纳洛酮抢救昏迷病人二例报告
作者：黄笑明 刘继红
单位：北京中铁建总医院(邮政编码 100043)
关键词：
北京医学990127 我院近期用纳洛酮抢救2例不明原因的昏迷病人，均获满意疗效，现报告如下。
例1，女，65岁。平素体健，一次在睡眠中至晨九时左右，一直未醒，呼之不应，遂送入院。查体：T36.5℃，P96次，R23次，BP17/8 kPa。重压眶有皱眉反应，腱反射消失，角膜反射、瞳孔对光反射均减弱、巴彬斯基征阳性，重喊病人名字无反应，余查体无特殊发现。急查血糖、肝功、肾功、血K+、Na+、Cl-，CO2CP,血T3、T4、TSH及床旁心电图均未见异常，即予纳洛酮0.8mg静脉推注，病人20分钟后神志渐清醒，30分钟后完全恢复正常状态，后头颅CT扫描未见异常，追问病史，发病前无服药及饮酒史。
例2，男，40岁。病人在睡眠中至晨八时左右一直未醒，家属呼之不应，重推之微睁眼。查体：T 35.7℃，P 60次，R 20次，BP 13/10 kPa。呈浅昏迷状态，重压眶有躲避反应，各种生理反射均减弱，余查体未见异常。急查床旁心电图、血糖等均正常，即予纳洛酮0.8mg静脉注射，15分钟后病人清醒，后查头颅CT未见异常，既往无类似病史发作。
讨 论
纳洛酮对由麻醉剂、非麻醉剂(安定、乙醇)过量和脑卒中引起的昏迷的苏醒作用已充分肯定。本文2例昏迷病人，诊断不太明确，但都有一定程度的中枢神经系统抑制，经应用纳洛酮后迅速地清醒，无副作用。盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可以解除β-内啡呔对中枢神经系统的抑制，具有苏醒作用。本文病例较少，但结合文献资料，作者认为：对于明确麻醉性或中枢性抑制昏迷，应用纳洛酮效果较好，对于病因短时尚不太明确，而能排除严重肝、肾、心功能不全、高血压时，可考虑一次性应用洛酮0.4～0.8mg、12岁以下儿童0.2mg，对于诊断和治疗有一定价值。
收稿：1996-04-30
修回：1996-07-22, 百拇医药
单位：北京中铁建总医院(邮政编码 100043)
关键词：
北京医学990127 我院近期用纳洛酮抢救2例不明原因的昏迷病人，均获满意疗效，现报告如下。
例1，女，65岁。平素体健，一次在睡眠中至晨九时左右，一直未醒，呼之不应，遂送入院。查体：T36.5℃，P96次，R23次，BP17/8 kPa。重压眶有皱眉反应，腱反射消失，角膜反射、瞳孔对光反射均减弱、巴彬斯基征阳性，重喊病人名字无反应，余查体无特殊发现。急查血糖、肝功、肾功、血K+、Na+、Cl-，CO2CP,血T3、T4、TSH及床旁心电图均未见异常，即予纳洛酮0.8mg静脉推注，病人20分钟后神志渐清醒，30分钟后完全恢复正常状态，后头颅CT扫描未见异常，追问病史，发病前无服药及饮酒史。
例2，男，40岁。病人在睡眠中至晨八时左右一直未醒，家属呼之不应，重推之微睁眼。查体：T 35.7℃，P 60次，R 20次，BP 13/10 kPa。呈浅昏迷状态，重压眶有躲避反应，各种生理反射均减弱，余查体未见异常。急查床旁心电图、血糖等均正常，即予纳洛酮0.8mg静脉注射，15分钟后病人清醒，后查头颅CT未见异常，既往无类似病史发作。
讨 论
纳洛酮对由麻醉剂、非麻醉剂(安定、乙醇)过量和脑卒中引起的昏迷的苏醒作用已充分肯定。本文2例昏迷病人，诊断不太明确，但都有一定程度的中枢神经系统抑制，经应用纳洛酮后迅速地清醒，无副作用。盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可以解除β-内啡呔对中枢神经系统的抑制，具有苏醒作用。本文病例较少，但结合文献资料，作者认为：对于明确麻醉性或中枢性抑制昏迷，应用纳洛酮效果较好，对于病因短时尚不太明确，而能排除严重肝、肾、心功能不全、高血压时，可考虑一次性应用洛酮0.4～0.8mg、12岁以下儿童0.2mg，对于诊断和治疗有一定价值。
收稿：1996-04-30
修回：1996-07-22, 百拇医药