病理学
作者：方伟岗
单位：100083 北京医科大学病理学系
关键词：
中华医学杂志981236 一、心脑血管疾病
中国人民解放军总医院病理科选取101例尸体解剖心脏标本，对冠状动脉作了组织学及免疫组织化学观察，比较稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉病变的组织学差异。发现SA病人冠状动脉改变以纤维性斑块为主，脂质坏死中心小或无，斑块破裂发生率低，无继发血栓形成；UA和AMI病人斑块的脂质坏死中心较大，斑块破裂检出率高，血栓发生率高。中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所观察尸体解剖病人心脏标本，发现随动脉粥样硬化病变的进展，冠状动脉内膜中Ⅰ型和Ⅲ型胶原及硫酸软骨素蛋白聚糖的分布增多，在斑块部位的表达增高。早期斑块内平滑肌细胞增殖活跃，Ⅲ型胶原及硫酸软骨素蛋白聚糖增多明显。晚期斑块内平滑肌细胞减少，Ⅰ型胶原增多，而硫酸软骨素蛋白聚糖减少。南京军区总医院病理科对18例尸体解剖主动脉粥样硬化病变的研究发现，经醛类氧化修饰的载脂蛋白在泡沫细胞内的分布与非氧化修饰的载脂蛋白和脂蛋白有所不同。在病变动脉内膜中醛类修饰载脂蛋白明显高于无病变者。中国医学科学院中国协和医科大学病理室对高胆固醇血症动物模型进行了研究，发现血脂升高的最初阶段新生的载脂蛋白A-1主要合成部位在小肠而不在肝。中日友好医院病理科发现在自发性高血压病大鼠心肌纤维化过程中，肥大细胞数量增多，并呈缓慢脱颗粒状态，提示高血压病人心肌重塑过程中肥大细胞可能起一定作用。白求恩医科大学病理教研室对60例克山病病人的心脏标本进行了观察，发现急性克山病瘢痕灶内胶原排列呈疏网状，Ⅲ型胶原比例增加；而慢性克山病病人的胶原排列致密，Ⅰ型胶原比例增大。华西医科大学附属第一医院病理科分析了180例脑血管意外病人的尸体解剖资料后发现，脑出血125例中半数以上是高血压及血管畸形破裂所致；脑梗死55例中，脑栓塞多于脑血栓形成。
, 百拇医药
二、肝脏疾病
第四军医大学病理教研室通过分子克隆技术得到一个在肝癌组织内高表达的基因序列，经筛选人胎肝cDNA文库后得到一个1464碱基的未知基因片段。经Northern杂交显示该基因在胎儿组织中有不同程度的表达。上海医科大学对69例具有不同肝炎病毒抗原标记的肝细胞癌标本进行了组织病理学分析，发现单纯丙型肝炎病毒感染的肝细胞癌与单纯乙型肝炎病毒感染者具有明显不同的临床及病理学特征，前者呈现较为轻及缓慢的临床过程。中山医科大学研究了大鼠肝卵圆细胞体外培养过程中癌基因表达的变化与细胞转化的关系，发现随细胞倍增时间的缩短，非整倍体染色体的数目增加，软琼脂克隆形成增加，c-myc，ki-ras和H-ras基因表达在不同阶段呈现同步变化倾向。作者认为卵圆细胞的转化与多个癌基因的激活有关。中国医学科学院中国协和医科大学利用化学致癌大鼠模型，以放射自显影方法追踪癌前病变中的卵圆细胞，提供了癌前嗜碱性病灶来自卵圆细胞的直接证据，将会对有关肝细胞癌的细胞起源的争论有所帮助。第二军医大学东方肝胆外科医院应用原位杂交及免疫组织化学技术对20例肝癌病人肝组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的穿孔素及Fas配体的表达情况进行 研究，发现80%的肝癌组织中存在表达穿孔素及Fas配体的TIL，但只占总TIL的很小一部分。作者认为有 希望通过体内和体外特异性扩增这部分TIL达到杀伤肿瘤细胞的目的。同济医科大学用免疫组织化学和原位杂交技术对化学诱导大鼠肝癌过程中Kupffer细胞的作用进行研究，发现阻断Kupffer细胞的活性可以促进肝癌的发生，提示，Kupffer细胞对肝细胞的癌变过程有一定的抑制作用。
