心脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脊髓损伤、格林-巴利综合征、肺心病、突发性耳聋、急性白血病化疗后骨髓造血功能抑制、带状疱疹等疾病的报告，都肯定了该疗法改善血液流变学、降低氧自由基、调整免疫功能、促进病情恢复的效果。针对该疗法对人体有否毒副作用的问题，河北省放射卫生研究所刘锦文等的实验表明，紫外线照射后淋巴细胞染色体畸变无明显增加，可以排除产生损伤细胞的急性毒害因子的可能性。
低能量激光有激活机体生理机能的作用，一些研究证明其能促进骨折、软组织损伤和伤口的愈合，促进皮瓣成活。氦-氖激光血管内照射用于临床也有多年，近年仍有较多关于治疗缺血性心脑血管病以及高原性红细胞增多症、慢性肾小球疾病、糖尿病等疾病的报告。
运动疗法日益得到重视，已成为保健与康复的重要手段。运动对人体各系统都有良好的调节、保护、强壮作用。近一年有多篇论文报告了运动对调节机体内糖代谢、防止脂质过氧化、增强心血管功能的作用。有的作者对骨关节伤病时生物力学的变化作了分析。
(收稿：1998-08-26), 百拇医药