舒弗美治疗儿童支气管哮喘的临床观察
作者：仵淑旗 刘桦 刘冰 王树岩
单位：北京红十字朝阳医院(邮政编码 100020)
关键词：
北京医学990116 茶碱是治疗支气管哮喘的常用药之一，但茶碱的安全有效血药浓度范围窄，最佳有效浓度为10～20μg/ml。茶碱的普通剂型在体内吸收迅速，半衰期短，血药浓度波动大，疗效不稳定。近年来由于茶碱控释片的出现，因其血药浓度波动小，维持时间长，为我们安全使用茶碱提供了方便。我们对48例口服舒弗美(茶碱控释片)的支气管哮喘儿童进行了临床观察，结果报告如下。
资料和方法
1.观察对象：1996年7月至1997年7月在我院儿科门诊就诊及住院治疗的支气管哮喘的儿童48例，其中住院者38例，门诊者10例，男28例，女20例，年龄为6～13岁能够吞服药片者。先期治疗患儿20例，男12例，女8例，体重19～45kg，平均32.15kg。后期治疗患儿28例，男16例，女12例，体重20～44kg,平均31.14kg。
, 百拇医药
2.用药情况：我们采用的茶碱制剂为广州兴华制药厂生产的茶碱控释片舒弗美，剂量：0.1g/片，按说明书用法：每次1～2片，早晚各一次。开始我们考虑到儿童对茶碱的敏感性比成人高，对先期住院及门诊患儿20例一律给予每次0.1g，每日二次。因只有40%的患儿取得良好的临床效果，所以我们将后期住院及门诊治疗的28例儿童的药物剂量进行了调整，体重在30kg以下的患儿每次给予舒弗美0.1g，每日二次；体重在30kg以上的患儿每次0.2g，每日二次。
3.血药浓度的测定：我们同时对先期和后期支气管哮喘的患儿各8例进行了茶碱血清浓度的测定，方法为：用药3天后，于第4天早晨服药后每隔两小时取血2ml，共取6次，离心后分离血清，测定血药浓度。仪器为美国雅培公司生产的荧光偏振免疫药物监测仪。
结 果
先期治疗的20例患儿中8例哮喘得到有效控制，好转者4例，无效者8例。后期治疗的28例患儿中19例有效，7例好转，2例无效。血药浓度测定结果见附表。
, 百拇医药
附表 16例口服舒弗美患儿血药浓度的测定结果 病例编号
先期治疗的患儿
后期治疗的患儿
体重(kg)
给药剂量
(kg/次)
血药浓度
(μg/ml)
体重
(kg)
给药剂量
(kg/次)
, http://www.100md.com
血药浓度
(μg/ml)
1
19
0.1
11.17～15.9
20
0.1
9.97～14.53
2
20
0.1
7.67～9.79
, http://www.100md.com
27
0.1
5.84～8.41
3
23
0.1
9.23～12.61
28
0.1
6.80～9.55
4
28
0.1
, http://www.100md.com
5.13～8.97
31
0.2
12.27～16.49
5
36
0.1
4.69～6.52
38
0.2
10.98～14.06
6
38
, 百拇医药
0.1
4.71～6.19
39
0.2
3.87～5.24
7
39
0.1
0.40～1.44
41
0.2
5.87～8.16
8
, 百拇医药
43
0.1
1.98～3.44
42
0.2
9.32～12.13
不良反应：48例患儿在服用舒弗美过程中仅有3例有轻度上腹部不适，但不影响用药，其他患儿未见不良反应。
讨 论
茶碱治疗支气管哮喘的临床效果与其血药浓度是密切相关的，当血药浓度小于5μg/ml时不出现支气管舒张作用，当大于20μg/ml时可出现毒副作用。从上述结果可以看出，舒弗美的血药浓度比较稳定，波动小。但我们所检测的16例患儿血药浓度普遍偏低，尤其以先期治疗的患儿明显。前后期患儿的血药浓度的检测结果与临床观察效果是相符合的，即随着给药剂的加大，血药浓度也相应增加，临床效果也相应看好。在我们所检测的16例患儿中没有一例超过安全使用范围。由此说明我们用于大部分患儿的舒弗美的剂量不足，而我们的给药剂量已达到说明书上所给出的成人剂量。我们认为，在用舒弗美治疗支气管哮喘时应适当提高使用剂量，并建议生产厂家在药物说明书上注明，儿童每公斤体重的剂量范围。对于药效不佳及出现毒副作用者，最好及时作血药浓度的测定，以调整使用剂量。
收稿：1997-12-02
修回：1998-03-13, http://www.100md.com
单位：北京红十字朝阳医院(邮政编码 100020)
关键词：
北京医学990116 茶碱是治疗支气管哮喘的常用药之一，但茶碱的安全有效血药浓度范围窄，最佳有效浓度为10～20μg/ml。茶碱的普通剂型在体内吸收迅速，半衰期短，血药浓度波动大，疗效不稳定。近年来由于茶碱控释片的出现，因其血药浓度波动小，维持时间长，为我们安全使用茶碱提供了方便。我们对48例口服舒弗美(茶碱控释片)的支气管哮喘儿童进行了临床观察，结果报告如下。