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三、肿瘤学研究
北京医科大学病理学系应用基因转染技术将金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-2)cDNA导入高转移性人肺癌细胞系中，可明显抑制肿瘤细胞恶性表型，如软琼脂集落形成能力及体外侵袭能力下降，裸鼠体内成瘤及自发转移能力下降等。有关端粒酶作为恶性肿瘤标记物的研究正在成为肿瘤研究的热点。香港中文大学病理解剖和细胞学系用重复扩增法检测了38例肝细胞癌及癌旁组织的端粒酶活性，其中32例端粒酶活性增高，并与病人血清中甲胎蛋白水平相关；而正常肝及其它慢性肝病组织中端粒酶基本无活性。福建医科大学协和医院应用聚合酶链技术对106例胃癌病人进行了微卫星不稳定性(MIN)研究，发现MIN在膨胀性胃癌中的表达明显高于浸润性胃癌。第三军医大学应用免疫组织化学技术对70例骨肉瘤病人的微血管密度进行了计数，发现微血管密度与病人生存率有关系，提示肿瘤血管计数可成为骨肉瘤的一项预后指标。
上海医科大学肿瘤医院的研究发现，雌激素受体(ER)阴性且表达突变型p53基因的乳腺癌细胞株比ER阳性且表达野生型p53基因者的生物学行为更为恶性。将ER基因导入前者，随着ER表达的增加，突变型p53蛋白减少，mdm-2蛋白增加，细胞恶性行为表达下降。作者认为ER可诱导mdm-2的表达并可抑制突变型p53的活性。广州市第六人民医院用免疫组织化学方法检测了86例乳腺浸润性癌病人PS2蛋白的表达，发现PS2蛋白的阳性表达与病人5年生存期呈正相关，因此可以作为乳腺癌预后的参考指标之一。首都医科大学北京友谊医院通过改进细针穿刺器及制片技术，实行一体化工作程序，进行组织学和细胞学对照，可以明显提高乳腺肿物的正确诊断率。
(收稿：1998-08-10), http://www.100md.com
单位：100083 北京医科大学病理学系
关键词：
中华医学杂志981236 一、心脑血管疾病
中国人民解放军总医院病理科选取101例尸体解剖心脏标本，对冠状动脉作了组织学及免疫组织化学观察，比较稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉病变的组织学差异。发现SA病人冠状动脉改变以纤维性斑块为主，脂质坏死中心小或无，斑块破裂发生率低，无继发血栓形成；UA和AMI病人斑块的脂质坏死中心较大，斑块破裂检出率高，血栓发生率高。中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所观察尸体解剖病人心脏标本，发现随动脉粥样硬化病变的进展，冠状动脉内膜中Ⅰ型和Ⅲ型胶原及硫酸软骨素蛋白聚糖的分布增多，在斑块部位的表达增高。早期斑块内平滑肌细胞增殖活跃，Ⅲ型胶原及硫酸软骨素蛋白聚糖增多明显。晚期斑块内平滑肌细胞减少，Ⅰ型胶原增多，而硫酸软骨素蛋白聚糖减少。南京军区总医院病理科对18例尸体解剖主动脉粥样硬化病变的研究发现，经醛类氧化修饰的载脂蛋白在泡沫细胞内的分布与非氧化修饰的载脂蛋白和脂蛋白有所不同。在病变动脉内膜中醛类修饰载脂蛋白明显高于无病变者。中国医学科学院中国协和医科大学病理室对高胆固醇血症动物模型进行了研究，发现血脂升高的最初阶段新生的载脂蛋白A-1主要合成部位在小肠而不在肝。中日友好医院病理科发现在自发性高血压病大鼠心肌纤维化过程中，肥大细胞数量增多，并呈缓慢脱颗粒状态，提示高血压病人心肌重塑过程中肥大细胞可能起一定作用。白求恩医科大学病理教研室对60例克山病病人的心脏标本进行了观察，发现急性克山病瘢痕灶内胶原排列呈疏网状，Ⅲ型胶原比例增加；而慢性克山病病人的胶原排列致密，Ⅰ型胶原比例增大。华西医科大学附属第一医院病理科分析了180例脑血管意外病人的尸体解剖资料后发现，脑出血125例中半数以上是高血压及血管畸形破裂所致；脑梗死55例中，脑栓塞多于脑血栓形成。
