围产医学
作者：边旭明
单位：100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科
关键词：
中华医学杂志981223 围产医学近期的临床研究主要集中在妊娠高血压综合征(简称妊高征)的发病机制及其病理生理和产前诊断胎儿异常两大方面。
一、妊高征
在妊高征的研究方面，上海医科大学妇产医院应用聚合酶链反应(PCR)技术探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因的缺失多态性与妊高征的关系，发现妊高征患者组的缺失型纯合子(DD型)ACE基因明显高于非妊高征患者组，提示ACE基因的缺失多态性可能与妊高征的发病有关。他们还应用非同位素标记的聚合酶链反应-顺序特异性寡核苷酸探针(PCR-SSO)杂交的方法，对30例妊高征患者的家庭进行了白细胞抗原DQAI及DQBI的基因多态性研究，以探讨人类白细胞抗原系统(HLA)与妊高征的关系，结果发现与对照组(正常产妇)相比，妊高征患者夫妇HLA-DQB1*0502等位基因频率增高，HLA-DQAI等位基因共享增加，故可能成为妊高征易感性的标志。
, http://www.100md.com
第四军医大学唐都医院妇产科研究了一氧化氮(NO)与妊娠及妊高征的关系，发现妊高征时母血及新生儿脐血NO-2/NO-3含量升高，但与孕妇血压及新生儿体重无相关关系，可能是妊高征的一种继发代偿反应，以改善血流，抑制血小板粘附和聚集。他们还应用免疫组织化学法和原位定量分析法研究胎盘5-羟色胺(5-HT)及其受体含量与妊高征发病的关系，发现妊高征患者胎盘绒毛合体滋养细胞中，5-HT及其受体含量明显减少，可能与妊高征的发病机理密切相关。
湖南医科大学附属第二医院，应用组织化学定位的方法研究了一氧化氮合酶(NOS)在人胎盘中的定位及分布特点，发现重度妊高征和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时胎盘合体滋养细胞NOS活性比相近孕龄的正常妊娠者低，分布也有差异，提示胎盘的NOS活性降低与妊高征及IUGR的发病相关。
山东医科大学附属医院研究了妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性，检测了妊高征孕妇全血比粘度高切(BVH)、全血比粘度低切(BVL)、全血还原比粘度及血浆粘度(BV)，并应用彩色多普勒检测了胎儿脐动脉血流阻力指标，发现妊高征患者血液流变学各项值与胎儿脐动脉血流阻力各项值均呈正相关性。应用多项指标监测妊高征血液流变学及胎儿脐血流动力学，可以提高预测妊高征发生、发展、严重程度及其对围产预后影响的准确性。
, 百拇医药
二、产前诊断
在产前诊断方面，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院应用21号染色体区域特异性探针对未经培养的早孕期绒毛细胞进行了原位杂交，并将结果与常规细胞遗传学分析进行对比诊断，发现应用荧光原位杂交技术可在妊娠早期快速准确诊断胎儿21三体综合征。
上海第一人民医院、河南省人民医院及西安医科大学第二附属医院均应用孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)在孕中期进行了胎儿先天缺陷的筛查，由于简易无创，可成为一种胎儿先天缺陷的常规筛查方法。天津第三中心医院采用PCR技术在血、羊水和绒毛组织中为临床提供了一种可用于X-连锁性遗传疾病的产前性别诊断方法。
中国人民解放军总医院则应用PCR技术对该院近8年尸体解剖畸形儿及同期尸体解剖非畸形儿的主要脏器中人巨细胞病毒(HCMV)进行检测，探讨HCMV宫内感染与先天畸形的关系，发现HCMV宫内感染与先天畸形密切相关，脑是HCMV最易侵犯的部位。广州中山医科大学附属第三医院应用PCR技术开展对地中海贫血的产前基因诊断，取得快速，准确的结果。
(收稿：1998-09-24), 百拇医药
单位：100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科
关键词：
中华医学杂志981223 围产医学近期的临床研究主要集中在妊娠高血压综合征(简称妊高征)的发病机制及其病理生理和产前诊断胎儿异常两大方面。
一、妊高征
在妊高征的研究方面，上海医科大学妇产医院应用聚合酶链反应(PCR)技术探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因的缺失多态性与妊高征的关系，发现妊高征患者组的缺失型纯合子(DD型)ACE基因明显高于非妊高征患者组，提示ACE基因的缺失多态性可能与妊高征的发病有关。他们还应用非同位素标记的聚合酶链反应-顺序特异性寡核苷酸探针(PCR-SSO)杂交的方法，对30例妊高征患者的家庭进行了白细胞抗原DQAI及DQBI的基因多态性研究，以探讨人类白细胞抗原系统(HLA)与妊高征的关系，结果发现与对照组(正常产妇)相比，妊高征患者夫妇HLA-DQB1*0502等位基因频率增高，HLA-DQAI等位基因共享增加，故可能成为妊高征易感性的标志。
, http://www.100md.com
第四军医大学唐都医院妇产科研究了一氧化氮(NO)与妊娠及妊高征的关系，发现妊高征时母血及新生儿脐血NO-2/NO-3含量升高，但与孕妇血压及新生儿体重无相关关系，可能是妊高征的一种继发代偿反应，以改善血流，抑制血小板粘附和聚集。他们还应用免疫组织化学法和原位定量分析法研究胎盘5-羟色胺(5-HT)及其受体含量与妊高征发病的关系，发现妊高征患者胎盘绒毛合体滋养细胞中，5-HT及其受体含量明显减少，可能与妊高征的发病机理密切相关。
湖南医科大学附属第二医院，应用组织化学定位的方法研究了一氧化氮合酶(NOS)在人胎盘中的定位及分布特点，发现重度妊高征和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)时胎盘合体滋养细胞NOS活性比相近孕龄的正常妊娠者低，分布也有差异，提示胎盘的NOS活性降低与妊高征及IUGR的发病相关。
山东医科大学附属医院研究了妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性，检测了妊高征孕妇全血比粘度高切(BVH)、全血比粘度低切(BVL)、全血还原比粘度及血浆粘度(BV)，并应用彩色多普勒检测了胎儿脐动脉血流阻力指标，发现妊高征患者血液流变学各项值与胎儿脐动脉血流阻力各项值均呈正相关性。应用多项指标监测妊高征血液流变学及胎儿脐血流动力学，可以提高预测妊高征发生、发展、严重程度及其对围产预后影响的准确性。
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二、产前诊断
在产前诊断方面，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院应用21号染色体区域特异性探针对未经培养的早孕期绒毛细胞进行了原位杂交，并将结果与常规细胞遗传学分析进行对比诊断，发现应用荧光原位杂交技术可在妊娠早期快速准确诊断胎儿21三体综合征。
上海第一人民医院、河南省人民医院及西安医科大学第二附属医院均应用孕妇血清标记物甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)在孕中期进行了胎儿先天缺陷的筛查，由于简易无创，可成为一种胎儿先天缺陷的常规筛查方法。天津第三中心医院采用PCR技术在血、羊水和绒毛组织中为临床提供了一种可用于X-连锁性遗传疾病的产前性别诊断方法。
中国人民解放军总医院则应用PCR技术对该院近8年尸体解剖畸形儿及同期尸体解剖非畸形儿的主要脏器中人巨细胞病毒(HCMV)进行检测，探讨HCMV宫内感染与先天畸形的关系，发现HCMV宫内感染与先天畸形密切相关，脑是HCMV最易侵犯的部位。广州中山医科大学附属第三医院应用PCR技术开展对地中海贫血的产前基因诊断，取得快速，准确的结果。
(收稿：1998-09-24), 百拇医药