资料和方法
1.观察对象：1996年7月至1997年7月在我院儿科门诊就诊及住院治疗的支气管哮喘的儿童48例，其中住院者38例，门诊者10例，男28例，女20例，年龄为6～13岁能够吞服药片者。先期治疗患儿20例，男12例，女8例，体重19～45kg，平均32.15kg。后期治疗患儿28例，男16例，女12例，体重20～44kg,平均31.14kg。
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2.用药情况：我们采用的茶碱制剂为广州兴华制药厂生产的茶碱控释片舒弗美，剂量：0.1g/片，按说明书用法：每次1～2片，早晚各一次。开始我们考虑到儿童对茶碱的敏感性比成人高，对先期住院及门诊患儿20例一律给予每次0.1g，每日二次。因只有40%的患儿取得良好的临床效果，所以我们将后期住院及门诊治疗的28例儿童的药物剂量进行了调整，体重在30kg以下的患儿每次给予舒弗美0.1g，每日二次；体重在30kg以上的患儿每次0.2g，每日二次。
3.血药浓度的测定：我们同时对先期和后期支气管哮喘的患儿各8例进行了茶碱血清浓度的测定，方法为：用药3天后，于第4天早晨服药后每隔两小时取血2ml，共取6次，离心后分离血清，测定血药浓度。仪器为美国雅培公司生产的荧光偏振免疫药物监测仪。
结 果
先期治疗的20例患儿中8例哮喘得到有效控制，好转者4例，无效者8例。后期治疗的28例患儿中19例有效，7例好转，2例无效。血药浓度测定结果见附表。
, 百拇医药
附表 16例口服舒弗美患儿血药浓度的测定结果 病例编号
先期治疗的患儿
后期治疗的患儿
体重(kg)
给药剂量
(kg/次)
血药浓度
(μg/ml)
体重
(kg)
给药剂量
(kg/次)
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血药浓度
(μg/ml)
1
19
0.1
11.17～15.9
20
0.1
9.97～14.53
2
20
0.1
7.67～9.79
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27
0.1
5.84～8.41
3
23
0.1
9.23～12.61
28
0.1
6.80～9.55
4
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0.1
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5.13～8.97
31
0.2
12.27～16.49
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0.1
4.69～6.52
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3.87～5.24
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0.1
0.40～1.44
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0.2
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0.1
1.98～3.44
42
0.2
9.32～12.13
不良反应：48例患儿在服用舒弗美过程中仅有3例有轻度上腹部不适，但不影响用药，其他患儿未见不良反应。
讨 论
茶碱治疗支气管哮喘的临床效果与其血药浓度是密切相关的，当血药浓度小于5μg/ml时不出现支气管舒张作用，当大于20μg/ml时可出现毒副作用。从上述结果可以看出，舒弗美的血药浓度比较稳定，波动小。但我们所检测的16例患儿血药浓度普遍偏低，尤其以先期治疗的患儿明显。前后期患儿的血药浓度的检测结果与临床观察效果是相符合的，即随着给药剂的加大，血药浓度也相应增加，临床效果也相应看好。在我们所检测的16例患儿中没有一例超过安全使用范围。由此说明我们用于大部分患儿的舒弗美的剂量不足，而我们的给药剂量已达到说明书上所给出的成人剂量。我们认为，在用舒弗美治疗支气管哮喘时应适当提高使用剂量，并建议生产厂家在药物说明书上注明，儿童每公斤体重的剂量范围。对于药效不佳及出现毒副作用者，最好及时作血药浓度的测定，以调整使用剂量。
收稿：1997-12-02
修回：1998-03-13, http://www.100md.com