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二、肝脏疾病
第四军医大学病理教研室通过分子克隆技术得到一个在肝癌组织内高表达的基因序列，经筛选人胎肝cDNA文库后得到一个1464碱基的未知基因片段。经Northern杂交显示该基因在胎儿组织中有不同程度的表达。上海医科大学对69例具有不同肝炎病毒抗原标记的肝细胞癌标本进行了组织病理学分析，发现单纯丙型肝炎病毒感染的肝细胞癌与单纯乙型肝炎病毒感染者具有明显不同的临床及病理学特征，前者呈现较为轻及缓慢的临床过程。中山医科大学研究了大鼠肝卵圆细胞体外培养过程中癌基因表达的变化与细胞转化的关系，发现随细胞倍增时间的缩短，非整倍体染色体的数目增加，软琼脂克隆形成增加，c-myc，ki-ras和H-ras基因表达在不同阶段呈现同步变化倾向。作者认为卵圆细胞的转化与多个癌基因的激活有关。中国医学科学院中国协和医科大学利用化学致癌大鼠模型，以放射自显影方法追踪癌前病变中的卵圆细胞，提供了癌前嗜碱性病灶来自卵圆细胞的直接证据，将会对有关肝细胞癌的细胞起源的争论有所帮助。第二军医大学东方肝胆外科医院应用原位杂交及免疫组织化学技术对20例肝癌病人肝组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的穿孔素及Fas配体的表达情况进行 研究，发现80%的肝癌组织中存在表达穿孔素及Fas配体的TIL，但只占总TIL的很小一部分。作者认为有 希望通过体内和体外特异性扩增这部分TIL达到杀伤肿瘤细胞的目的。同济医科大学用免疫组织化学和原位杂交技术对化学诱导大鼠肝癌过程中Kupffer细胞的作用进行研究，发现阻断Kupffer细胞的活性可以促进肝癌的发生，提示，Kupffer细胞对肝细胞的癌变过程有一定的抑制作用。
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三、肿瘤学研究
北京医科大学病理学系应用基因转染技术将金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-2)cDNA导入高转移性人肺癌细胞系中，可明显抑制肿瘤细胞恶性表型，如软琼脂集落形成能力及体外侵袭能力下降，裸鼠体内成瘤及自发转移能力下降等。有关端粒酶作为恶性肿瘤标记物的研究正在成为肿瘤研究的热点。香港中文大学病理解剖和细胞学系用重复扩增法检测了38例肝细胞癌及癌旁组织的端粒酶活性，其中32例端粒酶活性增高，并与病人血清中甲胎蛋白水平相关；而正常肝及其它慢性肝病组织中端粒酶基本无活性。福建医科大学协和医院应用聚合酶链技术对106例胃癌病人进行了微卫星不稳定性(MIN)研究，发现MIN在膨胀性胃癌中的表达明显高于浸润性胃癌。第三军医大学应用免疫组织化学技术对70例骨肉瘤病人的微血管密度进行了计数，发现微血管密度与病人生存率有关系，提示肿瘤血管计数可成为骨肉瘤的一项预后指标。
上海医科大学肿瘤医院的研究发现，雌激素受体(ER)阴性且表达突变型p53基因的乳腺癌细胞株比ER阳性且表达野生型p53基因者的生物学行为更为恶性。将ER基因导入前者，随着ER表达的增加，突变型p53蛋白减少，mdm-2蛋白增加，细胞恶性行为表达下降。作者认为ER可诱导mdm-2的表达并可抑制突变型p53的活性。广州市第六人民医院用免疫组织化学方法检测了86例乳腺浸润性癌病人PS2蛋白的表达，发现PS2蛋白的阳性表达与病人5年生存期呈正相关，因此可以作为乳腺癌预后的参考指标之一。首都医科大学北京友谊医院通过改进细针穿刺器及制片技术，实行一体化工作程序，进行组织学和细胞学对照，可以明显提高乳腺肿物的正确诊断率。
(收稿：1998-08-10), http://www.100md.com